4.6. Организация работы больницы в чрезвычайных ситуациях

Работа лечебно-профилактического учреждения в чрезвычайных ситуациях организуется в соответствии с планом работы штаба по делам ГО, ЧС и ликвидации последствий стихийных бедствий объекта на мирное время.

При возникновении чрезвычайной ситуации больница решает две основные задачи.

Первая задача - если больница подвергается воздействию поражающих факторов катастрофы, то необходимо, прежде всего, обеспечить защиту больных, персонала, уникального оборудования и других материальных средств. А затем, в зависимости от обстановки, приступить к оказанию медицинской помощи пострадавшему населению, в том числе и своему персоналу, а также больным, которые могут подвергаться воздействию поражающих факторов катастрофы. Естественно, больница может приступить к работе, оказавшись в зоне катастрофы, только при определенных условиях.

Вторая задача - если больница не подвергается воздействию поражающих факторов катастрофы, а в соответствии с планом приводит в готовность созданные на ее базе медицинские формирования службы медицины катастроф, перепрофилирует коечную сеть отдельных отделений и обеспечивает прием пораженного населения, оказание ему квалифицированной и специализированной медицинской помощи. Медицинские формирования (бригады и отряды), созданные в больнице, используются в соответствии со сложившейся обстановкой и полученными распоряжениями вышестоящего органа здравоохранения.

Для обеспечения плановой, целенаправленной подготовки больницы к работе в чрезвычайных ситуациях ее руководству выдается задание. В нем кратко излагается возможная (прогнозируемая) обстановка в границах административной территории при возникновении чрезвычайной ситуации. Это необходимо для того, чтобы персонал больницы мог сделать соответствующие выводы и использовать их при планировании мероприятий. В задании определяется: какие медицинские формирования и с каким сроком готовности создать, порядок их обеспечения медицинским и другим имуществом, транспортом. С учетом профиля больницы, ее возможностей предписывается, какого профиля (пораженных с травмой, АОХВ и др.) и в каком количестве будет поступать пораженное население, срок готовности к его приему и продолжительность приема.

В случаях, когда по условиям прогнозируемой обстановки для больницы не исключается возможность эвакуации, в задании определяется место ее расположения после эвакуации и порядок обеспечения транспортом. Эвакуация больницы может быть частичной, т. е. только больных и персонала (при заражении территории АОХВ при условии, если позволяет ситуация), и полной, т. е. не только людей, но и материальных средств, если она проводится на длительное время. Заданием определяется также порядок финансирования мероприятий по подготовке и работе больницы в ЧС.

Ответственность за создание и подготовку структуры органов управления и формирований в учреждениях здравоохранения для работы в чрезвычайных ситуациях несут руководители - главные врачи больниц и поликлиник, которые по положению являются начальниками гражданской обороны (ГО) своих объектов. В больницах и поликлиниках приказом начальника ГО объекта - главного врача создается орган управления --- штаб ГО объекта. Состав штаба определяется в зависимости от структуры учреждения здравоохранения, их возможностей и решаемых ими задач в чрезвычайных ситуациях.

Основным принципом создания органа управления в учреждениях здравоохранения является включение в его состав основных руководящих работников и определение им функциональных обязанностей в соответствии с характером выполняемой ими повседневной работы.

Вариант организации штаба ГО больницы и распределения обязанностей должностных лиц показан на схеме 9.

Схема 9. Схема организации штаба ГО больницы (600 и более коек)

Функциональные обязанности отрабатываются каждым должностным лицом штаба ГО объекта под руководством начальника штаба, обсуждаются на заседании штаба, подписываются исполнителем и начальником штаба, а утверждаются начальником ГО объекта. Функциональные обязанности должностных лиц хранятся: первый экземпляр - у начальника штаба, а второй - в рабочей папке должностного лица.

Получив задание, начальник штаба готовит проект приказа по лечебному учреждению, в соответствии с которым к работе привлекают весь состав штаба и персонал отделений, участвующий в ликвидации ЧС.

При текущем планировании поквартально предусматривается решение основных вопросов подготовки объекта:

- разработка документов плана объекта по его работе в ЧС;

- создание в соответствии с заданием медицинских формирований;

- накопление медицинского, санитарно-хозяйственного и специального имущества для обеспечения созданных формирований и планируемых к перепрофилизации коек;

- организация подготовки штаба, эвакуационной комиссий, формирований и объекта в целом, обучение персонала действиям в ЧС;

- проведение комплекса мероприятий по повышению устойчивости функционирования больницы в ЧС, в том числе решению вопросов защиты больных и персонала от воздействия поражающих факторов возможных катастроф.

Наиболее сложным для больниц являются создание запасов медицинского имущества для формирований и перепрофилируемых коек. Потребности в имуществе определяются соответствующими органами здравоохранения и центрами медицины катастроф. В больницах необходимо иметь оперативно-тактический запас для работы формирований в очаге катастрофы в течение 12 часов и на одни сутки работы коечной сети; этот запас имущества составляет 10 % от общей его потребности. Оперативно-стратегический запас (до 90 % от потребности) хранится на складах; оперативно-тактический запас имущества больницы хранится в ней же. Расходы по его накоплению, хранению и обновлению включаются в ежегодный бюджет больницы.

Получив информацию об угрозе или возникновении ЧС, ответственный дежурный по больнице задействует схему оповещения и сбора руководящего состава и одновременно принимает меры к выполнению мероприятий, предусмотренных планом:

- ставятся в известность вышестоящие органы здравоохранения-

- организуется работа штаба объекта и ставятся конкретные задачи подчиненным;

- приводятся в готовность к выдвижению соответствующие формирования (сбор персонала, получение имущества и т. п.);

- выставляется (при необходимости) пост наблюдения радиационной и химической разведки;

- устанавливается на улице и внутри помещения пикетаж с указанием направления движения потока пораженных;

- приводятся в готовность средства индивидуальной защиты и медицинские средства индивидуальной защиты, а также средства коллективной защиты персонала и больных;

- при необходимости повышаются защитные свойства здания больницы (оконных проемов, дверей и т. п.);

- уточняются списки больных, которые могут быть выписаны на амбулаторно-поликлиническое лечение;

- принимаются меры к увеличению коечной емкости больницы для пораженных не только за счет выписывания больных, но и использования дополнительных площадей (ординаторских, коридоров и т. п.);

- увеличивается численность персонала приемного отделения. Проверяется знание ими инструкции по приему и сортировке пораженных, готовность санитарного пропускника к проведению частичной и полной санитарной обработки, наличие обменного фонда носилок и белья;

- в операционно-перевязочном отделении, в отделении реанимации и интенсивной терапии принимаются меры к увеличению коечной емкости и увеличению пропускной способности; устанавливается дополнительное количество операционных, перевязочных столов, штативов и других приспособлений для крепления инфузионных средств, кислородной аппаратуры и др.;

- устанавливается круглосуточное дежурство медицинского персонала; при возможности привлекаются к работе пенсионеры, студенты старших курсов медицинских учебных заведений;

- осуществляется замена медицинского персонала, убывающего в составе формирований;

- проверяется наличие аварийного освещения и водоснабжения; о состоянии готовности отделений и больницы в целом в установленные сроки главный врач докладывает в территориальный центр медицины катастроф; орган управления больницы (штаб) устанавливает контакт с комиссией по чрезвычайным ситуациям города (района).

При массовом поступлении пораженных в больнице проводится внутрипунктовая сортировка, а в случае необходимости их эвакуации - эвакотранспортная. Для этого развертывается СП (распределительный пост), сортировочная площадка и приемно-сортировочное (приемное) отделение. СП выставляется при въезде в больницу на расстоянии зрительной и звуковой связи с приемным отделением. На СП работают фельдшер (медицинская сестра) и дозиметрист. Они ведут постоянное наблюдение за окружающей обстановкой, а также встречают транспорт с пораженными и регулируют очередность его подачи на сортировочную площадку (к приемному отделению); оповещают о поступлении пораженных из очага. Личный состав СП использует СИЗ по обстановке. Пораженные, поступающие из зоны радиоактивного заражения, подвергаются дозиметрическому контроля на наличие загрязнения РВ. При этом предпочтительнее использовать приборы типа СРП-68-01 или ДРГ-01-Т и другие.

