Клиническая фармакология лекарственных средств для лечения заболеваний инфекционно-воспалительного генеза

К заболеваниям инфекционно-воспалительного генеза относятся такие заболевания, причинами которых являются микробные инфекции: бронхиты, пневмонии, пнелонефриты, уретриты и др.

Этиотропной терапией для их лечения является противомикробная терапия.

Кроме того, для лечения данных заболеваний с целью скорейшего выведение из организма циркулирующих в крови токсинов используют и дезинтоксикационную терапию.

√К дезинтоксикационым ЛС и мероприятиям относятся:

1) реополиглюкин, гемодез, желатиноль, гидролизин, аминопептид, (по 200, 400 мл) в/в капельно;

2) порошок «энтеродез» по 5,0 или 50,0 для приема per. os (применяется в основном при инфекциях ЖКТ, токсикозах беременности)

3) обильное питьё (чай, отвары и настои трав, минеральная вода)

Средствами симптоматической терапии инфекционно-воспалительных заболеваний являются:

1. Жаропонижающие и противовоспалительные ЛС: парацетамол, ацетилсалициловая кислота, индометацин, бутадион (влияют на иммунную систему, поэтому в острой фазе болезни противопоказаны)

2. Бронхолитики: эуфилин, теопек, теотард (при бронхитах, пневмонитах)

3. Отхаркивающие: терпенгидрат, термопсис, Na иодид, К иодид, бромгексин, амброксол, ацетилцистеин (АЦЦ)

4. Антиоксиданты: мембраностабилизирующий эффект: вит.:А, Е, С.

5. Иммуномодуляторы: интерферон (циклоферон, виферон,), темалин, Т-активин.

Антибиотики

Антибиотики – это вещества микробного растительного или животного происхождения, которые способны избирательно повреждать или подавлять жизнедеятельность микроорганизмов.

Антибиотики классифицируются по спектру действия, по химической структуре и механизму действия.

Принципы противомикробной терапии

1. Назначать строго по показаниям в дозировке, достаточной для полного преодоления болезни, предварительно собрав сведения о степени чувствительности бактерий к антибиотику (устанавливается предварительным посевом биоматериала), его переносимости.

2. В зависимости от выбранного антибиотика курс лечения при остром течении болезни – 5-10 дней, хроническом до 14 дней.

3. При отсутствии эффекта от приема антибиотика следует заменить его другим препаратом.

4. Возможно ранние лечение заболевания.

5. Возможно применение комбинированных препаратов для предупреждения развития резистентносити (устойчивости) у микроорганизмов, а также при лечении тяжелом течении инфекционного процесса, в том числе при сочетанных инфекциях.

6. Возможно назначение в профилактических целях при хирургических вмешательствах, а также для предупреждения обострения хр.пиелонефрита и возникновения инфекций (холера, малярия, чума) в эпидемиологически неблагоприятных районах.

Степени чувствительности бактерий к антибиотикам:

- чувствительные – рост возбудителей прекращается при терапевтических концентрациях препарата в крови;

- умеренно чувствительные – для угнетения роста требуются максимальные дозы препарата;

- резистентные (устойчивые) – подавление роста бактерий возможно только в токсических дозах;

Общие противопоказания к применению антибиотиков:

- лихорадка неясного генеза («смазывает» клинику, затрудняет диагностику)

- нельзя использовать как жаропонижающее средство

- вирусные инфекции (ОРВИ, грипп, герпес и т.п.)

- в профилактических целях, при хронических инфекционных заболеваниях (если отсутствуют данные за обострение), кроме случаев, указанных в принципах терапии

Резистентность (устойчивость) бывает:

- природная – это генетически обусловленное отсутствие чувствительности микроорганизмов к антибиотикам;

пример: вирусов к пенициллинам, аэробной флоры к цефалоспоринам 1поколения и т.п.

- приобретенная, которая, в свою очередь, делится на:

* первичную (до начала лечения антибиотиками); пример: устойчивость некоторых штаммов пневмококка к пенициллину

* вторичную (развивается в результате мутации штаммов бактерий в процессе лечения антибиотиками)