Система профилактики столбняка в армии

Основная роль принадлежит активной иммунизации всего личного состава вооруженных сил столбнячным анатоксином. Она проводится следующим образом:

I-я инъекция – 0,5 мл. анатоксина п/к;

II-я иньекция – 0,5 мл. анатоксина п/к через 30-40 дней;

III-я инъекция - 0,5 мл. анатоксина п/к через 9-12 месяцев. Последующие ревакцинации проводят каждые 5-10 лет путем введения 0,5 мл. анатоксина.

Экстренную специфическую профилактику проводят на МПП:

- всем правильно привитым при ранении вводят 0,5мл, столбнячного анатоксина;

- не привитым или неправильно привитым вводят 3000 МЕ противостолбнячной сыворотки (ПСС) +1,0 анатоксина с последующей иммунизацией анатоксином по выше предложенной схеме.

Лечение столбняка проводится в ОмедБ или ВПХГ по обычной схеме мирного времени.

5. ХОД ЗАНЯТИЯ

Организация и методика проведения занятий

Во вступительном слове преподаватель ставит перед студентами цель занятия и раскрывает актуальность изучаемой темы, останавливается на вопросах частоты данных заболеваний и случа­ев из практической работы.

Затем из "Сборника задач исходного уровня" каждому студенту предлагается 7-8 вопросов для самостоятельного решения. Проверку ответов преподаватель проводит по мере поступления их и индивидуально объясняет допущенные ошибки и их источник. Так как чаще всего в задачах исходного уровня студенты допускают ошибки по рентгендиагностике, преподаватель показывает рентгенограммы наиболее типичных вари­антов заболеваний, дает их словесное описание и учит правиль­но формулировать рентгенологический диагноз.

Отработка практических навыков включает в себя следующие разделы:

а) в классе: раздать каждому студенту 1-2 рентгенограммы с артрозами и остехондрозами различных локализаций и предложить им самостоятельно описать их и поставить рентгенологический диагноз;

б) в отделении: из студентов создаются 4-5 малых групп по 2-3 человека и предлагаются следующие виды самостоятельной работы: одну подгруппу направляют в гипсовую комнату; вторую подгруппу - в перевязочную; третью - в приемное отделение или операционную; оставшиеся подгруппы направляют в палаты для курации больных по теме занятия.

Коррекция знаний по отработке практических навыков и отчет о курации (разбор больного) проводится преподавателем индивидуально и постоянно в течение всего отведенного времени. Коррекция конечного уровня и подведение итогов занятия проводится в учебной комнате в присутствии всей группы.

Задание на дом дается в виде развернутого плана занятия. Рекомендуется использовать при этом основной учебник, а дополнительную литературу - по усмотрению преподавателя, но из расчета не более 50 стр. текста основной и дополнительной литературы к занятию.

6. ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ

Контрольные вопросы к исходному уровню знаний:

1. Назовите современные виды ранящих снарядов.

2. Приведите общую классификацию огнестрельных ранений.

3. Что такое раневая баллистика, девиация раневого канала, временная пульси­рующая полость?

4. Назовите зоны огнестрельной раны.

5. В чем суть теории прямого и бокового ударов ранящего снаряда?

6. В чем основное отличие входного и выходного отверстий огнестрельной раны, а также ран, нанесенных низкоскоростным и высокоскоростным ранящими снарядами?

7. Назовите характерные особенности минно-взрывных ранений.

8. В чем особенности ран, нанесенных шариковыми и стреловидными элемента­ми?

9. Назовите показания и противопоказания к ПХО ран.

10. Дайте понятие о хирургической инфекции огнестрельной раны.

11. Приведите основные факторы, способствующие развитию раневой инфекции.

12. В чем отличие микробного загрязнения раны и раневой инфекция?

13. Изложите патогенез раневого процесса гнойной раны.

14. Какие Вы знаете клинические критерии диагностики различных фаз течения гнойного раневого процесса?

15. Приведите классификацию гнойной раневой инфекции.

16. Дайте определение различных форм местной гнойной инфекции.

17. Приведите клиническую характеристику токсико-резорбтивной лихорадки.

18. Что такое сепсис? Дайте определение.

19. Что общего между гнойно-резорбтивной лихорадкой и сепсисом? В чем их отличие?

20. Укажите методы профилактики раневой инфекции на этапах медицинской эвакуации.

21. Изложите принципы местного и общего лечения гнойной неспецифической инфекции.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ К ИТОГОВОМУ УРОВНЮ ЗНАНИЙ:

1. Дайте определение повторной и вторичной ХО ран.

2. Укажите название хирургической операции, которая производится в течение 1 суток с момента ранения; 2 суток; после 48 часов.

3. Какие Вы знаете этапы хирургической обработки раны?

4. Дайте определение первичному, отсроченному первичному и вторичному (раннему и позднему) швам.

5. Перечислите условия наложения первичных швов.

6. Укажите, при каких условиях и в какие сроки можно накладывать вторичные швы?

7. Назовите ошибки при выполнении ПХО раны.

8. Укажите объем помощи при ранениях на этапах медицинской эвакуации

9. Охарактеризуйте возбудителей и клинические проявления гнилостной инфекции.

10. Какими микробами вызывается анаэробная инфекция? Дайте их характеристику.

11. Назовите факторы, способствующие развитию анаэробной инфекции.

12. Изложите клиническую классификацию анаэробной инфекции.

13. Перечислите ранние клинические симптомы развития анаэробной инфекции.

14. В чем заключается специфическая профилактика и лечение анаэробной инфекции?

15. Каковы организационные и хирургические принципы лечения анаэробной ин­фекции?

16. Изложите патогенез столбняка.

17. Назовите ранние симптомы столбняка.

18. Приведите клиническую классификацию столбняка.

19. Как проводится экстренная и плановая профилактика столбняка.

20. Изложите принципы лечения столбняка.

Ответы к вопросам изложены в материалах для контроля за усвоением тем (см. методическую разработку для тестового контроля студентов).

7. ЛИТЕРАТУРА

1. Киричек, С. И Военно-полевая хирургия. / С. И. Киричек. Курс лекций

2. Лисицин, К.М. Военно-полевая хирургия / К.М.. Лисицин, Ю.Г. Шапошников. – М. – 1982. – 46-67 с.

3. Трубников, Н.Ф. Военно-полевая хирургия / Н Ф.Трубников. – Харьков. – 1990. – 30-48 с.

Составили ассистенты кафедры травматологии и ортопедии Дивович Г.В. и кмн Чернякова Ю.М.

27