Террористические акты

По виду используемых средств По способу причинения ущерба По характеру применения средств

Радиационный

Взрывной

Направленный

Химический

Уголовно-насильственный

Рассеянный

Биологический

Информационный

Скрытый

Механо-технический

Демонстративный

Рис. 8. Классификация террористических актов по виду используемых средств, характеру их применения и способу причинения ущерба

В зависимости от средств устрашения, избранных террористами, поражение людей может быть достигнуто за счет формирования в пространстве и во времени поражающих факторов: физических, химических, биологических и механических.

Классификация проявлений терроризма

Цель теракта	Способ осуществления теракта	Масштаб теракта
Физическое устранение оппонентов	Применение огнестрельного оружия	Преступление против личности
Устрашение населения	Организация взрывов, поджогов и т.п. в городах	Групповая, массовая гибель среди населения
Дестабилизация деятель-ности государственной власти и нанесение экономического ущерба	Применение средств массового поражения	Нанесение урона (эконо-мического, политиче-ского, нравственного) всей стране или значительному числу ее субъектов
Изменение политического строя	Информационно-психо-логическое воздействие	Значительная часть субъектов на территории государства
Осложнение межнацио-нальных и межконфес-сиональных отношений	Организация промыш-ленных и транспортных аварий	Значительное число жертв и пострадавших среди населения и потери в материальной сфере

Анализ террористических актов за последние десятилетия позволяет заключить, что безвозвратные потери населения в них составляли от 10 до 25%. Основными причинами летальных исходов у 25% пострадавших были проникающие ранения груди с повреждением легких (41%) крупных сосудов (18%), сердца (14%). У 26% пострадавших имели место проникающие ранения живота и у 49% - ранения черепа и шеи.

Из числа пострадавших, доставленных в стационар, 87% имели легкие травмы, 3% - средней степени и 10% - тяжелые; при этом около ¼ доставленных нуждались в стационарном лечении, а 10% из них – в интенсивной терапии. Тяжесть травм у госпитализированных была иной: тяжелые травмы зарегистрированы у 19,2% пострадавших, травмы средней степени – у 8,5% и легкие – у 72,3%.

При террористических актах, совершенных в закрытых помещениях, у пострадавших превалировали ранения мягких тканей (53,8%), ожоги (41,4%), разрывы барабанной перепонки (36,5%), переломы костей (34,6%), повреждения органов зрения (12,5%) и ушибы легких (4,8%). У ⅓ пострадавших отмечались сочетанные травмы.

При терактах, осуществленных на открытой местности, отмечена следующая статистика повреждений у пострадавших: голова, шея – 19,3%, грудь – 6,5%, живот – 4,7%, спина – 4,0%, конечности – 39,6%, ожоги – 4,0%, акустическая травма – 16,3%, психическая травма – 16,3%.

59. Организационные подходы к оказанию медицинской помощи пострадавшим в террористических актах различной природы.

Опираясь на существующую систему медико-санитарного обеспечения, оказание медицинской помощи населению при террористических актах организуется следующим образом.

1. В зону теракта сразу же направляются оперативная группа ЦМК, дежурные БЭР ЦМК и БСкМП. При необходимости, задействуются другие формирования СМК (ВСБ, БСМП, в том числе и психолого-психиатрического профиля для работы с непосредственно пострадавшими и их родственниками, а порой, и с очевидцами страшных событий), комплектующиеся и оснащающиеся в ЛПУ территории. Оперативная группа ЦМК осуществляет координацию действий привлеченных сил и средств СМК в очаге ЧС и координацию их взаимодействия с формированиями других ведомств. Свои функции по проведению медицинской сортировки и оказанию медицинской помощи пострадавшим формирования СМК выполняют на безопасных расстояниях в случае угрозы взрыва различных устройств и объектов с учетом возникновения осколочных полей. Это расстояние может быть, в зависимости от ситуации, от 100 до 1000 м.

