Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Заболевания щитовидной железы.ppt
Скачиваний:
453
Добавлен:
30.05.2019
Размер:
713.22 Кб
Скачать

Эндокринная офтальмопатия

Экзофтальм Припухлость век

Нарушение смыкания век

Конъюнктивит

Нарушение функции глазодвигательных мышц

Степени тяжести ДТЗ

Легкая:

Уменьшение массы тела не более чем на 10%

ЧСС не более 100

Границы сердца, АД нормальные

Трудоспособность сохранена

Степени тяжести ДТЗ

Средняя:

Снижение массы тела на 10-20%

ЧСС 100-120 уд/мин

Границы сердца смещены влево

Систолическое АД 130-150 мм рт ст, диастолическое нормальное

Трудоспособность снижена

Степени тяжести ДТЗ

Тяжелая:

Снижение массы тела более чем на 20%

ЧСС более 120 уд/мин

Мерцательная аритмия

Систолическое АД 150-160 мм рт ст, диастолическое значительно снижено

Полная утрата трудоспособности

Гормональное исследование

При первичном тиреотоксикозе:

Т4 общий и свободный, Т3 повышены

ТТГ снижен

При вторичном тиреотоксикозе:

Т4 общий и свободный, Т3 повышеныТТГ повышен

УЗИ

Объем щитовидной железы

((ШП*ДП*ТП)+(ШЛ*ДЛ*ТЛ))*0, 479

Норма:

У женщин 9-18 млУ мужчин 9-25 мл

Тиреостатические препараты

Мерказолил (тиамазол, тирозол, метизол, карбимазол) в таб. по 5 мг

При легкой степени – 20 мг в сутки

При среднетяжелом течении – 30 мг/сут

При тяжелом течении – 40 мг/сут и более До достижения эутиреоза, затем снижать

по 5 мг в 7-10 дней до поддерживающей (5-10 мг/сут) под контролем Т4 своб (!)

Пропилтиоурацил (пропицил)

Лечение радиоактивным йодом

Показания:

неэффективность консервативной терапии

наличие сопутствующих заболеваний, когда консервативная терапия

неэффективна, а оперативное лечение невозможно

рецидивы ДТЗ

Хирургическое лечение

Показания:

загрудинное расположение зоба

узловые формы

большая степень увеличения ЩЖ

неэффективность консервативной терапии

Гипотиреоз