6. Дисгармоничное развитие (асинхрония)

«Дисгармоническое развитие по структуре напоминает искаженное развитие. Однако, основой в да ином случае является не текущий болезненный процесс, а врожденная либо рано приобретенная стойкая диспропорциональность психики, преимущественно в эмоционально-волевой сфере». К дисгармонии психического развития относятся

1) психопатии и психопатическое развитие личности у ребенка.

2) патологическое формирование личности, причем при патологическом формировании личности этиологическим фактором являются неблагоприятные условия воспитания, длительная психотравмирующая ситуация, тогда как в основе этиологии психопатий лежат наследственные или другие биологические факторы.

Этиология психопатий разнообразна, она может быть связана с генетическими, наследственными факторами, либо с экзогенными вредностями, действующими на ранних этапах онтогенеза.

В.В. Лебединский рассматривает отклонения темпа полового созревания как особый вид дисгармонического развития.

При дисгармоничном развитии наблюдается несоответствие между интеллектуальной и эмоционально-волевой сферой, при чем высокий уровень интеллекта при некоторых вариантах психопатий не регулирует эмоциональную сферу. «Для детей с этой формой дизонтогенеза характерна неадекватная реакция на внешние средовые раздражители, вследствие чего происходит сбой в поведении ребенка и его адаптации к окружающей среде», отмечает И.И. Мамайчук. У этих детей меняется поведение, проявляющееся в протесте, демонстративных реакциях, страхе, негативизме. Ребенку становится трудно приспособиться к обычным дисциплинарным требованиям, нарушается процесс его социализации, что, в сою очередь, усугубляет его личностную дисгармонию.

7. Общие принципы построения современной классифика­ции отклоняющегося развития

В своей трактовке типологии отклоняющегося развития мы исходим из ставших уже классическими трудов В.В. Лебединского (1985) и В.В. Кова­лева (1995), в свою очередь построенных на работах Г.Е. Сухаревой (1959) и Л. Каннера (1955). Классификацию В.В. Лебединского [19] можно считать наиболее отвечающей как по психологическому содержанию, так и по тер­минологии задачам выделœения собственной классификационной и термино­логической области специальной психологии. Плюсом классификации сле­дует считать ее ʼʼпрозрачностьʼʼ, то есть достаточную понятность ее терми­нологии для специалистов ʼʼсмежныхʼʼ профессий (медицинских работников, педагогов-дефектологов и др.).

Для полноты описания современных клинико-психологических класси­фикаций нельзя не остановиться хотя бы на перечислении синдромов онто­генеза психики дезадаптивной части детской популяции, используемых в рамках нейропсихологии детского возраста.

В корне данной классификации лежит делœение на ʼʼсиндромы несфор-мированностиʼʼ, ʼʼсиндромы дефицитарностиʼʼ и ʼʼатипию развитияʼʼ [31, 34] (Предлагаемое делœение методологически связано с учетом онтогенеза развития ребенка, при котором субкортикальные образования к концу первого года жизни практически заверша­ют свое структурно-морфологическое развитие. Следовательно, строго говоря, начиная с этого возраста͵ их состояние может обозначаться как ʼʼпредпатологическоеʼʼ, ʼʼсубпатологическоеʼʼ, но никак не ʼʼнесформированноеʼʼ. С точки зрения нейропсихологического языка описания, ʼʼфункциональная несформированностьʼʼ может иметь место только там, где продолжается морфогенез какой-либо мозговой структуры).

Τᴀᴋᴎᴍ ᴏϬᴩᴀᴈᴏᴍ, нейропсихологическая классификация отклоняющего­ся развития принимает вид:

1) функциональная несформированность префронтальных (лобных) отделов мозга;

2) функциональная несформированность левой височной области;

3) функциональная несформированность межполушарных взафимодействий транскортикального уровня (мозолистое тело);

4) функциональная несформированность правого полушания мозга;

5) функциональная дефицитарность подкорковых образований (базальных ядер);

6) функциональная дефицитарность стволовых образований мозга. Дисгенетический синдром;

7) атипия психического развития.