2. После оказания пострадавшим медицинской помощи часть их (нуждающиеся в дальнейшем лечении) срочно эвакуируется санитарным или привлеченным транспортом (с обязательным медицинским сопровождением) в ближайшие ЛПУ, где может быть оказана первая врачебная, квалифицированная, специализированная медицинская помощь и осуществлено последующее лечение. Для эвакуации могут быть использованы все виды транспортных средств (автомобильный, авиационный, водный, железнодорожный). В отдельных случаях (значительная удаленность ЛПУ от места террора, захват террористами ЛПУ) вблизи зоны теракта развертывается мобильный госпиталь ЦМК, при необходимости, используется для медицинских целей привлечение общественных зданий. Пострадавшие с наиболее тяжелыми травмами, ранениями и заболеваниями, находящиеся в транспортабельном состоянии, могут быть эвакуированы авиационным и другими видами транспорта в специализированные ЛПУ, как субъекта РФ, так и в федеральные ЛПУ. С этой целью, в ЛПУ осуществляется оповещение и экстренный сбор персонала, свободного от работы, высвобождаются оперативные койки, а при необходимости, направляется медицинское имущество СМК из состава резерва.

3. На федеральном уровне при ВЦМК «Защита» в постоянной готовности к убытию в зону теракта находятся оперативная группа штаба ВСМК, консультанты, Полевой многопрофильный госпиталь, БСМП, резерв медикаментов и медицинского имущества.

Проведение аварийно-спасательных работ в районах крупных терактов с массовой гибелью людей высвечивает проблему организации работы судебно- медицинских экспертов по идентификации трупов и особенно отдельных частей тела, расчлененного в момент взрыва и разрушения здания. Такая работа судебно-медицинскими экспертами проводится совместно с сотрудниками правоохранительных органов (прокуратура и МВД России). Непосредственно в зоне спасательных работ развертывается площадка для сбора трупов, где должна работать бригада судебно-медицинских экспертов с представителем прокуратуры и к которой обеспечивается свободный подъезд машин с бригадой для перевозки трупов. Здесь же предусматривается развертывание палатки для размещения медицинского имущества и носилок. Полный комплекс мероприятий по идентификации тел погибших с вынесением заключения осуществляется в бюро судебно-медицинской экспертизы.

60. Понятие о мобилизации и мобилизационной подготовке здравоохранения, их цели и составные элементы.

. Мирного времени – осуществляется мобилизационная подготовка объектов социально-экономической сферы, их персонала и всего населения.

2. Мобилизации – переход с мирного на военное время. Мобилизация может быть полной или частичной, осуществляется планомерно или внезапно.

3. Военного времени – реальное выполнение мобилизационных планов (планов расчетного года).

4. Обратный переход с военного времени на мирное – демобилизация.

МПЗ- является составной частью мобилизационной подготовки экономики государства и включает в себя проведение комплекса мероприятий, осуществляемых в мирное время, по подготовке органов управления, учреждений здравоохранения и их персонала к действиям по предназначению в период мобилизации и в военное время.

Основная цель МПЗ – создание в мирное время медицинского потенциала, адекватного военным потребностям страны.

- разработку нормативно-правовых и методических документов;

- разработку мобилизационных планов и их отработку;

- организацию ведения воинского учета;

- отмобилизование СФЗ;

- развертывание в больницах ГО оперативных коек для использования их в целях МО РФ;

- доразвертывание УСК до штатов военного времени и наращивание их мобилизационных мощностей;

- создание, накопление, хранение и освежение медицин-ского и санитарно-хозяйственного имущества мобилизацион-ного резерва;

- организацию взаимодействия территориального здравоохранения с ведомственным здравоохранением, с органами военного командования, мобилизационными управлениями (отделами) и с другими структурами экономики;

- приобретение и совершенствование персоналом здраво-охранения знаний, умений и навыков мобилизационной готовности;

- проведение аналитической работы и выполнение научных исследований по вопросам мобилизационной готовности здравоохранения

61. Основные нормативные правовые документы РФ, регулирующие деятельность мобилизационной подготовки в сфере здравоохранения.

Конституция РФ

Федеральный конституционный закон от 30.01.2002 г. № 1-ФКЗ «О военном положении»

10. Федеральные законы: Федеральный закон от 12 февраля 1998 г. N 28-ФЗ "О гражданской обороне"

11. Федеральный закон от 26 февраля 1997 г. N 31-ФЗ "О мобилизационной подготовке и мобилизации в Российской Федерации" 

12. Федеральный закон от 28 марта 1998 г. N 53-ФЗ "О воинской обязанности и военной службе"

13. Федеральный закон от 29 декабря 1994 г. N 79-ФЗ "О государственном материальном резерве" Постановление Правительства РФ от 18.11.1999 N 1266 (ред. от 08.08.2003) "О федеральных службах гражданской обороны"

ПРИКАЗ Минздрава РФ от 03.07.2000 N 242 "О ПОЛОЖЕНИИ О ФЕДЕРАЛЬНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЕ ГРАЖДАНСКОЙ ОБОРОНЫ"

Указ Президента Российской Федерации от 05.02.2010 г. № 146 «Об утверждении Военной доктрины Российской Федерации»

Постановление Правительства Российской Федерации от 19.09.1998 г. № 1115 «О порядке отнесения организаций к категориям по гражданской обороне».