От СП транспорт направляется на сортировочную площадку (к приемному отделению) для выгрузки пораженных. При неблагоприятной погоде выгрузка осуществляется непосредственно в приемно-сортировочное помещение. При первичном беглом осмотре выделяются ходячие и носилочные. При выходе из транспорта ходячих размещают в отведенном для этого месте отдельно от носилочных.

Носилочных по возможности размещают рядами или веером на носилках, а при их недостатке - на подстилочном материале. Медицинская сестра-диспетчер регулирует размещение пораженных на сортировочной площадке, в помещениях, последовательно заполняя их. Доставленных пораженных с политравмами перекладывают (только один раз!) с носилок на щит с пенопластовым матрацем, установленным на каталке. Все дальнейшие перемещения пораженных (в операционную, в палату интенсивной терапии, рентгеновский кабинет и т. п.) целесообразно осуществлять только вместе со щитом. При использовании шин-носилок перекладывание пораженных вовсе исключается, так как они помещаются на каталку прямо на носилках.

Целесообразно также выделять места для раздельного размещения пораженных с травмами головы, груди, живота и таза от остальных носилочных. Это облегчает сортировку, наблюдение за пораженными и уход.

При наличии заражения РВ (при авариях на АЭС) выше допустимого уровня (более 10 бета-распадов/мин, см² на коже или нательном белье и более 100 бета-распадов/мин, см2 - с верхней одежды и обуви) носилочным пораженным протирают влажными салфетками открытые участки кожи и при необходимости снимают верхнюю одежду (частичная специальная обработка). Ходячие моются под душем (полная санитарная обработка). В случае заражения АОХВ проводится санитарная обработка с заменой одежды.

При сортировке выделяют подозрительных на инфекционное заболевание или явно больных, направляя их в инфекционный изолятор, пораженных в состоянии психомоторного возбуждения - в психоизолятор. Пораженные, непрофильные для данного лечебного учреждения, не снимаются с машины, а эвакуируются дальше по назначению в соответствующее лечебное учреждение. При направлении пораженных в соответствующие отделения данной больницы устанавливается очередность с учетом их состояния и срочности выполнения лечебно-профилактических мероприятий.

Среди доставленных пораженных на основании оценки общего состояния, характера повреждения, возникших осложнений и с учетом прогноза исхода поражения и данных первичной медицинской карточки выделяются следующие сортировочные группы¹:

I сортировочная группа - пораженные с крайне тяжелыми повреждениями, несовместимыми с жизнью, а также находящиеся в терминальном состоянии с четко выраженными признаками нарушения основных жизненных функций организма (глубокое нарушение сознания, стойкое снижение АД ниже критического уровня, острая дыхательная недостаточность и др.). Прогноз неблагоприятный. Пораженные этой группы нуждаются в симптоматическом лечении, облегчении страданий и наблюдении. Эвакуации в другие больницы не подлежат.

II сортировочная группа - пораженные с тяжелыми повреждениями, сопровождающимися нарастающими расстройствами жизненных функций. К этой группе относятся: тяжелопораженные с быстро нарастающими опасными для жизни осложнениями травмы; пораженные АОХВ с угрозой потери функции одной или нескольких основных жизнеобеспечивающих систем. Для устранения нарушений необходимо срочное проведение лечебно-профилактических мероприятий. Прогноз может быть благоприятным при условии оказания им соответствующего объема медицинской помощи. Пораженные этой сортировочной группы нуждаются в помощи по неотложным жизненным показаниям (в том числе проведении срочных оперативных вмешательств). Они временно нетранспортабельны, эвакуация в другие больницы возможна только после стабилизации гемодинамических показателей, дыхания.

Пораженные этой сортировочной группы направляются в зависимости от характера травмы и состояния пораженного в профильное отделение для получения неотложной медицинской помощи.

III сортировочная группа - пораженные с тяжелыми и средней тяжести повреждениями, не представляющими непосредственной угрозы для жизни. Прогноз для жизни и восстановления трудоспособности относительно благоприятный. Медицинская помощь оказывается во вторую очередь или может быть отсрочена на несколько часов (однако не исключается возможность развития тяжелых осложнений).

IV сортировочная группа - легкой и средней тяжести пораженные с нерезко выраженными функциональными расстройствами или без них. Прогноз для жизни благоприятный. Развитие опасных осложнений маловероятно (при условии применения антибиотиков и других препаратов по показаниям). Нуждаются в амбулаторно-поликлиническом лечении по месту жительства (расселения) населения. Общее состояние этой группы удовлетворительное. Гемодинамических и серьезных дыхательных расстройств нет. Прогноз восстановления трудоспособности благоприятный при относительно коротком сроке госпитального или амбулаторно-поликлинического лечения (наблюдения).

Медицинская сортировка пораженных с радиационной патологией при авариях на АЭС, а также пораженных АОХВ, осуществляется на основе единых принципов сортировки, но с некоторыми особенностями:

- пораженные с выраженными проявлениями первичной реакции на облучение, с бронхоспастическим, судорожным синдромами, с острой сердечно-сосудистой недостаточностью, с острой дыхательной недостаточностью, отеком легких, а также находящиеся в коматозном состоянии, с психомоторным возбуждением и др. относятся в группу нуждающихся в неотложной терапевтической помощи в приемном и лечебных отделениях больниц;

- пораженные, которым в приемно-сортировочном отделении не удалось купировать судороги, нарастающую острую сердечно-сосудистую недостаточность, нарушение дыхания, ритма дыхания, неукротимую рвоту, нарастающее расстройство сознания, а также отек легких, признаки анурии с симптомами нарастающего отека легких и др., относятся в группу нуждающихся в немедленной госпитализации. Им проводятся мероприятия по стабилизации основных жизненно важных функций.

Пораженные продуктами горения, легко пораженные АОХВ, с легкой и средней степенью проявления первичной реакции при острой лучевой болезни (после купирования первичной реакции на облучение) и другие пораженные с легкими травмами и ожогами, при которых пребывание на больничной койке не требуется, направляются на амбулаторно-поликлиническое наблюдение и лечение по месту расселения или жительства.

После проведения медицинской сортировки пораженные направляются в соответствующие функциональные отделения, где им будет оказана помощь в полном объеме с учетом ведущего поражения.

Для снятия напряженности в работе больницы, которая приняла на лечение значительное число пораженных, а также для продолжения по показаниям специализированного лечения, часть пораженных может быть переведена в базовые лечебные учреждения, в клиническую базу службы медицины катастроф. Такая перегруппировка пораженных возможна после соответствующей их медицинской подготовки и осуществляется только в сопровождении врачебного состава.

Таким образом, завершается оказание всех видов медицинской помощи и лечение пораженных в системе службы медицины катастроф, что способствует быстрейшему восстановлению здоровья, возвращению к труду, максимальному снижению инвалидности и смертности значительному числу пострадавших в чрезвычайных ситуациях.

11. Виды поражающих факторов ЧС и видов боевого воздействия, их медицинская оценка.

Они могут носить механический, термический, физический, химический и биологический характер; в ряде случаев, возможна генерация их воздействия, как на окружающую среду, так и на человека. Поражающие факторы могут воздействовать мгновенно или растянуто во времени, приводя к изолированным, сочетанным, множественным и комбинированным поражениям, одновременно нанося ущерб и окружающей среде. Различают ущерб прямой, косвенный и совокупный.

