Тетракаин (Дикаин)

Групповая принадлежность

• Местноанестезирующее средство группы сложных эфиров.

Механизм действия

• В слабощелочной среде тканей местные анестетики гидролизуются с образованием жирорастворимых оснований, которые путем пассивной диффузии (по градиенту концентраций) проникают через наружную сторону мембраны к внутренней поверхности клеток.

• В самой клетке рН ниже, чем на наружной стороне мембраны и местные анестетики переходят в положительно заряженную катионовую (протоновую) форму, которая связывается с рецепторами, расположенными на внутренней стороне мембраны в области натриевых каналов.

• Снижается проницаемость мембран для ионов натрия, не происходит деполяризация и генерация потенциала действия.

• Блокируется проведение нервных импульсов.

Фармакологические эффекты

• Местноанестезирующий.

Рецепт

Rp.: Sol. Dicaini 0,3 % - 5 ml

D.S. Глазные капли. По 2 капли в оба глаза.

Показания и виды местной анестезии

• Поверхностная анестезия (в офтальмологической и стоматологической практике – редко).

• В ЛОР-практике.

• При проведении ФГС.

Противопоказания

• Дети в возрасте до 10 лет.

• Гиперчувствительность.

• Общее тяжелое состояние.

• Повреждение или воспаление слизистых оболочек.

Побочные эффекты

• Гипертензия.

• Брадикардия.

• Аритмии.

• Расширение периферических сосудов.

• Угнетение дыхания.

• Головная боль.

• Шум в ушах.

• Диплопия.

• Беспокойство.

• Аллергические реакции (крапивница, эритема, ангионевротический отек).

• Снижение потенции.

• Слабость и паралич нижних конечностей.

• Ослабление и потеря контроля над сфинктерами прямой кишки и мочевого пузыря.

• Ослабление родовой деятельности.

Тримекаин

Групповая принадлежность

• Местноанестезирующее средство группы амидов.

Механизм действия

• В слабощелочной среде тканей местные анестетики гидролизуются с образованием жирорастворимых оснований, которые путем пассивной диффузии (по градиенту концентраций) проникают через наружную сторону мембраны к внутренней поверхности клеток.

• В самой клетке рН ниже, чем на наружной стороне мембраны и местные анестетики переходят в положительно заряженную катионовую (протоновую) форму, которая связывается с рецепторами, расположенными на внутренней стороне мембраны в области натриевых каналов.

• Снижается проницаемость мембран для ионов натрия, не происходит деполяризация и генерация потенциала действия.

• Блокируется проведение нервных импульсов.

Фармакологические эффекты

• Местноанестезирующий.

• Антиаритмический.

Рецепты

Rp.: Sol. Trimecaini 0,25 % - 10 ml

D.t.d. № 10 in amp.

S. Для инфильтрационной анестезии.

Rp.: Sol. Trimecaini 2 % - 2 ml

D.t.d. № 10 in amp.

S. Для проводниковой анестезии.

Показания и виды местной анестезии

• Поверхностная анестезия.

• Инфильтрационная анестезия.

• Проводниковая анестезия.

• Эпидуральная анестезия.

• Спинальная анестезия.

Противопоказания

• Гиперчувствительность.

• Атриовентрикулярная блокада.

• Синдром слабости синусового узла.

• Выраженная синусовая брадикардия.

• Кардиогенный шок.

• Печеночная недостаточность (с осторожностью).

Побочные эффекты

• Головокружение.

• Головная боль.

• Двигательное беспокойство.

• Сонливость.

• Зрительные и слуховые нарушения.

• Тремор.

• Онемение языка и слизистой оболочки полости рта.

• Судороги.

• Брадикардия.

• Коллапс (при быстром внутривенном введении).