62. Задачи, принципы создания и организации деятельности гражданской обороны в сфере здравоохранения (ГОЗ), её структура.

Основными задачами ГОЗ являются:

1. Оказание медицинской помощи населению, пострадавшему в ходе военных действий или вследствие этих действий, с целью быстрейшего возвращения его к труду, максимального снижения у него летальности и инвалидности.

2. Проведение санитарно-противоэпидемических мероприя-тий в очагах массовых потерь населения, направленных на предупреждение возникновения и распространения инфекцион-ных заболеваний, а при их развитии – на локализацию, изоляцию, ликвидацию и обеспечение санитарно-эпидемиоло-гического благополучия населения.

3. Организация снабжения формирований и учреждений ГОЗ медицинским, санитарно-хозяйственным и специальным имуществом и оборудованием.

4. Проведение комплексных мероприятий по защите больных и персонала УЗ от воздействия поражающих факторов боевого оружия и всевозможных катастроф в военное время.

5. Обеспечение систематической подготовки персонала УЗ к выполнению своих обязанностей в особый период.

6. Обучение населения приемам и способам оказания первой помощи пострадавшим, а также правилам их адекватного поведения в особый период.

В основу создания, комплектования и обучения сил и средств ГОЗ положены следующие основные принципы:

1. Территориально-производственный – органы управления, формирования и учреждения ГОЗ создаются на базе существующих в мирное время территориальных органов управления и учреждений здравоохранения с максимальным использованием людских и материальных ресурсов.

2. Универсализма подготовки – органы управления, формирования и учреждения ГОЗ готовятся к реальной работе во всех возможных очагах массового поражения (ядерном, химическом, биологическом, механическом, термическом, комбинированном и др.).

3. Функционального предназначения – формирования и учреждения ГОЗ предназначаются для оказания определенного вида и свойственного ему объема медицинской помощи раненым и больным из числа гражданского населения, пострадавшего в ходе военных действий или вследствие этих действий.

В системе здравоохранения руководство представлено начальниками ГОЗ:

- в Российской Федерации – Министром здравоохранения РФ;

- в субъекте РФ – руководителем органа управления здравоохранением субъекта РФ;

- в учреждениях здравоохранения (УЗ) и на объектах экономики – соответственно, руко-водителями УЗ и заведующими здравпунк-тами (медпунктами) объектов экономики.

Органы управления ГОЗ представлены штабами ГОЧС – создаются при соответствующих начальниках ГОЗ, должны находиться в постоянной готовности к решению возложенных задач и обязаны:

- разрабатывать и корректировать План медицинского обеспечения населения на военное время, а в УЗ – План ГО;

- организовывать и осуществлять специальную подготовку персонала здравоохранения и медицинскую подготовку населения к действиям в особый период;

- создавать учреждения и формирования ГОЗ в соответствии с планом-заданием и поддерживать их в постоянной готовности;

- создавать, хранить и освежать резерв медицинского имущества, объемы которого определяются планом-заданием;

- организовывать взаимодействие с ведом-ственными медицинскими и другими службами ГО территорий;

- создавать надежную систему управления, оповещения и связи;

- планировать и организовывать осуществление медицинского обеспечения эвакуации и рассредоточения населения;

- отрабатывать мероприятия по переводу здравоохранения на работу в условиях военного времени;

- совершенствовать тактику и стратегию действий сил и средств ГОЗ;

- формировать и отрабатывать систему безопасности функционирования учреждений и формирований ГОЗ.

Для решения неотложных задач по организации управления силами и средствами ГОЗ в особый период, контроля выполнения мероприятий по переводу на работу в различные степени готовности ГО и обеспечения надежного взаимодействия с другими структурами ГО при штабах ГОЧС создаются оперативные группы, на которые возложены следующие задачи:

1. Установление связи и взаимодействия с:

- Минздравом России, федеральными и ведомственными УЗ;

- органами исполнительной власти субъекта РФ и его муниципальных образований;

- руководителями УЗ, дислоцированных на подведомственной территории, в том числе и ведомственных УЗ;

- управлениями МЧС России в субъекте РФ и муниципальных образованиях;

- оперативными службами ГО в зоне ответственности.