В результате стихийных бедствий, производственных аварий и катастроф, применения оружия массового поражения в случаях конфликтных ситуаций возникают поражающие факторы, вызывающие поражения людей, с/х животных, растительности, разрушения зданий, сооружений, загрязнение и заражение окружающей среды.

К поражающим факторам относятся:

• ударная волна (воздушная, подземная, подводная);

• световое излучение;

• химическое загрязнение окружающей среды и местности;

• биологическое заражение местности;

• радиоактивное загрязнение местности;

• электромагнитные импульсы в случаях ядерных взрывов в ионосфере;

• сейсмические волны в случаях землетрясений.

В результате воздействия поражающих факторов возникают зоны разрушений, пожаров, загрязнений, т. е. образуются зоны, опасные для безопасности жизнедеятельности людей и оказывающие влияние на устойчивость функционирования объектов связи. Под зоной разрушения, загрязнения, заражения, пожаров и т. д. понимают территорию, на которой распространилось действие поражающих факторов. На территории зоны могут возникать очаги поражения.

Характерной чертой прямого воздействия обычного оружия является его способность вызывать более тяжелые ранения и поражать большее количество потенциальных целей. Это достигается увеличением скорости ранящего снаряда (пули), уменьшением его калибра и смещением центра тяжести; применением снарядов, начиненных большим количеством элементов (шариков, стрел), или кассетных боеприпасов; использованием новых принципов подрыва (боеприпасы объемного взрыва); применением высокоточного оружия.

Поражающими факторами боеприпасов объемного взрыва являются ударная волна, тепловое и токсическое воздействие. В результате детонации газовоздушной или воздушно-топливной смеси, затекающей в щели, окопы, блиндажи, боевую технику, вентиляционные люки и коммуникационные каналы негерметичных инженерных сооружений, могут быть полностью разрушены здания, защитные сооружения и заглубленные объекты. Причем взрывы в замкнутом пространстве являются более эффективными для нанесения ущерба и поражения живой силы противника.

Поражающее действие зажигательных смесей обусловлено термическими ожогами кожи и слизистых, инфракрасным излучением и отравлением продуктами горения. Температура горения зажигательных смесей на основе нефтепродуктов достигает 1200º С, металлизированных зажигательных смесей (пирогелей) - 1600º С, а термитных зажигательных смесей (термитов) - 2000º С. Горящей огнесмесью могут поражаться не только кожа, но и подкожная клетчатка, мышцы и даже кости. Фосфорные ожоги, как правило, осложняются отравлением организма при всасывании фосфора через ожоговую поверхность. Таким образом, воздействие зажигательных смесей на организм человека носит многофакторный характер, часто вызывает комбинированные поражения, приводящие к развитию шока, появление которого возможно у 30% пораженных. Глубокие ожоги III и IV степени встречаются в 70-75% случаев.

Поражающее действие лучевого оружия основано на использовании остронаправленных лучей электромагнитной энергии или концентрированного пучка элементарных частиц, разогнанных до больших скоростей. Один из видов лучевого оружия основан на использовании лазеров, другим его видом является пучковое (ускорительное) оружие. Лазеры представляют собой мощные излучатели электромагнитной энергии оптического диапазона - «квантовые оптические генераторы».

Объектом поражения радиочастотным оружием является живая сила, при этом имеется в виду известная способность радиоизлучений сверхвысокой и чрезвычайно низкой частоты вызывать повреждения (нарушения функций) жизненно важных органов и систем человека, таких как мозг, сердце, центральная нервная система, эндокринная система и система кровообращения. Радиочастотные излучения способны также воздействовать на психику человека, нарушать восприятие и использование информации об окружающей действительности, вызывать слуховые галлюцинации, синтезировать дезориентирующие речевые сообщения, вводимые непосредственно в сознание человека.

Инфразвуковое оружие основано на использовании направленного излучения мощных инфразвуковых колебаний, которые могут воздействовать на центральную нервную систему и пищеварительные органы человека, вызывают головную боль, болевые ощущения во внутренних органах, нарушают ритм дыхания. При более высоких уровнях мощности излучения и очень малых частотах появляются такие симптомы, как головокружение, тошнота и потеря сознания. Инфразвуковое излучение обладает также психотропным действием на человека, вызывает потерю контроля над собой, чувство страха и панику.

Перспективным в военном отношении считается разработка биологического воздействия на организм человека радиочастотного и инфразвукового излучений.

Геофизическое оружие - принятый в ряде зарубежных стран условный термин, обозначающий совокупность различных средств, позволяющих использовать в военных целях разрушительные силы неживой природы путем искусственно вызываемых изменений физических свойств и процессов, протекающих в атмосфере, гидросфере и литосфере Земли. В США и других странах НАТО делаются также попытки изучать возможность воздействия на ионосферу, вызывая искусственные магнитные бури и полярные сияния, нарушающие радиосвязь и препятствующие радиолокационным наблюдениям в пределах обширного пространства. Изучается возможность крупномасштабного изменения температурного режима путем распыления веществ, поглощающих солнечную радиацию, уменьшения количества осадков, рассчитанного на неблагоприятные для противника изменения погоды (например, засуху). Разрушение слоя озона в атмосфере предположительно может дать возможность направить в районы, занимаемые противником, губительное действие космических лучей и ультрафиолетового излучения солнца, что вызовет повышение заболеваемости раком кожи и снежной слепотой. С помощью подземных взрывов ведется поиск искусственного инициирования извержений вулканов, землетрясений, волн цунами, сходов снежных лавин, селей и оползней, других стихийных бедствий, способных приводить к массовым потерям среди населения.

Воздействие радиологического оружия основано на использовании боевых радиоактивных веществ, под которыми понимают специально получаемые и приготовленные в виде порошков или растворов вещества, содержащие в своем составе радиоактивные изотопы химических элементов, обладающие ионизирующим излучением. Действие радиологического оружия может быть сравнимо с действием радиоактивных веществ, которые образуются при ядерном взрыве и загрязняют окружающую местность. В результате интенсивного и длительного излучения боевые радиоактивные вещества могут вызывать губительные последствия для животного и растительного мира.

Ядерное оружие – оружие массового поражения взрывного действия, основано на использовании энергии выделяемой при делении тяжелых ядер некоторых изотопов урана и плутония или при термоядерных реакциях в процессе синтеза легких ядер изотопов водорода, дейтерия и трития, в более тяжелые, например ядра изотопов гелия.

При ядерном взрыве на организм человека могут воздействовать специфические поражающие факторы: ударная волна, световое излучение, проникающая радиация, радиоактивное заражение местности. Воздушная ударная волна от ядерного взрыва вызывает поражения людей за счет ее травмирующего действия, а также летящими обломками от зданий, сооружений, осколками стекла и т.д. Поражения людей световым импульсом вызывает появление термических ожогов кожных покровов и глаз, вплоть до полного их ослепления. Термические поражения при ядерном взрыве могут возникать и при возгорании одежды в очаге пожаров.

При комбинированном поражении людей травматические повреждения от воздействия ударной волны могут сочетаться с ожогами от светового излучения, лучевой болезнью от воздействия проникающей радиации и радиоактивного заражения местности. При одновременном воздействии на человека различных поражающих факторов ядерного взрыва возникают комбинированные поражения, для которых характерно развитие синдрома взаимного отягощения, ухудшающего его перспективы на выздоровление. Характер возникающих комбинированных поражений зависит от мощности и вида ядерного взрыва. Например, даже при взрывах мощностью 10 кт радиусы поражающего действия ударной волны и светового излучения превосходят радиус поражений от проникающей радиации, что определяющим образом будет влиять на структуру санитарных потерь в очаге ядерного поражения. Таким образом, при взрывах ядерных боеприпасов малой и средней мощности ожидаются в основном комбинации травматических повреждений, ожогов и лучевой болезни, а при взрывах большой мощности – в основном комбинации травм и ожогов.