Каждый из представленных синдромов определяет своеобразие всœей совокупности психической феноменологии, ʼʼ...целостный ансамбль психи­ческой деятельности ребенка, способный адекватно отреагировать на те тре­бования, которые ему предъявляет окружающий мирʼʼ [31].

Стоит сказать, что для нас является важным, что такие параметры, как квалификация актуального психического статуса, определение в ретроспективе (включая и внутриутробный период) времени и места ʼʼполомкиʼʼ, соотнесение ситуации развития ребенка с возрастными нормативами и идеальным уровнем разви­тия всех ВПФ, должны быть описаны не только на языке психических про­цессов, но и на языке нейропсихологии. В результате и образуется интегративный статус, позволяющий выбрать адекватные развивающие и коррекционные программы, соответствующие характеру онтогенеза ребенка.

В предлагаемой нами типологии отклоняющегося развития мы попыта­лись создать систему собственно психологических показателœей развития ребенка, которые определяют и в то же время отграничивают содержатель­ное поле деятельности психолога от содержания деятельности других спе­циалистов (логопедов, дефектологов, психиатров). Наиболее удобно предста­вить такую типологию в виде схемы (рис. 2.1).

Предлагаемая типология базируется на синдромальной диагностике как единице психологического диагноза, что находит подтверждение в высказы­ваниях Л.С. Выготского: ʼʼПереход от симптомологической диагностики ... к клинической диагностике, основанной на определении внутреннего хода самого процесса развитияʼʼ. И далее: ʼʼ... синтетическая, динамическая картина тех проявлений, совокупность которых мы называем личностью, входит в рамки исследованияʼʼ Τᴀᴋᴎᴍ ᴏϬᴩᴀᴈᴏᴍ, мы считаем возможным и правомерным говорить о синдромологическом анализе состояния ребенка, то есть отнесении его развития к какой-либо категории (типу и виду) откло­няющегося развития. Необходимо только помнить, что отнесение к какой-либо группе или типу отклоняющегося развития представляет собой исклю­чительно динамическую оценку, не являясь ʼʼярлыкомʼʼ, приклеенным к ребенку раз и навсегда.

В отечественной психиатрии и психологии выделяются три основные группы собственно психологических синдромов:недостаточное, асинхронное и поврежденное развитие (последнее выступает скорее как этиологический, причинный классификационный признак, нежели специ­фика феноменологических проявлений развития), определяемых, в первую очередь, спецификой, последовательностью и темпом формирования всœей иерархической структуры психического развития ребенка.

Спецификой вариантов недостаточного развития является недостаточность по отношению к средненормативному всœех (тотальное, задержанное) или отдельных (парциальное) психических функций, их базовых составляющих. При этом преимущественно страдают, оказываются недостаточно сформированными произвольная регуляция психической активности и пространственно-временные представления, которые являются основой развития когнитивной сферы ребенка.

Асинхронное развитие характеризуется нарушением основного принципа развития (гетерохронии), когда наблюдаются сложные сочетания недоразвития, ускоренного (акселœеративного) развития, искаженного развития как отдельных психических функций, так и структуры их базовых составляю­щих (с преимущественным нарушением базовой аффективной составляющей). В то же время следует отметить, что асинхрония развития присуща и различным категориям других выделяемых групп развития, то есть не яв­ляется абсолютно специфичной для данной группы отклоняющегося разви­тия.

Основанием выделœения группы поврежденного развития служит наличие повреждающего влияния на мозг того или иного фактора, искажающе­го в первую очередь органические основы развития, а вторично (в зависимости от большого количества факторов: локализации, сроков, объёма, выраженности, качества повреждения и т.п.) — воздействующего на всю структуру дальнейшего психического развития.