Силы ГОЗ – это учреждениями и формированиями для:

- оказания медицинской помощи населению, постра-давшему в ходе военных действий или вследствие этих действий;

- проведения санитарно-противоэпидемических меропри-ятий в очагах массовых потерь;

- обеспечения формирований и учреждений ГОЗ медицинским имуществом, оборудованием;

- эвакуации пораженных и больных.

Средства ГОЗ – это медицинское, санитарно-хозяйственное, специальное имущество и оборудование, санитарный и иной транспорт. Оснащение формирований и учреждений ГОЗ медицинским имуществом и оборудованием осуществляется за счет:

- текущего снабжения, то есть имущества повседневного обеспечения УЗ в мирное время;

- имущества мобилизационного резерва, содержащегося на складах медицинских центров (МЦ) «Резерв»;

- медицинского имущества оперативно-тактического резерва, создаваемого УЗ согласно плану на случай возникновения ЧС мирного времени.

63. Структура ГО в сфере здравоохранения субъектового уровня: руководство, органы управления, состав больничной базы ГО, задачи.

- в субъекте РФ – руководителем органа управления здравоохранением субъекта РФ;

Органы управления ГОЗ представлены штабами ГОЧС. Они создаются при соответствующих начальниках ГОЗ, должны находиться в постоянной готовности к решению возложенных задач и обязаны:

- разрабатывать и корректировать План медицинского обеспечения населения территорий на военное время, а в УЗ – План ГО;

- осуществлять специальную подготовку медицинского персонала и медицинскую подготовку населения к действиям в особый период;

- создавать формирования и учреждения ГОЗ в соответствии с планом-заданием и поддерживать их в постоянной готовности;

- создавать, хранить и освежать оперативно-тактический резерв медицинского имущества, объемы которого определяются планом-заданием;

- организовывать взаимодействие с ведомственными медицинскими службами и другими службами ГО территорий;

- создавать надежную систему управления, оповещения и связи;

- разрабатывать вопросы медицинского обеспечения эвакуации и рассредоточения населения;

- отрабатывать вопросы перевода здравоохранения на работу в условиях особого периода;

- совершенствовать организацию и тактику действий сил и средств ГОЗ;

- формировать и совершенствовать систему безопасности функционирования УЗ, в целом, формирований и учреждений ГОЗ, в частности, в условиях особого периода.

В военное время в субъектах РФ развертывается больничная база (ББ) ГО. Она включает в себя:

- существующие в загородной зоне ЛПУ, доразвертывающиеся до объемов мобилизационного задания в больницы ГО;

- ЛПУ категорированных городов, также доразвертывающиеся до больниц ГО, а при необходимости, эвакуирующиеся в загородную зону;

- лечебно-эвакуационные направления (ЛЭН) – это пути эвакуации (автомобильные, железнодорожные, авиационные и водные), проходящие через территории нескольких сельских муниципальных образований с развернутой на них сетью учреждений ГОЗ.

Общая коечная емкость ББ ГО определяется существующим коечным фондом здравоохранения субъекта РФ мирного времени и дополнительно развертываемой, согласно заданию на особый период, специализированной коечной сетью. Структура ГОЗ слагается из следующих учреждений и формирований:

- многопрофильные больницы (МПБ) ГО – их, как правило, создают наиболее крупные ЛПУ (областные, городские больницы, диспансеры, ЦГБ, ЦРБ), имеющие в своем составе хирургические отделения;

- профилированные больницы (ПБ) ГО – создаются на базе специализированных ЛПУ существующей сети здравоохранения мирного времени (терапевтические, инфекционные, противотуберкулезные, офтальмологические, кожно-венерологические, психоневрологические и др.).