Поражающие свойства химического оружия основаны на токсическом воздействии на организм человека отравляющих веществ. В ходе первой мировой войны не менее 1,3 млн. человек подверглись отравлению ядовитыми газами, из которых погибли более 91 тыс. пораженных. Химическое оружие применялось в 30-х годах XIX века итальянской армией в Эфиопии, а японской - в Маньчжурии. В современных условиях массированное применение химического оружия технически осуществимо практически по любому региону Российской Федерации.

Основу поражающего действия биологического оружия составляют специально отобранные для боевого применения биологические средства – бактерии, вирусы, риккетсии, грибы и токсины. Пути проникновения болезнетворных микробов и токсинов в организм человека могут быть следующими: аэрогенный – с воздухом через органы дыхания; алиментарный – с пищей и водой через органы пищеварения; трансмиссивный – через укусы зараженных насекомых; контактный – через слизистые оболочки рта, носа, глаз, а также поврежденные кожные покровы.

Косвенные эффекты от применения оружия – это следствия дезинтеграции экономики, разрушения материально-технических основ и социальных аспектов жизни общества. К ним следует отнести нехватку продуктов питания, жилья, вспышки эпидемий, существенное учащение заболеваемости, включая психические заболевания; резкое ухудшение медицинской помощи.

К опосредованным эффектам применения оружия следует отнести медико-биологические и экологические последствия - истощение озонового слоя атмосферы, изменения климата и иные, непредсказуемые в настоящее время явления.

12. Единая государственная система предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций (РСЧС): предназначение, задачи, структура. Нормативные документы, регулирующие деятельность РСЧС.

Постановление Правительства РФ от 30 декабря 2003 г. N 794 "О единой государственной системе предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций"

Конституция

⦁ ФЗ “о защите насел и террит от ЧС»

⦁ ФЗ «об аварийно-спасат службах и статусе спасателей»

⦁ Постановления Правительства РФ «О единой гос системе предупрежд и ликвидац ЧС»

⦁ «О силах и средствах РСЧС»

⦁ Постановления Правительства РФ «о защите жизни и здоровья насел при возникн ЧС»

⦁ Постановления Правительства РФ»о порядке подготовки населения в области защиты от ЧС»

⦁ Постановления администрации Арх обл «О создании, поддержании в готовности и использовании средств, предназначенных для предупреждения и ликвидации ЧС на территории Архангельской области

РСЧС - это государственная организационно-правовая структура, объединяющая органы управления, силы и средства федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов РФ, органов местного самоуправления и организаций, в полномочия которых входит решение вопросов по защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций.

РСЧС создана с целью объединения усилий органов исполнительной власти всех уровней, различной ведом-ственной принадлежности и форм собственности для:

- создания сил и средств предупреждения и ликвидации ЧС;

- оказания методической помощи по подготовке и организации работы этих сил и средств в очагах ЧС;

- осуществления координационных функций при выполнении работ в очагах ЧС.

Основные задачи РСЧС

1. Разработка, внедрение и реализация:

а) нормативных правовых актов, регулирующих вопросы защиты населения и территорий в ЧС;

б) научно-технических программ по совершенствова-нию мер предупреждения ЧС, повышения устойчивости функционирования объектов экономики (ОЭ) и всесторонней защите населения в этих условиях.

2. Оказание методической помощи министерствам и ведомствам на всех уровнях их устройства по созданию органов управления, сил и средств для работы в ЧС, подготовке их к действиям в этих условиях и поддержании в состоянии готовности.

3. Прогнозирование медико-социальных и экономиче-ских последствий при возможных ЧС и их оценка.

4. Сбор и обработка информации по защите населения и территорий от ЧС с выдачей рекомендаций по ее обеспечению.

5. Осуществление государственного надзора и контроля в сфере защиты населения и территорий в зонах ЧС.

6. Подготовка населения к действиям в ЧС.

7. Создание финансовых и материальных резервов.

8. Ликвидация последствий ЧС при их возникновении.

9. Осуществление мероприятий по социальной защите населения, пострадавшего в ЧС с проведением гуманитар-ных акций.

10. Реализация прав и обязанностей граждан в ЧС.

11. Международное и межтерриториальное сотрудни-чество в области защиты от ЧС.

Управление РСЧС (рис. 1) представлено органами исполнительной власти различных уровней с создаваемыми ими силами и средствами для решения задач по предупреждению и ликвидации ЧС, защите населения и территорий от них. Общее руководство РСЧС осуществляет Правительство РФ, а непосредственное – МЧС России. РСЧС включает в себя территориальные и функциональные подсистемы, создаваемые на 5-ти уровнях (федеральном, окружном, субъектовом, муниципальном и объектовом).

Каждый уровень включает: координационные органы; постоянно действующие органы управления; органы повседневного управления; силы и средства, резервы финансовых и материальных ресурсов; системы связи, оповещения и информационного обеспечения.

Территориальные подсистемы создаются в субъектах РФ, состоят из звеньев, создаваемых в муниципальных образо-ваниях. Подсистемы и звенья имеют функциональные элементы.

Функциональные подсистемы создаются органами исполнительной власти территорий, включают в себя органы управления, силы и средства, объединенные в профильные службы для решения задач в ЧС. На федеральном уровне создаются следующие службы:

- медицины катастроф на базе Минздрава России;

- санитарно-эпидемиологич. надзора – Роспотребнадзора;

- охраны общественного порядка – МВД России

- противопожарная, спасательная, мониторинга ЧС – МЧС России;

- защиты животных и растений – Минсельхоза России;

- мониторинга окружающей среды – Росгидромета;

- экологической безопасности – Госкомэкологии России;

- противопаводковая – Минприроды России;

- резерва и материальных ресурсов – Росрезерва;

- транспортная, поиска и спасения на море – Минтранса;

- защиты лесов от пожаров и вредителей – Рослесхоза.

Органами постоянного управления РСЧС являются:

• центры управления в кризисных ситуациях, информационные центры, дежурно-диспетчерские службы федеральных органов исполнительной власти;

• центры управления в кризисных ситуациях региональных центров;

• центры управления в кризисных ситуациях главных управлений Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий по субъектам Российской Федерации, информационные центры, дежурно-диспетчерские службы органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации и территориальных органов федеральных органов исполнительной власти;

• единые дежурно-диспетчерские службы муниципальных образований;

• дежурно-диспетчерские службы организаций (объектов).

Размещение органов повседневного управления РСЧС осуществляется на пунктах управления, оснащаемых соответствующими средствами связи, оповещения, сбора, обработки и передачи информации и поддерживаемых в состоянии постоянной готовности к использованию.

13. Принципы и способы защиты населения в ЧС мирного и военного времени.

Федеральный закон от 28 декабря 2010 г. N 390-ФЗ "О безопасности"

ФЗ "О защите населения от чc природного и техногенного характера"

Защита населения в чрезвычайных ситуациях (ЧС) это комплекс мероприятий, направленных на предотвращение или предельное снижение потерь населения и угрозы его жизни и здоровью от поражающих факторов ЧС.

