- •Заболевания щитовидной железы
- •Физиология щитовидной железы
- •Регуляция функции щитовидной железы
- •Диффузный токсический зоб
- •Этиология и патогенез
- •Жалобы
- •Осмотр
- •Сердечно-сосудистая система
- •Нервная система
- •Щитовидная железа (ВОЗ)
- •Эндокринная офтальмопатия
- •Степени тяжести ДТЗ
- •Степени тяжести ДТЗ
- •Степени тяжести ДТЗ
- •Гормональное исследование
- •Тиреостатические препараты
- •Лечение радиоактивным йодом
- •Хирургическое лечение
- •Гипотиреоз
- •Гипотиреоз – клинический синдром, вызванный длительным, стойким недостатком гормонов щитовидной железы или снижением
- •Патогенетическая
- •Классификация
- •Этиология первичного гипотиреоза
- •Этиология вторичного гипотиреоза
- •Этиология третичного гипотиреоза
- •Периферический гипотиреоз
- •Патогенез гипотиреоза
- •Клиническая картина
- •Жалобы
- •Основные клинические проявления гипотиреоза
- •Основные клинические проявления гипотиреоза
- •Основные клинические
- •Основные клинические проявления гипотиреоза
- •«Маски» гипотиреоза
- •«Маски» гипотиреоза
- •«Маски» гипотиреоза
- •«Маски» гипотиреоза
- •Жалобы на сонливость, запоры.
- •Жалобы на повышенную утомляемость, слабость, снижение настроения, утрата интереса к прежде любимой работе.
- •Диагностика
- •Диагностика
- •Диагностика
- •Лечение гипотиреоза
- •Лечение гипотиреоза
- •Оценка адекватности терапии
- •Аутоиммунный
- •Хронический аутоиммунный тиреоидит - органоспецифическое аутоиммунное заболевание, являющееся основной причиной первичного гипотиреоза.
- •Патогенез АИТ
- •Виды антител при АИТ
- •Консенсус по АИТ
- •Консенсус по АИТ
- •Лечение АИТ
- •Лечение АИТ
- •Лечение АИТ
- •Эндемический зоб
- •Эндемический зоб
- •Эндемический зоб
- •ПАТОГЕНЕЗ ЙОД-ДЕФИЦИТНОГО ДИФФУЗНОГО НЕТОКСИЧЕСКОГО ЗОБА
- •Клиника
- •Формы эндемического зоба
- •Этапы морфогенеза йододефицитного зоба
- •Этапы морфогенеза йододефицитного зоба
- •СХЕМА ЛЕЧЕНИЯ ЭНДЕМИЧЕСКОГО ЗОБА
- •Профилактика ЭЗ
- •Йодомарин 200
- •ТЕРАПИЯ ЭНДЕМИЧЕСКОГО ЗОБА ЙОДОМАРИНОМ 200
- •Профилактика ЭЗ
- •БЛАГОДАР Ю ЗА ВНИМАНИЕ!
Эндокринная офтальмопатия
Экзофтальм Припухлость век
Нарушение смыкания век
Конъюнктивит
Нарушение функции глазодвигательных мышц
Степени тяжести ДТЗ
Легкая:
Уменьшение массы тела не более чем на 10%
ЧСС не более 100
Границы сердца, АД нормальные
Трудоспособность сохранена
Степени тяжести ДТЗ
Средняя:
Снижение массы тела на 10-20%
ЧСС 100-120 уд/мин
Границы сердца смещены влево
Систолическое АД 130-150 мм рт ст, диастолическое нормальное
Трудоспособность снижена
Степени тяжести ДТЗ
Тяжелая:
Снижение массы тела более чем на 20%
ЧСС более 120 уд/мин
Мерцательная аритмия
Систолическое АД 150-160 мм рт ст, диастолическое значительно снижено
Полная утрата трудоспособности
Гормональное исследование
При первичном тиреотоксикозе:
Т4 общий и свободный, Т3 повышены
ТТГ снижен
При вторичном тиреотоксикозе:
Т4 общий и свободный, Т3 повышеныТТГ повышен
УЗИ
Объем щитовидной железы
((ШП*ДП*ТП)+(ШЛ*ДЛ*ТЛ))*0, 479
Норма:
У женщин 9-18 млУ мужчин 9-25 мл
Тиреостатические препараты
Мерказолил (тиамазол, тирозол, метизол, карбимазол) в таб. по 5 мг
При легкой степени – 20 мг в сутки
При среднетяжелом течении – 30 мг/сут
При тяжелом течении – 40 мг/сут и более До достижения эутиреоза, затем снижать
по 5 мг в 7-10 дней до поддерживающей (5-10 мг/сут) под контролем Т4 своб (!)
Пропилтиоурацил (пропицил)
Лечение радиоактивным йодом
Показания:
неэффективность консервативной терапии
наличие сопутствующих заболеваний, когда консервативная терапия
неэффективна, а оперативное лечение невозможно
рецидивы ДТЗ
Хирургическое лечение
Показания:
загрудинное расположение зоба
узловые формы
большая степень увеличения ЩЖ
неэффективность консервативной терапии