МПБ ГО включают в свой состав различные виды лечебно-диагностических отделений хирургического и терапевтического профилей, исходя из штатных возможностей персонала, закрепленного (забронированного и привлекаемого) за больницей, и прогнозируемой структуры ранений, травм и заболеваний у населения, способной развиться (обостриться) у него при ведении военных действий или вследствие этих действий на обслуживаемой территории. В числе таких отделений могут быть приемно-сортировочное, хирургическое, травматологическое, ожоговое, нейрохирургическое, (либо объединенное – общехирургическое), анестезиолого-реаниматологическое, терапевтическое, кардиологическое, пульмонологическое, (общетерапевтическое), психоневрологическое, родильное, педиатрическое, гинекологическое, поликлиническое, рентгенологическое (рентген-кабинет), физиотерапевтическое, лабораторное, медицинского снабжения и другие, в том числе «узкоспециализированные» (офтальмологическое, ЛОР, челюстно-лицевое и т.п.). Помимо вышеуказанных отделений МПБ, создаваемые на базе ЦРБ (ЦГБ), обязательно включают в свой состав отделение скорой медицинской помощи и инфекционное отделение. При развертывании МПБ ГО следует стремиться к увеличению числа хирургических коек до 65-75%.

Из числа ЦРБ, расположенных на основных транспортных магистралях вблизи категорированных городов для руководства организацией оказания медицинской помощи пораженным внутри каждого ЛЭН, определяют головные больницы (ГБ) ГО. В целях рационального распределения потоков пораженных по учреждениям ЛЭН головная больница развертывает медицинский распределительный пункт (МРП

64. Структура ГО медицинской организации: руководство, органы управления, формирования и решаемые задачи.

- в учреждениях здравоохранения (УЗ) и на объектах экономики – соответственно, руководителями УЗ и заведующими здравпунктами (медпунктами) объектов экономики.

Органы управления ГОЗ представлены штабами ГОЧС – создаются при соответствующих начальниках ГОЗ, должны находиться в постоянной готовности к решению возложенных задач и обязаны:

- разрабатывать и корректировать План медицинского обеспечения населения на военное время, а в УЗ – План ГО;

- организовывать и осуществлять специальную подготовку персонала здравоохранения и медицинскую подготовку населения к действиям в особый период;

- создавать учреждения и формирования ГОЗ в соответствии с планом-заданием и поддерживать их в постоянной готовности;

- создавать, хранить и освежать резерв медицинского имущества, объемы которого определяются планом-заданием;

Формирования ГО, создаваемые в интересах здравоохранения подразделяются на 3 группы:

Объектовые формирования

Формирования, создаваемые на базе ЛПУ

Формирования, создаваемые на базе санитарно-эпидемиологических учреждений ФГУ Роспотребнадзора

СП

СД

ОСД

ОПМ

ПГ

БСМП

ХПГ

ТТПГ

ИПГ

ОСМП

СЭО

СПЭБ

СЭБ

ГСЭР

ЭБ

СГ(Т)Б

РБ

1. Объектовые формирования, создаются в учреждениях и организациях немедицинского профиля и предназначаются для оказания первой медицинской помощи (ПМП) и проведения простейших санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий. К ним относятся санитарные посты (СП), санитарные дружины (СД), отряды санитарных дружин (ОСД). В их состав не включаются лица, имеющие медицинское образование, а также студенты старших курсов высших и средних медицинских образовательных учреждений.

2. Формирования, создаваемые на базе лечебно-профилактических учреждений – отряды первой медицинской помощи (ОПМ), подвижные госпитали (хирургический – ХПГ, токсико-терапевтический – ТТПГ, инфекционный – ИПГ), бригады специализированной медицинской помощи (БСМП) и их отряды (ОСМП).

3. Формирования, создаваемые на базе санитарно-эпидемиологических учреждений Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзора) – специализированные противоэпидемиологические бригады (СПЭБ), санитарно-эпидемиологические отряды (СЭО), санитарно-эпидемиологические бригады (СЭБ) и группы санитарно-эпидемиологической разведки (ГСЭР). Из числа СЭБ комплектуют эпидемиологические бригады (ЭБ), радиологические бригады (РБ), санитарно-гигиенические (токсикологические) бригады (СГ(Т)Б). СЭО формируются за счет функционального объединения ЭБ, РБ и СГ(Т)Б. Санитарно-эпидемиологические учреждения, не имеющие возможностей создания СЭО формируют только СЭБ, а не способные сформировать СЭБ комплектуют расширенные ГСЭР.

Все формирования ГОЗ, за исключением СП, являются подвижными.

