Додаток 1

Пояснення до самостійної роботи з теми: "Патологія імунної системи".

Різновиди імунопатології

Імунодефіцити – імунологічна недостатність в результаті дефектів розвитку імунної системи або дії ушкоджуючих факторів. Гіперчутливість в результаті спотвореної підвищенної реакції на конкретні антигени-алергени, яка називається алергія. Аутоімунні захворювання зумовлені розвитком імунних реакцій (гуморальних і клітинніх) на антигени свого організму (аутоантигени). Розвиваються в результаті порушення механізмів аутотолерантності. Лімфопроліферативні процеси – це злоякісні захворювання, при яких відбувається безконтрольна проліферація лімфоїдних клітин.

Типи алергічних реакцій.

Номер типа	Назва та термін розвитку клінічних проявів	Імунопатологічний механізм	Приклади клінічних проявів.
І	Анафілактичний – до 30 Хв.	У відповідь на антиген синтезуються Ig Е – антитіла, які сорбуються на тучних клітинах і базофілах. Далі до цих АТ приєднуються АГ, утворюється комплекс АГ+АТ і клітини продукують медіатори типу гістаміну.	Атопічна бронхіальна астма, риніт, анафілактичний шок (медикоментозний і ін.)
ІІ	Цитотоксичний 5-12 год	Синтезуються IgG і IgM проти антигенів клітинних мембран, які змінились і є аутоантигенами. Відбувається цитоліз в результаті реакції АГ+АТ через активацію комплементу.	Лікарська алергія, гемолітична анемія, тромбоцитопенія, ауто сенсибілізація щитовидної залози, базальних мембран нирок та ін.
ІІІ	Імунокомплексний 3-8 год	Внаслідок одночасної циркуляції в крові, антигену і АТ з них формуються іммунні комплемплекси, які недостатньо елімінуються і осідають у стінках судин. Приєднується комплемент і відбувається ушкодження судин.	Сироваткова хвороба, аутоімунні захворювання (колагенози). Ускладнення інфекційних захворювань.
ІV	Клітинний ГСТ 24-48 год	Накопичення сенсибілізованих Тh1 лімфоцитів. Реакція між антигеном і Тгст, синтез цитокінів (ІНфα , ІЛ2), які активують макрофаги, які продукують прозапальні цитокіни (ІЛ1, ФНПγ , ІЛ-6),виникає імунне запалення.	Алергія при інфекційних захворюваннях, контактна алергія (лікарська і ін.)

Атопія	Вроджена схильність до розвитку гіперчутливості першого (негайного)типу на конкретні антигени-алергени. Зумовлена підвищеним продукуванням IgЕ.
Принципи лікування, алергічних захворювань	1. Звільнення організму від контакту з алергеном. 2. імуносупресивна терапія:: пригнічення, гуморального або клітинного ланцюга патогенезу алергії. 3.Блокада медіаторів імунних реакцій антигістамінними препаратами. 4.Протизапальні препарати (кортикостероїди і ін.). 5.Специфічна імунотерапія: імунізація специфічним алергеном з метою синтеза захисних IgG, які конкурують з IgE.
Профілактика анафілактичного шоку.	При введенні всіх сироваткових препоратів визначається чутливість організму до сироватки, що вводиться. У дітей серотерапія проводиться особливо часто. Повторне введення сироватки може приводити до підвищення чутливості організму дитини до цього препарату, тому необхідно ставити шкірну пробу: Для цього внутрішньошкірно вводиться 0,1 мл сироватки в розведенні 1:100. Якщо через 30 хвилин не утворюється пухир і гіперемія, то можна вводити сироватку. Лікувальна доза сироватки вводиться дробно за Безредько з метою запобігання розвитку анафілактичного шоку. Спочатку вводиться 1/3 дози, а через 2-3 години – інша кількість сироватки.
Типи імунних реакцій в організмі на антигени	Нормергічні – захисні адекватні імунні реакції. Гіперергічні-спотворені, підвищені імунні реакції(алергія). Гіпоергічні- знижені імунні реакції. Анергія – відсутність імуних реакцій.
Принципи лікування аутоімунних захворювань.	Імуносупресивна терапія: пригнічення, гуморального або клітинного ланцюгу патогенезу. Вибірна елімінація "заборонених" клонів сенсибілізованих лімфоцитів або аутоантитіл (гемосорбція, плазмоферез) 3.Використання протизапальних препаратів (кортикостероїди, препарати саліцилової кислоти). 4.Блокада медіаторів імунних реакцій антигістамінними і ін. препаратами. 5. Імунокорекція дефіциту або функціонального дефекту Т- супресорів.