Тема № 1.
Токсикология – наука о физико-химических свойствах ядовитых веществ, механизме их действия на организм, клинике отравления, профилактике и лечении отравления (toxycon – яд, logos - учение). Ее предмет - причины возникновения отравлений и нарушений здоровья, вызванных воздействием на организм потенциально токсичных химических веществ, а также выявления острых и хронических интоксикаций, их предотвращение и лечение.
Цель токсикологии как учебной дисциплины – на основе представлений о современных факторах химической опасности, понимания явления токсичности, знания формирования проявлений токсического процесса научить будущих врачей грамотно решать медицинские задачи по сохранению жизни, здоровья и профессиональной работоспособности населения в условиях повседневного контакта с химическими веществами и при чрезвычайных ситуациях.
В XX веке в связи с бурным развитием химической индустрии и внедрением химических веществ практически во все сферы человеческой деятельности возникла острая необходимость расширения круга проблем медицинского обеспечения химической безопасности населения в повседневной жизни и в условиях чрезвычайных ситуаций. Особое место среди возникающих чрезвычайных ситуаций занимают аварии на химически опасных объектах. Ежесуточно в мире регистрируется 17-18 химических аварий, в результате чего могут возникать крупные очаги химического заражения. Примеров химических аварий достаточно много:
в 1984 г. в Бхопале (Индия) вследствие утечки 30 т. метилизоцианата (токсичнее фосгена в 2-5 раз, хлора в 25-30 раз) погибло более 3 тыс. человек, полными инвалидами стали 20 тыс. человек, а пострадавшими официально считаются 200 тыс. человек;
в 1989 г. в Ионаве (Литва) в результате утечки 7 тыс. т. аммиака на производственном объединении «Азотас» произошло заражение местности площадью в 400 кв. км, пострадало 60 человек, 7 из них погибло;
в 1991 г. в Новополоцке на ПО «Полимир» произошла существенная утечка ацетонциангидрина. О ее масштабах свидетельствует тот факт, что в г. Риге пришлось изымать из товарооборота 20 т. хлебобулочных изделий, замес которых был произведен на зараженной воде из р. Даугава;
в 1991 г. в Борисове в результате утечки 30 т аммиака на мясокомбинате пострадали 24 человека и один человек погиб;
в 1993 г. в Бресте вследствие утечки аммиака на хладокомбинате было поражено 10 человек.
Новая и крайне опасная угроза безопасности мирного населения – терроризм с применением оружия массового поражения. По своим масштабам и последствиям он значительно превосходит использование современного огнестрельного оружия и взрывных устройств в преступных целях.
На территории Республики Беларусь функционируют 374 химически опасных объекта с общим запасом сильнодействующих ядовитых веществ (СДЯВ) более 40 тыс. тон, в том числе аммиака 26 тыс. тонн, аркилонитрита – 5 тыс. тонн, хлора – 300 тыс. тонн.
За сутки по железной дороге перевозится до 300 цистерн с опасными грузами. В результате аварий, происходящих на химически опасных объектах, происходит загрязнение внешней среды (воды, почвы) в концентрациях в десятки и сотни раз превышающих предельно допустимые концентрации.
Все это послужило причиной тому, что изучаемый ранее предмет «Военная токсикология», когда изучались только боевые отравляющие вещества, перешел в новое качество и стал называться «Токсикологию экстремальных ситуаций и медицинскую защиту от радиационных и химических поражений ».
Токсикология имеет многовековую историю. Она возникла на основе наблюдений, в результате которых было установлено, что течение и исход болезни могут быть связаны с воздействием на организм веществ, извлечённых из некоторых растений или животных, а так же веществ минерального происхождения.
Ещё знаменитый врач средневековья Парацельс (1493 - 1541) считал, что " все есть яд, и ничто не лишено ядовитости, одна лишь доза делает яд незаметным ".
Если обратиться к летописям древнего мира, то можно убедиться в том, что человек использовал яды для своих стрел на охоте и в войнах с незапамятных времен. В качестве стельных ядов применяли особенно широко яды змей и растительные яды, обладающие разными точками приложения своего токсического действия.
Военная токсикология выделилась в самостоятельную научную дисциплину в период первой мировой войны, когда 22 апреля 1915 года войсками Германии был применен газообразный хлор, в результате чего 15 тысяч солдат и офицеров получили поражения, из них 5 тысяч погибли. Всего в ходе военных действий на фронтах первой мировой войны было применено около 130 тыс. тонн высокотоксических соединений – примерно 40 наименований. В итоге 1,3 млн. человек получили поражения, из них более 100 тыс. погибли. Важно отметить, что создав химическое оружие, воюющие страны оказались практически неподготовленными к защите от него и к оказанию помощи пораженным.
Современное химическое оружие обладает чрезвычайно высоким поражающим действием. Большое значение в США придается разработке долгосрочной программы химического перевооружения, созданию нового вида химического оружия – бинарных химических боеприпасов, предназначенных для массированного боевого использования на различных театрах военных действий. Термин «бинарный» означает «состоящий из двух частей».
В течении нескольких лет США в больших масштабах применяли химическое оружие в войне против Вьетнама. При этом пострадало более 2 млн. человек, уничтожена растительность на 360 тыс. га обрабатываемых земель и 0,5 млн. га леса. Достаточно вспомнить медицинские последствия применения широко известной «оранжевой смеси».
В 1993 г. была принята Парижская «Конвенция о запрещении разработки, производства, накопления и применения химического оружия». Конвенцию уже подписали более 150 государств, в их числе Россия и Белоруссия.
Яд – это чужеродное химическое соединение, нарушающее течение нормальных биохимических процессов в организме, вследствие чего возникают расстройство физиологических функций разной степени выраженности, от слабых проявлений интоксикации до смертельного исхода.
Отравляющие вещества (ОВ) – это химические соединения с определенными химическими и физическими свойствами, которые определяют возможность их боевого применения с целью поражения живой силы, заражения местности и боевой техники. Их назначение - вывести противника из строя (вызвать смертельный эффект, заболевание, подавить психику), как непосредственно действуя на человека (через органы дыхания, кожу), так и опосредованно (через зараженные воду, пищу, окружающие предметы).
Отравление – патологический процесс, возникающий в результате воздействия на организм поступающих из окружающей среды ядовитых веществ различного происхождения (химические вещества, применяемые в промышленности и быту, медикаменты, микробные токсины, токсины растительного и животного происхождения и др.)
Токсикокинетика – изучение прохождения токсических веществ через организм, то есть процессов их поступления, распределения, превращения и выделения. Токсикодинамика – изучение действия веществ на организм, вызываемых ими эффектов. Она определяет, где, как и почему действует ядовитое вещество.
Токсикант – более широкое понятие, употребляющееся не только для обозначения веществ вызвавших интоксикацию, но провоцирующих и другие формы токсического процесса, и не только организма, но и биологических систем иных уровней организации: клеток (цитотоксикант), популяций (экотоксикант).
Токсин – высокотоксичное вещество бактериального, животного или растительного происхождения.
Ксенобиотик – это чужеродное (не участвующее в пластическом или энергетическом обмене) вещество, попавшее во внутренние среды организма.
Токсичность – основное понятие современной токсикологии, т.е. способность действуя на организм в определенных дозах и концентрациях вызывать заболевание или смерть.