В свою очередь, каждая группа отклоняющегося развития (в соответ­ствии с принципиально отличающимися качественными характеристиками) должна быть подразделœена на отдельные подгруппы.

Следует также отметить, что для каждого типа, какой-либо подгруппы бывают определœены не только такие диагностически важные психологические показатели (критерии), какобучаемость, критичность и адекватность, но и специфичный для них профиль структуры базовых составляющих. Все это позволяет более уверенно относить развитие ребенка к тому или иному типу, на которые, в свою очередь, ʼʼрасщепляетсяʼʼ каждая подгруппа (рис 3а, б, в).

Следует отметить, что предлагаемая классификация достаточно условна. Как и любая другая, наша типология описывает относительно ʼʼчистыеʼʼ, изолированные варианты отклоняющегося развития. В жизни они могут (как это часто и происходит) частично накладываться друг на друга, пересекаться, ʼʼсмыкатьсяʼʼ по своим феноменологическим проявлениям. Учитывая также благоприятные или неблагоприятные факторы развития детей, мы можем достаточно уверенно прогнозировать и ʼʼотклонениеʼʼ, девиацию развития ребенка в сторону иного психологического типа. Длительное (на протяжении 3-5 лет) наблюдение за развитием и обучением детей в различных об­разовательных учреждениях позволяет делать подобные выводы.

Для описания различных подгрупп и типов отклоняющегося развития, каждый из которых характеризуется собственной спецификой, ʼʼпрофилемʼʼ не только феноменологических проявлений, но и базовых составляющих психического развития, спецификой таких ʼʼединицʼʼ психологического анализа, как обучаемость, критичность, адекватность, мы предлагаем следующую схему:

1) наиболее типичные для данной группы отклоняющегося развития феноменологические проявления;

2) специфическая структура формирования базовых предпосылок (составляющих) психического развития;

3) наиболее целœесообразные варианты и формы развивающей и коррекционной помощи ребенку, в т.ч. и адекватная последователь­ность проведения этих мероприятий;

4) вероятностный прогноз развития ребенка в различных образовательных и социальных условиях;

5) наиболее типичные диагнозы других специалистов (в первую очередь — детских психиатров, неврологов и логопедов);

6) возможный ведущий специалист, назначаемый школьным психолого-медико-педагогическим консилиумом, консультацией образовательного центра.

Вместе с тем, наиболее характерные феноменологические проявления каждого из вариантов отклоняющегося развития, особенности отдельных сторон деятельности детей и характер развивающей и коррекционной работы, крайне важно й в каждом случае, приводятся в сводной таблице (прилож. 1, 2, 3).

Уровень причин возникновения тех или иных проявлений и, следовательно, того или иного варианта дизонтогенеза в силу особенностей построения данного пособия не описан подробно, но косвенно представлен в рекомендациях (а именно: крайне важно сть привлечения врачей, обеспечения медикаментозной поддержки, изменения социальных условий и т.п.). Естественно, подобные описания не могут претендовать на абсолютную полноту изложения, как феноменологических характеристик, так и коррекционных мер для детей младшего дошкольного и подросткового возраста͵ поскольку ориентированы на ʼʼсреднийʼʼ возраст 5-11 лет, так как именно по поводу детей в данном возрасте наиболее часто обращаются за помощью к психологу.

Точно так же в приводимом описании вариантов развития мы ориентировались на те типы психического дизонтогенеза, которые наиболее часто представлены в практике консультационно-диагностической и коррекционной деятельности психолога образования. Так, при описании искаженного развития преимущественно эмоционально-аффективной сферы мы приводим особенности лишь наиболее ʼʼмягкихʼʼ его вариантов, оставляя ʼʼза скобкамиʼʼ наиболее тяжелые формы: 1-ю и 2-ю группы РДА - по О.С. Никольской. При этом принципиальным является то, что представляемая типология отражает наиболее типичные, характерные особенности различных вариантов отклоняющегося развития и его структуру.