Санитарный пост (СП) - создается на объектах экономики из расчета один пост на 200 работающих (обучающихся), из сотрудников предприятий, учреждений, в том числе образовательных, и других организаций различной формы собственности, а при численности работающих менее 200 человек – один СП на объект. Состоит СП из 4-х человек, которые на оснащении имеют медицинскую аптечку, санитарные носилки, две лямки к ним и средства индивидуальной защиты. За 1 час работы персонал СП способен оказать ПМП 10 раненым и пораженным (без розыска и выноса). В мирное время персонал СП целесообразно привлекать к оказанию ПМП пострадавшим при производственных травмах и для проведения оздоровительных мероприятий среди рабочих и служащих объекта экономики.

Санитарная дружина (СД) – создается также на объектах экономики в составе: командир, связной (он же завхоз), шофер и 5 звеньев по 4 человека в каждом. Всего в составе СД 23 человека. СД предназначены для оказания ПМП в очагах поражения, способны работать как самостоятельно, так и в составе формирований и учреждений ГОЗ, либо объединяться в ОСД, состоящий из 4-5 СД. Для перевозки личного состава и имущества к СД приписывается автомобильный транспорт (автобус), по возможности, от объекта экономики ее формирующего.

Оснащение СД: сумки санитарные, противохимические и перевязочные пакеты, защитная одежда, противогаз (приобретаются за счет предприятий, учреждений ее формирующих). Специальная подготовка СД проводится силами медицинского персонала территорий. Основными формами подготовки являются практические занятия, штабные тренировки и тактико-специальные учения. СД способна за 10 часов работы в очаге поражения оказать ПМП 500 пострадавшим. При проведении противоэпидемических мероприятий в очаге биологического поражения за одной СД закрепляется территория с населением 1500 человек на весь период ее работы в очаге.

65. План ГО медицинской организации: структура, организация его исполнения.

Разработанные документы Плана согласовываются и утверждаются в сроки, установленные приказом руководителя ГО объекта. Проверка реальности планирования мероприятий проводится на штабных тренировках и учениях, при практических тренировках с подразделениями ЛПУ. Корректировка Плана проводится по состоянию на 01 января и 01 июля ежегодно, о чем вносятся записи в лист корректировки. При внесении существенных изменений отдельные документы могут нуждаться в повторном согласовании с заинтересованными учреждениями и организациями (вопросы медицинского снабжения, транспортного обеспечения и др.).

План разрабатывается и состоит из текстовой части и графической в виде приложения. Текстовая часть Плана подписывается главным врачом - руководителем ГО объекта здравоохранения, согласовывается со вторым отделом УЗ (ДЗМ), территориальным (местным) управлением по делам ГО ЧС, утверждается руководителем органа управления здравоохранения по подчиненности объекта здравоохранения.

Приложения к Плану подписываются начальником штаба ГО объекта здравоохранения и должностным лицом, отвечающим за выполнение указанных в приложении мероприятий, утверждаются руководителем ГО объекта здравоохранения.

Содержание плана определяется в зависимости от перечня задач и проводимых мероприятий, вытекающих из прогнозируемой обстановки, в которой может оказаться объект здравоохранения.

Содержание текста Плана.

1. Краткая характеристика объекта здравоохранения и прогнозируемая обстановка на территории объекта при возможных его поражениях.

Краткая характеристика административно-географического расположения объекта, территории и застройки корпусов, транспортных и коммунально-энергетических коммуникаций, метеорологических условий и других факторов, оказывающих влияние на работу. Структура объекта. В больнице указывается коечная емкость по подразделениям и состояние их укомплектованности кадрами, возможности по оказанию квалифицированной, специализированной медицинской помощи в течение суток (Приложение 1).

Прогнозируемая обстановка, которая может сложиться при возможных авариях в границах территории ЛПУ и вне территории (разрушения, пожары, химическое и радиационное загрязнение, затопление и т.д.) при применении современных средств поражения. При этом указываются, по возможности, количественные показатели опасности, продолжительность воздействия, потери персонала и больных, возможность функционирования ЛПУ и в каком объеме (Приложение 2).

2. Содержание мероприятий в угрожаемый период (режим повышенной готовности, общая готовность ГО).

Задачи объекта в соответствии с планом-заданием.

Силы, необходимые для решения задач в соответствии с планом-заданием.

