Гипотиреоз – клинический синдром, вызванный длительным, стойким недостатком гормонов щитовидной железы или снижением их биологического эффекта на тканевом уровне.

Патогенетическая

классификация

Первичный (тиреогенный)

Вторичный (гипофизарный)

Третичный (гипоталамический) – казуистика

Тканевой (транспортный, периферический)

Классификация

Субклинический (латентный) – повышенный уровень ТТГ при нормальном Т4

Манифестный – гиперсекреция ТТГ при сниженном уровне Т4, есть клинические проявления гипотиреоза

компенсированный (медикаментозно) – ТТГ в пределах нормы;

декомпенсированный;

Тяжелый гипотиреоз (осложненный).

имеются тяжелые осложнения, такие как:

кретинизм; сердечная недостаточность;

выпот в серозные полости; вторичная аденома гипофиза; микседематозная кома;

Этиология первичного гипотиреоза

Нарушением эмбрионального развития щитовидной железы

Уменьшением количества функционирующей ткани щитовидной железы

резекция щитовидной железы

лечение радиоактивным йодом

аутоиммунный тиреоидит и др.

Нарушением синтеза тиреоидных гормонов

Этиология вторичного гипотиреоза

Гипофизарная недостаточность

ишемия аденогипофиза;

воспалительные процессы в области гипофиза;

крупные опухоли гипофиза;

аденомэктомия;

лучевая терапия гипоталамо-гипофизарной области;

лекарственные воздействия;

		аутоиммунное поражение гипофиза;
		Изолированный дефицит ТТГ
		В рамках синдрома врожденного
		пангипопитуитаризма.

Этиология третичного гипотиреоза

Воспалительные процессы в области гипоталамуса

Черепно-мозговые травмы

Опухоли головного мозга

Лечение препаратами серотонина.

Периферический гипотиреоз

развивается вследствие инактивации

тиреоидных гормонов в процессе циркуляции или снижения чувствительности периферических тканей к тиреоидным гормонам.

Патогенез гипотиреоза

снижается продукция тиреоидных гормонов

или (при периферическом гипотиреозе) наблюдается резистентность органов и тканей к ним.

так или иначе, при данном заболевании

тиреоидные гормоны перестают

реализовывать свои физиологические эффекты

Клиническая картина

Насколько богат эмоциями и переживаниями тиреотоксикоз, настолько ими беден гипотиреоз.

Жалобы

общая и мышечная слабость, повышенная утомляемость

постоянная зябкость

апатия

снижение памяти

сонливость днем, бессонница ночью

отечность

затруднение речи

изменение тембра голоса на более низкий

сухость кожи

выпадение волос

нарушение слуха

запоры

нарушение половых функций