Принципы:

1) принцип ответственности - защита населения является важнейшей задачей гос-ва и осущ на всех уровняхфункционирования и является важнейшей задачей испол власти всех уровней, в тч и руководителей объектов экономики

2) принцип комплексности - указывает, что защите в ЧС подлежат все лица (независимо от их национальности, гражданстваа и вероисповедания) и осуществляется она от всех видов ЧС и их поражающих факторов (все от всего)

3) принцип непрерывности - опред, что защита населения в ЧС осуществляется на всей территории страны по территориально-производственному принзнаку и постоянно (в повседневный период, угрозы чс, возникновение чс, после ликвидации) с акцентом на превентивные меры (везде и всегда)

4) принцип дифференцированости - означает, что мероприятия по защите населения в чс производятся с учетом администр-полит и соц-эконом потенциала территории, степени их реальной опасности, топографии, климата, факторов, условий (каждому-свое)

пр разумной достаточости(не больше, чем не обходимо)

Принцип разумной достаточности - указыв., что содержание, объемы и сроки выполнения мероприятий по защите населения в чс опред эконом и материал. возможностями территории (объекта), состоянием развития спасательных служб и организацией их взаимодействия (не более чем необходима) предполаг использование имеющихся ресурсов защиты по двойному предназначению: производственные интересы и для защиты населения

Способы защиты:

• оповещание(дежурно-диспетчерск служба, радио,телевид),

• ведение разведки

• создание защитн сооружений,

• эвакуация,

• режимные меры(обсервация, карантин, комендантский час),

• сиз,

• спец обработка(обеззараживание и удален с поверх опасн в-в: частичная,полная)

ФЗ о защите населения и территорий от ЧС (защита жизни, СИЗ, КСЗ, информирование)

14. Индивидуальные средства защиты населения в ЧС: виды, предназначение, физиолого-гигиеническая оценка.

Средства защиты органов дыхания

Для защиты органов дыхания применяются фильтрующие средства защиты органов дыхания (ФСЗ): противогазы, респираторы, простейшие средства защиты (в том числе и подручные средства) и изолирующие средства защиты (изолирующие противогазы).

ФСЗ наиболее просты в устройстве, надежны и не ограничивают работающему свободу движения. Однако условия их применения резко ограничены.

Использования ФСЗ запрещается в следующих случаях:

1). Объемная доля кислорода в воздухе менее 17%.

2). В воздухе содержатся вещества защита, от которых не предусмотрена инструкцией по эксплуатации.

3). Концентрация вредных веществ в воздухе превышает максимальное значение, предусмотренное инструкцией по эксплуатации.

4). В воздухе содержаться неизвестные вредные вещества, а также низкокипящие и плохо сорбирующиеся органические вещества, такие как метан, этан, бутан, этилен, ацетилен, оксид углерода (угарный газ) и др.

Противогазы предназначены для защиты органов дыхания, глаз, кожи лица от РВ, ОВ, АОХВ и БС; респираторы и простейшие средства защиты органов дыхания - от попадания в органы дыхания веществ, находящихся в аэрозольном состоянии, главным образом радиоактивной пыли.

1. По конструктивному оформлению:

• фильтрующие маски (полумаски), у которых фильтрующий (фильтрующе-сорбирующий) элемент одновременно служит и лицевой частью;

• патронные, имеющие самостоятельные лицевую часть и фильтрующий (фильтрующе-сорбирующий) элемент (патрон).

2. По характеру вентилирования:

• бесклапанные с так называемым маятниковым типом дыхания, где вдыхаемый и выдыхаемый воздух проходит через фильтрующий элемент;

• клапанные, в которых вдыхаемый и выдыхаемый воздух движется различными путями благодаря системе клапанов вдоха и выдоха. Клапанные респираторы отличаются друг от друга числом и расположением клапанов на полумаске.

3. По назначению:

• противопылевые (защищают от аэрозолей);

• противогазовые (защищают от вредных паров и газов);

• газопылезащитные (защищают от газов, паров и аэрозолей при одновременном их присутствии в воздухе).

4. По кратности использования:

• одноразового применения;

• многоразового применения (предусмотрена возможность смены фильтров (патронов) или их многократная регенерация).

Средства защиты кожи (СЗК) – это различные специальные изделия, предназначенные для защиты кожных покровов человека от воздействия ОВ, АОХВ, РВ, БС и теплового излучения.

Классификация:

1. По назначению:

• табельные;

• подручные.

Табельные надежно защищают кожные покровы от газов, паров, аэрозолей и капель ОВ, ОХВ, РВ и БС, полностью защищают от воздействия α - частиц, ослабляют β - излучение и тепловое излучение.

Подручные СЗК, к которым относятся обычная одежда и обувь, применяются при отсутствии табельных средств.

2. По принципу защитного действия:

• фильтрующие;

• изолирующие.

Фильтрующие СЗК обеспечивают защиту от вредных веществ, находящихся в паровой (газовой) фазе.

Изолирующие СЗК - обеспечивают защита кожных покровов от вредных веществ, находящихся в жидкой фазе (аэрозоли, капли).

Изолирующие СЗК изготавливают из воздухонепроницаемых прорезиненных тканей или полимерных материалов и применяют при выполнении дегазационных, дезактивационных и дезинфекционных работ в очагах поражения и в зонах заражения, т. е. в тех случаях, когда человек встречается с большими плотностями заражения.

Они используются только для защиты личного состава невоенизированных формирований ГО объектов экономики.

К изолирующим средствам защиты кожи относятся специальная защитная одежда (защитные комбинезоны, защитные костюмы, легкие защитные костюмы Л-1) и общевойсковые защитные комплекты.

Диффузионные процессы проникания АОХВ (ОВ) сквозь материал изолирующих СЗК являются определяющими для обеспечения защитных свойств, которые характеризуются временем защитного действия и промокаемостью.

Изготавливаются из воздухо- и паропроницаемых тканей, нетканых материалов (хлопчатобумажной ткани), пропитанных специальными химическими веществами. Пропитка тонким слоем обволакивает нити ткани, а пространство между ними остается свободным. Вследствие этого воздухопроницаемость материала в основном сохраняется, а пары ядовитых и отравляющих веществ, при прохождении через ткань, задерживаются. Указанное обстоятельство делает возможным их длительное непрерывное использование без существенного влияния на физиологические функции человека. Отдельные образцы фильтрующих СЗК, предназначены для многомесячного постоянного ношения в угрожаемый период применения противником ОМП. Их применяют в комплекте с противогазами, сапогами и перчатками.

В зависимости от пропитки, обусловливающей принцип защитного действия, различают СЗК адсорбционного, абсорбционного и хемосорбционного типов.

15. Медицинские средства защиты населения в ЧС: виды, их характеристика порядок и способы их применения.

МСИЗотносятся лекарственные средства и другое медицинское имущество, предназначенное для защиты населения, спасателей от воздействия неблагоприятных и поражающих факторов ЧС и ОМП, профилактики поражений и оказания медицинской помощи, пострадавшим от поражающих факторов ЧС и ОМП.

МСИЗ должны отвечать следующим основным требованиям:

1. возможность их заблаговременного применения до начала воздействия поражающих факторов;

2. простота применения и возможность хранения их у населения и спасателей;

3. эффективность защитного действия;

4. исключение неблагоприятных последствий применения МСИЗ населением и спасателями, в том числе и необоснованного;

5. относительная дешевизна производства.

Универсальных МСИЗ не существует, поэтому по своему предназначению МСИЗ подразделяются на следующие группы:

1 группа – МСИЗ, используемые при радиационных поражениях.Среди них выделяют:

1.1. Средства профилактики радиационных поражений при внешнем облучении. К ним относят:цистамин, индралин (применяется прикратковременном воздействии ионизирующего излучения большой мощностью дозы),индометафен (для защиты персонала от γ-излучения низкой интенсивности).

1.2. Средства предупреждения или ослабления первичной реакции организма на облучение(тошнота, рвота, общая слабость). К ним относят: диметкарб, этаперазин, аэрон, реглан, церукал. В настоящее время производится эффективное противорвотное средство – латран (таблетки по 0,008 г).

1.3. Средства профилактики радиационных поражений при инкорпорации радионуклидов. К ним относят:

1.3.1. Адсорбенты. 

1.3.5. Комплексоны – препараты, ускоряющие выведение РВ из организма: соли ли­монной, молочной, уксусной кислот),

2 группа – антидоты. Это МСИЗ, используемые при поражении ОВ, АХОВ и другими токсичными веществами. К ним относятся: будаксим, П-6 (тарен), П-10М, дипироксим.