Состав и профиль привлекаемых функциональных подразделений и формирований к выполнению задач с указанием сроков приведения их в готовность; порядок подготовки коечной сети, сроки готовности к приему пораженных по месту дислокации ЛПУ и при развертывании в загородной зоне; организация развертывания приемного (приемно-сортировочного) отделения, операционно-перевязочного блока и другие мероприятия в зависимости от задания (Приложения 3-6). Состав и порядок приведения в готовность объектовых формирований (Приложение 7).

Организация снабжения медицинским, санитарно-хозяйственным, специальным имуществом, кровью, ее компонентами и препаратами (Приложения 8 -11).

Организация транспортного обеспечения созданных формирований и функционирования ЛПУ по месту дислокации и в загородной зоне (Приложение 12).

Организация защиты персонала и больных по месту постоянной дислокации ЛПУ и после эвакуации (если она предусматривается): укрытие в защитных сооружениях в городе и в загородной зоне, обеспечение средствами индивидуальной защиты (в том числе медицинскими) персонала, организация эвакуации ЛПУ (Приложения 13-15). * Приложения

приводятся в конце изложения содержания текстовой части плана.

Организация эвакуации ЛПУ в загородную зону с указанием сроков вывода ее подразделений и сроков их развертывания в составе больничной базы, количества и профиля коек, порядка размещения персонала и членов семей для проживания (Приложения 16-17).

Состав медицинских формирований, выделяемых ЛПУ в группировку сил для ведения спасательных работ в очагах, возникающих в результате применения современных средств поражения.

Продолжительность угрожаемого периода на объекте здравоохранения может составлять несколько минут, часов, суток, что зависит от конкретных условий обстановки.

С учетом прогнозируемой обстановки для ЛПУ предусматривается планирование организационных и инженерно-технических мероприятий, обеспечивающих предупреждение или снижение поражающего воздействия на объект.

Перечень планируемых мероприятий, сроки их проведения и исполнители отражаются в календарном плане перевода объекта с мирного на военное положение (Приложение 18}.

3. Организация мероприятий, проводимых при возникновении очагов поражения

Содержание мероприятий, проводимых при ликвидации последствий непосредственно на объекте здравоохранения (в ЛПУ) при пожарах, взрывах, радиационном и химическом загрязнении территории ЛПУ. Организация защиты персонала и больных, ведение спасательных работ на объекте. Силы, выделяемые территориальным (местным) управлением по делам ГО ЧС.

Организация работы ЛПУ по приему пораженных (больных) по месту постоянной дислокации ЛПУ и после эвакуации, оказанию квалифицированной и специализированной медицинской помощи; отражается работа приемно-сортировочного, лечебно-диагностических отделений с учетом имеющегося задания по приему соответствующего количества и профиля пораженных (больных) (Приложение 16).

Организация взаимодействия объекта здравоохранения с другими учреждениями и организациями (какие учреждения, организации, по каким вопросам организуется взаимодействие).

Организация санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий. Содержание мероприятий при возникновении внутрибольничной инфекции или массовых инфекционных заболеваниях среди населения с введением на территории режима карантина (обсервации) при работе ЛПУ в противоэпидемическом режиме. При возникновении внутрибольничной инфекции планируется проведение следующих мероприятий:

- выявление вида и источника инфекции;

- изоляция в ЛПУ или эвакуация заболевших и изоляция контактных лиц с выделением помещений и персонала;

- организация и проведение экстренной и специфической профилактики с определением привлекаемого персонала и средств;

- организация дезинфекционных (дератизационных) мероприятий с определением сил и средств;

- организация режима работы функциональных подразделений ЛПУ и порядок размещения персонала (карантинно-обсервационные мероприятия);

- определение сил и средств, выделяемых ЛПУ санэпидслужбой, а так же другими организациями и учреждениями;

- проведение патологоанатомических исследований умерших инфекционных больных.

Перечень проводимых мероприятий планируется в зависимости от местных условий для госпитализации инфекционных больных (остаются в ЛПУ или эвакуируются), от нозологической формы инфекционного заболевания, условий прогнозируемой обстановки.

Подробный план работы ЛПУ в противоэпидемическом режиме отрабатывается совместно с санэпидслужбой отдельным документом.

Организация оповещения, управления и связи объекта здравоохранения по режимам его деятельности (Приложения 19 -20).

К плану отрабатываются приложения, раскрывающие основные положения планируемых мероприятий.

