4.2. Средства, влияющие на систему крови

4.2.1. Средства, влияющие на гемостаз Варфарин

Групповая принадлежность

• Непрямой антикоагулянт.

Механизм действия

• Блокирует синтез в печени белков плазмы крови, зависимых от витамина К - фактор II, факторов VII, IX, X.

• Препятствует обратному превращению неактивного витамин К-эпоксида в активный витамин К-гидрохинон.

Фармакологические эффекты

• Антикоагулянтный.

• Антиагрегатный.

• Фибринолитический.

• Увеличивает протромбиновое время и МНО (международное нормализованное отношение).

Рецепт

Rp.: Tab. Warfarini 0,0025 № 50

D.S. По 2 таблетки 1 раз в день под контролем МНО.

Показания

• Тромбозы.

• Тромбоэмболия.

• Тромбоэмболические осложнения при фибрилляции предсердий.

Противопоказания

• Острые кровотечения.

• Печеночная и почечная недостаточность.

• Тяжелая артериальная гипертония.

• Беременность.

• Период лактации.

Побочные эффекты

• Кровотечения.

• Васкулит.

• Алопеция.

• Диарея.

• Экзема.

Гепарин натрий (Гепарин)

Групповая принадлежность

• Прямой антикоагулянт.

Механизм действия

• Замедляет образование фибрина.

• Связывается с антитромбином III - ингибитором активированных факторов свертывания крови: тромбина, IXa, Xa, XIa, XIIa (особенно важной является способность ингибировать тромбин и активированный фактор X).

• Повышает сопротивление сосудов мозга.

• Активирует липопротеинлипазу.

• Снижает активность сурфактанта в легких.

• Подавляет чрезмерный синтез альдостерона в коре надпочечников.

• Связывает адреналин.

• Модулирует реакцию яичников на гормональные стимулы.

• Усиливает активность паратгормона.

Фармакологические эффекты

• Антикоагулянтный.

• Гиполипидемический.

• Антиарегантный.

• Фибринолитический.

• Антисклеротический.

• Противовоспалительный.

• Противоаллергический.

• Антигипоксический.

• Гипогликемический.

• Мочегонный.

• Сосудорасширяющий.

Рецепт

Rp.: Heparini 5 ml (5000 ED)

D.t.d. № 10

S. По 1 мл в 10 мл 0,9 % натия хлорида , внутривенно каждые 4

часа под контролем АЧТВ (активированного частичного

тромбопластинового времени).

Показания

• Нестабильная стенокардия.

• Тромбоэмболии и тромбофлебиты (тромбы до 3 суток).

• Острый инфаркт миокарда.

• Мерцательная аритмия.

• ДВС-синдром.

• Микротромбообразования и нарушения микроциркуляции.

• Гемолитикоуремический синдром.

• Митральный порок сердца.

• Бактериальный эндокардит.

• Гломерулонефрит.

• Волчаночный нефрит.

Противопоказания

• Гиперчувствительность.

• Гемофилия.

• Тромбоцитопения.

• Васкулит.

• Кровотечение.

• Аневризма сосудов головного мозга.

• Геморрагический инсульт.

• Черпно-мозговая травма.

• Неконтролируемая артериальная гипертензия.

• Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ.

• Цирроз печени, сопровождающийся варикозным расширением вен пищевода.

• Менструальный период.

• Угрожающий выкидыш.

• Роды.

• Беременность.

• Период лактации.

Побочные эффекты

• Гиперемия кожи.

• Лекарственная лихорадка.

• Крапивница.

• Ринит.

• Кожный зуд.

• Ощущение жара в подошвах.

• Бронхоспазм.

• Коллапс.

• Анафилактический шок.

• Головокружение.

• Головные боли.

• Тошнота.

• Снижение аппетита.

• Рвота.

• Диарея.

• Тромбоцитопения.

• Кровоточивость.

• Гематурия.