3 группа – противобактериальные средства - они применяются для профилактики инфекционных заболеваний и ослабления воздействия на организм токсинов;

В данной группе выделяют:

3.1. Средства экстренной неспецифической профилактики инфекционных болезней. К ним относятся антибиотики и сульфаниламиды широкого спектра действия, а также интерфероны,

3.2. Средства специфической профилактики инфекционных болезней – это антибиотики узкого спектра действия, сыворотки, вакцины, анатоксины, бактериофаги.

4 группа –этоМСИЗ, обеспечивающие наиболее эффективное проведение частичной специальной обработки с целью удаления радиоактивных, химических веществ, бактери­альных средств с кожных покровов человека и белья. В эту группу входят специальные рецептуры в составе индивидуальных противохимических пакетов ИПП-8,10,11.

5 группа –группа МСИЗ, защищающая от неблагоприятных физических факторов (температурного фактора, шумов, гипоксии др.) В нее входят:

5.1. Термопротекторы (защищают от повышенной температуры): бемитил, бромантан и их комбинация.

5.5. Антигипоксанты (улучшают утилизацию циркулирующего в организме кислорода и повышающих устойчивость к гипоксии): гутамин, парааминобензойная кислота, амтизол.

В настоящее время ведется разработка препаратовс универсальными защитными свойствами, так называемых «групповых антидотов» типа «АЦИЗОЛ».

Все МСИЗ подразделяются на:

табельные

нетабельные

К табельным МСИЗ относятся:

- аптечки индивидуальные: АИ-1, АИ-2, АИ-4, «Юнита»;

- индивидуальные противохимические пакеты: ИПП-8, ИПП-10, ИПП-11;

- пакет перевязочный индивидуальный ППИ

- антидоты ФОВ в шприц-тюбиках: атропин, афин, будаксим.

Аптечки индивидуальные (АИ-1, АИ-2, АИ-4).

Аптечки содержат медицинские средства, предназначенные для оказания само- и взаимопомощи при ранениях, ожогах (для снятия боли), предупреждения или ослабления поражения РВ, ОВ или АОХВ, а также для предупреждения заболевания инфекционными болезнями, уменьшения степени первичной реакции на облучение.

Медицинские средства в аптечке распределены по гнездам пластмассового футляра. Размер футляра 90х100х20 мм, масса 130г. Размер и форма футляра позволяют носить ее в кармане одежды. В холодное время года аптечка носится во внутреннем кармане, чтобы исключить замерзание жидкого лекарственного средства.

Лекарственные средства, содержащиеся в аптечке, применяются в зависимости от обстановки, как по указанию медицинского работника (командира, руководите­ля работ), так и самостоятельно в соответствии с вложенной в аптечку инструкцией. Состав аптечек может меняться в зависимости от предназначения.

МСИЗ хранятся на специальных складах, а также непосредственно на объектах экономики. Организация хранения и выдачи МСИЗ регламентируется специальными руководст­вами, где указано, при каких температуре, влажности и других условиях хранить эти средства.

Все МСИЗ имеют определенные сроки хранения: АИ-2 – 4 года, ИПП-8 – 15 лет, ППИ – 3 года. По истечении этих сроков их списывают и используют для учебных целей или уничтожают в установленном порядке, за исключением перевязочных пакетов, которые переводятся на текущее довольствие лечебных учреждений.

Ответственность за организацию хранения и поддержание в постоянной готовности МСИЗ на объектах экономики возлагается на их руководителей. Выдача МСИЗ производится в сроки, определяемые планами ГО.

Для организованного и своевременного получения населением МСИЗ разрабатываются специальные документы, в которых определяются места (пункты) их выдачи, сроки, количество и очередность получения. Кроме того, назначаются лица, ответственные за получение этих средств со складов, за доставку их к пунктам выдачи и обеспечение сохранности. Для по­грузки, транспортировки и разгрузки МСИЗ выделяют­ся погрузочно-разгрузочные команды и необходимый транспорт.

Неработающему населению МСИЗ выдают на пунктах выдачи в ЖЭКах, личному составу формирований ГО, рабочим и служащим предприятий – на объектах экономики.

16. Коллективные средства защиты населения в ЧС: виды, предназначение, санитарно-гигиеническая характеристика.

Убежища это сооружения, обеспечивающие наиболее надежную защиту людей от всех поражающих факторов ЧС.

• общего назначения;

• специального назначения.(медицинские)

Наиболее распространены встроенные убежища. Под них обычно используют подвальные или полуподвальные этажи производственных, общественных и жилых зданий.

Необходимо также строительство убежищ в виде отдельно стоящих сооружений. Такие убежища полностью или частично заглублены и обсыпаны сверху и с боков грунтом. Под них могут быть приспособлены различные подземные переходы и галереи, метрополитены, горные выработки.

Убежища должны располагаться в местах наибольшего сосредоточения людей, для укрытия которых они предназначены.

Требования к убежищам:

1. изоляция (герметизация) сооружения;

2. вентиляция сооружений;

3. устройство тамбуров при входах в сооружение;

4. удаление от уязвимых объектов;

5. освещение и отопление;

6. наличие подъездных путей;

7. необходимый минимум удобств для нормальной жизнедеятельности.

Противорадиационное укрытие (ПРУ) - это защитное сооружение, обеспечивающее защиту укрываемых от светового излучения, воздействия ударной волны малой мощности (до 0,2 кг/см²) и значительно ослабляющее воздействие проникающей радиации.

. Противорадиационные укрытия:

• снижающие уровень радиации в 50 раз;

• снижающие уровень радиации в 50-200 раз;

• снижающие уровень радиации более 200 раз;

Простейшие укрытия - это защитные сооружения, обеспечивающие защиту укрываемых от обломков зданий сооружений и конструкций, светового излучения, а также снижающие воздействия ионизирующего излучения и ударной волны.

В убежищах медицинских учреждений следует дополнительно предусматривать следующие помещения: для размещения больных, операционную-перевязочную, предоперационную-стерилизационную, процедурную-перевязочную, буфетную, санитарную комнату, посты медсестер.

В городах для укрытия нетранспортабельных больных при больницах, имеющих убежища, развертываются стационары для нетранспортабельных.

Во всех защитных сооружениях должны соблюдаться санитарно-гигиенические нормы и требования, изложенные в «Санитарных правилах устройства и эксплуатации защитных сооружений ГО» Убежища и противорадиационные укрытия для учреждений здравоохранения должны иметь помещения для размещения больных и выздоравливающих, медицинского и обслуживающего персонала, процедурную (перевязочную), буфетную и посты медицинских сестер. Больных, медицинский и обслуживающий персонал следует размещать в отдельных комнатах (за исключением постов дежурного персонала). В защитных сооружениях больниц хирургического профиля развертывается операционно-перевязочная и предоперационно-перевязочная палаты. Для тяжелобольных следует предусматривать санитарную комнату.

Укрытия простейшего типа создаются при отсутствии или недостаточной емкости штатных защитных сооружений. Планирование строительства, накопление материалов и при возможности строительство простейших укрытий должно проводиться заблаговременно.

Укрытия простейшего типа создают вне зон возможных завалов и затопления. В городах предпочтительно строить простейшие укрытия в скверах, на бульварах и в больших дворах, где не проложены инженерные сети. В сельской местности - в садах, на огородах, пустырях. Строительство данных укрытий запрещено вблизи взрывоопасных цехов и складов, резервуаров с АОХВ, возле электрических линий высокого напряжения, магистральных газопроводов.

При следовании в защитные сооружения укрываемые обязаны иметь при себе двухсуточный запас продуктов питания, принадлежности туалета, необходимые личные вещи, документы и СИЗ.

