2. Задержанное психическое развитие (ретардация)

Четкого определения задержки психического развития нет, оно имеет описательный характер, поскольку категория детей с задержкой неоднородна. Так, например, в справочнике по психологии и психиатрии детского возраста дано следующее понятие ЗПР:

«Задержка психического развития - запаздывание или приостановка развития одной или нескольких функциональных систем. Выделяют:

1. тотальную ЗПР, при которой задерживаются в развитии все психические функции,

2. парциальную, проявляющуюся задержками отдельных сторон

психического развития, включая задержки интеллектуального развития (недоразвития отдельных психических функций - внимания, пространственной ориентировки и др.), моторную дебильность Дюпре (недоразвитие моторных функций)

3.инфантилизм - эмоциональную и социальную незрелость и невропатию – вегетативную незрелость».

«Инфантилизм - психическая незрелость различных сфер деятельности ребенка при выраженном преобладании эмоционально волевой незрелости»

ЗПР - нарушение нормального темпа психического развития, в результате чего ребенок, достигший школьного возраста, продолжает оставаться в кругу дошкольных, игровых интересов. При ЗПР дети не могут включаться в школьную деятельность, воспринимать школьные задания и выполнять их».

Задержка психического развития встречается гораздо чаще, чем психическое недоразвитие и диагностируется, обычно, к окончанию дошкольного возраста или при поступлении детей в школу. Особенностью ЗПР является качественно иная структура интеллектуальной недостаточностью по сравнению с умственной отсталостью.

Существуют несколько классификаций форм ЗПР, например, В.В. Ковалева, где он выделяет четыре основные формы:

1.дизонтогенетическая: психофизический инфантилизм, задержка развития речи, задержка психомоторики;

2.энцефалопатическая: церебрастения, детский церебральный паралич, задержка развития при алалии;

3.ЗПР в связи с недоразвитием анализаторов: слепота, глухота, недоразвитие речи;

4.культуральная форма: ранняя социальная депривация, педагогическая запущенность.

Причинами этой формой нарушения развития, то есть задержкой психического развития, интересовались такие исследователи, как М.С. Певзнер, Г.Е. Сухорева, Т. А. Власова, К.С. Лебединская. К.С. Лебединская выделяет четыре варианта ЗПР:

1.конституционального происхождения,

2.Соматогенного происхождения,

3.Церебрально - органического происхождения,

4.Психогенного происхождения.

Клинико - психологическая структура каждого варианта ЗПР отличается своеобразным соотношением интеллектуальных и эмоционально-волевых нарушений.

3. Поврежденное психическое развитие

В отличие от других форм дизонтогенеза, поврежденное развитие обусловлено более поздним (после 2,5-3 лет) патологическим воздействием на мозг ребенка, когда большая часть мозговых систем уже сформировалась, признаки повреждения проявляются в их недостаточности. Характерной моделью поврежденного развития является органическая деменция - распад психических функций. Различают два основных вида деменции резидаульная и прогрессирующая.

1. Резидуальная деменция проявляется в слабоумии, возникшем в результате остаточного поражения мозга, вследствие травмы, инфекции, интоксикации.

2. Прогрессирующая деменция становится следствием хронически протекающего менингита, менингоэнцефалита, опухолевого процесса, эпилепсии, склероза и т.д.»

Структура дефекта при поврежденном развитии отличается парциальностью расстройств.

1.Это могут быть грубые локальные корковые и подкорковые нарушения, что проявляется в нарушении гнозиса, праксиса, в регуляции поведения, также отмечаются расстройства эмоциональной сферы.

2.Структура дефекта проявляется в наличии разнообразных интеллектуальных, эмоционально-волевых и личностных нарушениях. В более тяжелых случаях наблюдается выраженность нарушений целенаправленности мышления, критичности, поведения.

Как отмечает И.И. Мамайчук, «наиболее тяжелые нарушения психики наблюдаются у детей вследствие перенесенных менингитов и менингоэнцефалитов. при которых могут возникнуть три основных вида слабоумия: органическое слабоумие с грубыми нарушениями мыслительных операций; задержка психического развития с нарушением предпосылок в развитии интеллекта (память, внимания...); психопатоподобное поведение с грубым нарушением эмоционально-волевой сферы».

Также поврежденное развитие может наблюдаться у детей, перенесших тяжелые черепно-мозговые травмы. К поврежденному развитию относится эпилептическая деменция. Кроме судорожных припадков

наблюдаются специфические особенности мышления, эмоционально-волевой сферы и личности в целом. Наблюдаются: вязкость мышления, трудности интеллектуальной переключаемости, выраженная замедленность речи.

Один из вариантов поврежденного развития - деменция вследствие ревматических заболеваний у детей, как пишет И.И. Мамайчук «мало изученная в психопатологии и патопсихологии». Ревматические болезни приводят часто к ревматоидным артритам - системное воспалительное заболевание соединительной ткани - хроническое заболевание суставов. При этом заболевании характерны -эмоционально-волевая неустойчивость, пассивность, неуверенность в своих силах, зависимость от окружающих, коммуникативные трудности.