Приложение 1

Характеристика территории и планировки лечебно-профилактического учреждения, кадровый состав по подразделениям

На схеме территории ЛПУ наносятся:

- границы территории ЛПУ, выезды (въезды) действующие и закрытые, которые при необходимости можно открыть;

- расположение корпусов ЛПУ с указанием их этажности и расположения в них подразделений, наличие защитных сооружений (убежищ, противорадиационных укрытий, приспособленных подвалов для защиты персонала и больных);

- пожаро-взрывоопасные объекты на территории ЛПУ; возможные зоны поражения;

- коммунальные и энергетические сети, смотровые колодцы, пожарные гидранты, другие сооружения;

- маршруты движения транспорта по территории ЛПУ от въездов на территорию до приемного отделения, от приемного отделения до выезда из ЛПУ, место развертывания распределительного поста при поступлении пораженных (больных);

- приемное отделение ЛПУ с указанием мест разгрузки пораженных (больных) с учетом их сортировки на распределительном посту (в зависимости от потока пораженных могут быть 2-3 места их разгрузки и приема);

- посты регулировщиков на маршрутах движения транспорта (при необходимости);

- при планировании эвакуации ЛПУ обозначаются места погрузки больных, персонала, имущества на транспорт.

На схеме в виде таблицы показывается коечная емкость, кадровый состав (врачи, средний медперсонал, обслуживающий персонал) по подразделениям ЛПУ.

Приложение подписывается начальником штаба ГО ЛПУ и главным инженером ЛПУ, утверждается главным врачом — руководителем ГО ЛПУ

66. Учреждения ГО в сфере здравоохранения: виды, предназначение и их структура. База создания, порядок комплектования персоналом и имуществом.

ГО в сфере здравоохранения (ГОЗ) создается на базе сети здравоохранения, функционирующей в мирное время, путем перевода ее на работу в условиях военного времени, согласно мобилизационному плану.

Структура ГОЗ, при этом, включает следующие учреждения:

1.Станции (институты) скорой медицинской помощи – решают проблему оказания скорой медицинской помощи населению, пострадавшему в ходе военных действий или вследствие этих действий. 2. Больницы ГО – оказывают квалифицированную и специализированную медицинскую помощь пораженным (заболевшим) из числа гражданского населения и осуществляют их последующее стационарное лечение. В этих видах медицинской помощи нуждается до 30% пораженных из очага применения обычного оружия, до 50% - из ядерного, до 70% - из химического и до 100% - из биологического очага поражения.

3. Станции (институты) переливания крови – осуществляют заготовку донорской крови, производство из нее компонентов и обеспечивают ими больницы ГО.

4. Управления Роспотребнадзора, ФБУЗ «ЦГиЭ» в РФ и ее субъектах – проводят санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия в очагах массовых потерь населения и на прилегающих к ним территориях.

5. Бюро судебно-медицинской экспертизы – проводят судебно-медицинскую экспертизу погибших, идентифика-цию их тел (или останков) и судебно-медицинское освидетельствование пострадавших.

6. ГУП «Фармация» и склады медицинского имущества мобилизационного резерва – осуществляют накопление, хранение, последующее обеспечение учреждений и формирований ГОЗ медицинским и иммунобиологиче-ским имуществом.

7. Предприятия «Медтехника» и медицинского транспорта –обеспечивают учреждения ГОЗ медицинской техникой, оборудованием, транспортом и осуществляют их ремонт.

8. Образовательные учреждения здравоохранения –осуществляют додипломную и последипломную подготовку медицинского персонала, в том числе и к работе в системе ГОЗ в военное время.

Учреждения и формирования ГОЗ комплектуются персоналом из числа:

- военнообязанных, состоящих на специальном воинском учете (забронированные);

- персонала, снятого с воинского учета по достижению предельного возраста пребывания в запасе ВС РФ или по состоянию здоровья;

- пенсионеров, как работающих, так и неработающих;

- частично из числа военнообязанных, состоящих на общем воинском учете и не имеющих мобилизационных предписаний (свободные ресурсы военкомата);

- персоналом УЗ, прекращающих свою деятельность в период мобилизации и в военное время.

Медицинским имуществом больницы ГО и ряд формирований ГОЗ оснащаются из мобилизационного резерва. Его создание, накопление, хранение и освежение осуществляет ГУЗ МЦ «Резерв» субъекта РФ.

Другие формирования ГОЗ оснащаются имуществом за счет средств больниц ГО, их создающих.