В отсеках убежищ общего назначения размеща-ются до 50-75 человек. Площадь на одного укрывающего – 0,4-0,6 м², для детей и больных – 1 м². Объем воздуха – 1,5 м³ для взрослых и 2 м³ - для детей и больных. Высота в убежище должна быть не менее 2,2 м. Один умывальник на 150 чел. и 1 унитаз на 75 чел. Обязательно наличие средств связи, первичных средств пожаротушения, аварийного инструмента, запаса воды и продуктов питания на 3 суток из расчета на максимальное число укрывающихся. В готовности содержать СИЗ.

В убежищах общего назначения для медицинского обеспечения укрывающихся оборудуется меди-цинская комната с койками для заболевших из расчета 2 койки на 150 укрывающихся.

Пребывание в защитных сооружениях связано с воздействием на человека ряда неблагоприятных факторов, обусловленных изменением химического состава воздуха и его физических свойств (снижается содержание кислорода, повышается концентрация углекислого газа, накапливается аммиак, сероводород, аминосоединения, альдегиды и др. газообразные вещества). В окружающее пространство выделяется тепло и влага.

Концентрация кислорода в убежищах общего назначения должна быть не менее 18%, а для медицинских – не менее 20%.

Концентрация углекислого газа в убежищах общего назначения должна быть не более 1% при длительном пребывании (8 и более часов), а при кратковременном пребывании – 2%. В медицинских убежищах – 0,5%.

Температура воздуха в убежищах общего назначения – не более 23º при влажности 70%, а в медицинских 20º и 60%, соответственно.

17. Понятие об индикации высокотоксичных веществ, её методы и средства.

Индикация веществ означает комплекс организационных и технических мероприятий, направленных на качественное обнаружение, количественное определение (установление концентрации и плотности заражения), идентификацию химической природы отравляющих и высокотоксичных веществ в различных средах.

Существуют различные способы обнаружения ОВ, которые могут быть разделены на две группы: субъективные (органолептические) и объективные, основанные на использовании различных методов индикации, в том или ином приборном оформлении.

Наличие внешних признаков химического заражения, зафиксированных с помощью органов чувств (зрение, слух, обоняние), то есть органолептическим способом, является первым сигналом возможной химической опасности.Зрительно можно обнаружить: появление характерного облака газа, дыма или тумана, образующегося в местах разрывов авиационных бомб, артиллерийских снарядов и мин; наличие маслянистых капель, пятен, лужиц на местности или вблизи воронок разорвавшихся снарядов; наличие участков местности с увядающей растительностью или изменившей свою естественную окраску («побурение» зеленых частей растений, посинение красных цветов и ягод и т. д.) под воздействием ОВ. На слух можно отличить более слабый и глухой звук разрывов химических боеприпасов по сравнению с резким и сильным звуком разрывов обычных (например, фугасных) боеприпасов. С помощью обоняния можно обнаружить посторонний запах, не свойственный данной местности. Запах многих ОВ ощущается уже, как правило, в концентрациях, не представляющих опасности при кратковременном пребывании в зараженной атмосфере без средств защиты, запах (и раздражающее действие) большинства АОХВ наблюдается при концентрациях в сотни и тысячи раз ниже поражающих. В армиях некоторых государств определению ОВ с помощью обоняния придавалось (придается) большое значение. В бывшей армии фашистской Германии готовились особые команды «нюхачей», которые снабжались особыми противогазами, в лицевых частях которых имелись клапаны, позволявшие в нужный момент производить определение запаха. В армии США весь личный состав обучается распознаванию запАОХВ ОВ с помощью специальных учебных имитационных средств. Так, например: вещество Ви-Экс имеет запах тухлых яиц, зоман обладает слабым камфарным, а зарин - слабым фруктовым запахом; сернистый (технический) иприт имеет запах горчицы, люизит -герани; фосген и дифосген имеют запах прелого сена (гниющих яблок), синильная кислота - запах горького миндаля, хлорацетофенон - запах черемухи; хлорциан, хлорпикрин обладают резким раздражающим запахам цветочного одеколона.

Органолептические методы индикации имеют ряд недостатков, в основном касающихся особенностей обнаружения тех или иных конкретных ОВ, что, однако, не умаляет общего их значения при проведении химической разведки. Они успешно могут быть использованы личным составом ХРД и ХНП, но лишь как вспомогательные.

Объективные способы индикации ОВ (в зависимости от используемых методов) подразделяются на физические, химические, физико-химические, биохимические, биологические, фотометрические и хроматографические.

Физический и физико-химический методы индикации ОВ основаны на определении их физических свойств или регистрации изменений физико-химических свойств зараженной среды. Фотоэлектроколориметрические, спектроскопические, ионизационные, люминисцентные, микрокристаллокопические и другие методы лежат в основе работы автоматических газосигнализаторов и газоопределителей, позволяющих вести постоянное наблюдение за воздухом окружающей среды и сигнализировать о заражении ОВ.

Химические методы индикации основаны на реакционной способности ОВ давать цветные или осадочные реакции при взаимодействии с определенными реактивами. К цветным относятся реакции, приводящие к появлению окраски в бесцветной среде или к изменению (либо исчезновению) существовавшей прежде окраски. Некоторые цветные реакции, приводящие к образованию устойчивой и отчетливой окраски, находят применение и для количественного определения ОВ с помощью метода колориметрирования (сравнения полученной окраски со стандартным цветным эталоном). В осадочных реакциях, проводящихся только в жидкой среде, о наличии ОВ судят по появлению опалесценции или осадка. Специфичность реакции определяется способностью реактива взаимодействовать только с одним определенным веществом (специфическая реакция) или определенной группой веществ, сходных по химической структуре (групповая реакция). Большинство известных реактивов являются групповыми. Химическую индикацию ОВ осуществляют путем реакций на бумаге (индикаторные бумажки), адсорбенте (индикаторные трубки) или в растворах.

Биохимический метод индикации основан на способности ОВ взаимодействовать с определёнными ферментами. Практическое значение имеет холинэстеразная реакция определения фосфорорганических соединений (ФОС), основанная на ингибирование холинэстеразы идентифицируемыми веществами. Преимуществом биохимического метода индикации является его достаточно высокая чувствительность.

Биологический метод индикации основан на наблюдении за развитием патофизиологических и патологоанатомических изменений у лабораторных животных, зараженных ОВ. Этот метод лежит в основе токсикологического контроля и имеет большое значение для идентификации токсичных веществ, которые нельзя определить с помощью табельных приборов химической разведки и контроля. Индикация биологическим методом используют, главным образом, в санитарно-эпидемиологических учреждениях.

Фотометрический методиндикации основан на определении оптической плотности веществ, по изменению которой определяется концентрация ОВ.

Хроматографический методиндикации (бумажная, тонкослойная, жидкостная, газожидкостная и др. виды хроматографии) основан на разделении веществ по зонам их максимальной концентрации и определении их количества в различных фракциях. Хроматографические методы являются наиболее чувствительными.

Для определения ОВ в полевых условиях наиболее оптимальными являются химические методы индикации, основным преимуществом которых является наглядность и простота выполнения.

18. Понятие о специальной обработке, её цель, виды и сущность.

Специальная обработка – это комплекс организационных и технических мероприятий по обезвреживанию и удалению с поверхности тела человека и различных объектов ОВТВ (АОХВ), РВ и биологических средств (БС). Специальная обработка является одним из основных мероприятий по ликвидации последствий применения оружия массового поражения и разрушения (аварий) объектов ядерной, химической и микробиологической промышленности. Основными элементами специальной обработки являются мероприятия по удалению и обезвреживанию ОВТВ (дегазация), РВ (дезактивация) и БС (дезинфекция).

Специальная обработка в подразделениях, частях и формированиях медицинской службы включает:

• санитарную обработку личного состава медицинской службы, раненых и больных в случае их заражения ОВТВ, РВ или БС;

• дегазацию, дезактивацию и дезинфекцию техники (в том числе санитарного транспорта), медицинского имущества и других предметов, а также территории подразделений, частей и формирований медицинской службы.

В зависимости от условий обстановки и от наличия времени и средств специальная обработка может быть частичной и полной.

Частичная специальная обработка включает:

• частичную санитарную обработку личного состава медицинской службы, раненых и больных;

• частичную дегазацию, дезактивацию и дезинфекцию техники (в том числе санитарного транспорта), медицинского имущества и других предметов, а также территории подразделений, частей и формирований медицинской службы.

Как правило, частичная специальная обработка проводится непосредственно в очаге и на этапах медицинской эвакуации без прекращения выполнения личным составом своих функциональных обязанностей.

Частичная санитарная обработка заключается в обезвреживании и удалении ОВТВ с открытых участков кожных покровов, прилегающего к ним обмундирования (воротник, манжеты рукавов) и лицевой части противогаза. Удаление РВ должно проводиться со всех открытых участков кожи, обмундирования и технических средств индивидуальной защиты.

Частичная дегазация техники (в том числе санитарного транспорта), медицинского имущества и других предметов, а также территории подразделений, частей и формирований медицинской службы, как обязательное и срочное мероприятие, проводится при заражении стойкими ОВТВ и заключается в обезвреживании (удалении) ОВТВ на отдельных участках объекта и территории, с которыми вынужден контактировать личный состав в процессе выполнения своих функциональных обязанностей. Частичная дезактивация проводится путем механического удаления радиоактивной пыли с поверхности тех же объектов и обрызгивания водой прилегающей территории.

Полная специальная обработка включает:

• полную санитарную обработку личного состава медицинской службы, раненых и больных;

• полную дегазацию, дезактивацию и дезинфекцию техники (в том числе санитарного транспорта), медицинского имущества и других предметов, а также территории подразделений, частей и формирований медицинской службы.

Как правило, полная специальная обработка проводится после выполнения поставленных задач непосредственно в подразделениях, частях и формированиях медицинской службы или на пунктах специальной обработки, развертываемых подразделениями службы радиационной, химической и биологической защиты.

Полная санитарная обработка личного состава медицинской службы, раненых и больных проводится при заражении ОВТВ, РВ и БС на этапах медицинской эвакуации, оказывающих квалифицированную и специализированную медицинскую помощь. Она заключается в обмывании всего тела водой с мылом, обязательной смене белья. При заражении РВ замена одежды проводится только в случае, когда его механическая обработка (чистка, вытряхивание, выколачивание) не обеспечивает уменьшение зараженности до установленных норм.

Полная санитарная обработка проводится на площадках санитарной обработки (ПСО), развертываемых за пределами зоны загрязнения (заражения), но в максимально допустимой близости от нее, а также на маршрутах эвакуации населения или в назначенных районах. Она выполняется своими силами и средствами с привлечением подразделений службы радиационной, химической и биологической защиты и медицинской службы.

Для этого используются дезинфекционно-душевые установки различных типов (ДДА-66, ДДП-2 и др.).

При загрязнении РВ полная санитарная обработка проводится обязательно лишь в том случае, если после частичной специальной обработки уровень загрязнения кожных покровов составляет 0,1 мР/ч и выше.

На ПСО работает фельдшер или медсестра. Расчет ПСО должен работать в противогазах, резиновых перчатках, а лица, обслуживающие отделение для раздевания, кроме того, в фартуках и защитных комбинезонах. По окончании работы весь расчет ПСО проходит полную санитарную обработку.

Отличительными особенностями полной санитарной обработки при загрязнении РВ являются:

• радиометрический контроль с целью определения степени загрязнения РВ поверхности тела человека, средств защиты, одежды и обуви до прохождения санитарной обработки;

• радиометрический контроль качества проведенной санитарной обработки.

Если степень загрязнения остается выше допустимой (0,1 мР/ч), человек проходит санитарную обработку повторно.

Одежда и обувь подлежат замене, если после вытряхивания и выколачивания степень радиоактивного загрязнения составляет 0,5 мР/ч и выше.

19. Организация проведения специальной обработки и её средства на этапах медицинской эвакуации.

Частичная специальная обработка включает:

• частичную санитарную обработку личного состава медицинской службы, раненых и больных;

• частичную дегазацию, дезактивацию и дезинфекцию техники (в том числе санитарного транспорта), медицинского имущества и других предметов, а также территории подразделений, частей и формирований медицинской службы.

Как правило, частичная специальная обработка проводится непосредственно в очаге и на этапах медицинской эвакуации без прекращения выполнения личным составом своих функциональных обязанностей.

Частичная санитарная обработка заключается в обезвреживании и удалении ОВТВ с открытых участков кожных покровов, прилегающего к ним обмундирования (воротник, манжеты рукавов) и лицевой части противогаза. Удаление РВ должно проводиться со всех открытых участков кожи, обмундирования и технических средств индивидуальной защиты.

Частичная дегазация техники (в том числе санитарного транспорта), медицинского имущества и других предметов, а также территории подразделений, частей и формирований медицинской службы, как обязательное и срочное мероприятие, проводится при заражении стойкими ОВТВ и заключается в обезвреживании (удалении) ОВТВ на отдельных участках объекта и территории, с которыми вынужден контактировать личный состав в процессе выполнения своих функциональных обязанностей. Частичная дезактивация проводится путем механического удаления радиоактивной пыли с поверхности тех же объектов и обрызгивания водой прилегающей территории.

Полная специальная обработка включает:

• полную санитарную обработку личного состава медицинской службы, раненых и больных;

• полную дегазацию, дезактивацию и дезинфекцию техники (в том числе санитарного транспорта), медицинского имущества и других предметов, а также территории подразделений, частей и формирований медицинской службы.

Как правило, полная специальная обработка проводится после выполнения поставленных задач непосредственно в подразделениях, частях и формированиях медицинской службы или на пунктах специальной обработки, развертываемых подразделениями службы радиационной, химической и биологической защиты.

Полная санитарная обработка личного состава медицинской службы, раненых и больных проводится при заражении ОВТВ, РВ и БС на этапах медицинской эвакуации, оказывающих квалифицированную и специализированную медицинскую помощь. Она заключается в обмывании всего тела водой с мылом, обязательной смене белья. При заражении РВ замена одежды проводится только в случае, когда его механическая обработка (чистка, вытряхивание, выколачивание) не обеспечивает уменьшение зараженности до установленных норм.

Полная санитарная обработка проводится на площадках санитарной обработки (ПСО), развертываемых за пределами зоны загрязнения (заражения), но в максимально допустимой близости от нее, а также на маршрутах эвакуации населения или в назначенных районах. Она выполняется своими силами и средствами с привлечением подразделений службы радиационной, химической и биологической защиты и медицинской службы.

Для этого используются дезинфекционно-душевые установки различных типов (ДДА-66, ДДП-2 и др.).

При загрязнении РВ полная санитарная обработка проводится обязательно лишь в том случае, если после частичной специальной обработки уровень загрязнения кожных покровов составляет 0,1 мР/ч и выше.

На ПСО работает фельдшер или медсестра. Расчет ПСО должен работать в противогазах, резиновых перчатках, а лица, обслуживающие отделение для раздевания, кроме того, в фартуках и защитных комбинезонах. По окончании работы весь расчет ПСО проходит полную санитарную обработку.

Отличительными особенностями полной санитарной обработки при загрязнении РВ являются:

• радиометрический контроль с целью определения степени загрязнения РВ поверхности тела человека, средств защиты, одежды и обуви до прохождения санитарной обработки;

• радиометрический контроль качества проведенной санитарной обработки.

Если степень загрязнения остается выше допустимой (0,1 мР/ч), человек проходит санитарную обработку повторно.

Одежда и обувь подлежат замене, если после вытряхивания и выколачивания степень радиоактивного загрязнения составляет 0,5 мР/ч и выше.

20. Всероссийская служба медицины катастроф (ВСМК), предназначение, задачи, уровни функционирования.