- •Розділ 4 порушення мислення та мови.................................................27
- •Розділ1 предмет та завдання психіатрії та наркології.Класифікація психічних розладів. Організація психіатричної допомоги
- •Розділ 2 порушення відчуттів і сприйнять
- •Розділ 3 порушення пам'яті й уваги
- •Розділ 4 порушення мислення та мови
- •Розділ 5 порушення почуттів (емоцій)
- •Порушення виразності (сили) емоцій
- •Порушення стійкості (рухливості) емоцій
- •Порушення адекватності емоцій
- •Розділ 6 рухово-вольові порушення
- •Розділ 7 психопатологічні синдроми
- •Невротичні (неврозоподібні) синдроми
- •Синдроми афективних розладів
- •Галюцинаторні та маячні синдроми
- •Синдроми порушеної свідомості
- •Синдроми, обумовлені грубоорганічною патологією мозку
- •Синдроми інтелектуального дефекту
- •Синдроми з перевагою рухово-вольових розладів
- •Інші синдроми
- •План клінічного обстеження психічно хворого та оформлення історії хвороби
- •1. Скарги хворого
- •2. Анамнез захворювання
- •3. Дані об'єктивного дослідження
- •Приклади розгорнутого діагнозу:
- •Методика дослідження та оцінки психічного стану хворого
- •Дослідження відчуттів та сприйняття
- •Дослідження пам'яті
- •Дослідження мислення та інтелекту
- •Дослідження емоційної та рухово-вольової сфери
- •Дослідження свідомості
ЗМІСТ
С.
ВСТУП.......................................................................................................................4
Розділ1 ПРЕДМЕТ ТА ЗАВДАННЯ ПСИХІАТРІЇ ТА НАРКОЛОГІЇ.КЛАСИФІКАЦІЯ ПСИХІЧНИХ РОЗЛАДІВ.
ОРГАНІЗАЦІЯ ПСИХІАТРИЧНОЇ ДОПОМОГИ................................................5
Розділ 2 ПОРУШЕННЯ ВІДЧУТТІВ І СПРИЙНЯТЬ..................................................9
Розділ 3 ПОРУШЕННЯ ПАМ'ЯТІ Й УВАГИ........................................................20
Розділ 4 порушення мислення та мови.................................................27
Розділ 5 ПОРУШЕННЯ ПОЧУТТІВ (ЕМОЦІЙ)............................................................39
Розділ 6 РУХОВО-ВОЛЬОВІ ПОРУШЕННЯ........................................................49
Розділ 7 ПСИХОПАТОЛОГІЧНІ СИНДРОМИ....................................................56
ЗАВДАННЯ ДЛЯ ПІДСУМКОВОГО КОНТРОЛЮ....................................................64
ДОДАТОК 1..........................................................................................................................73
План клінічного обстеження хворого та оформлення історії хвороби.......................73
Методика дослідження та оцінки психічного стану хворого.......................................77
ДОДАТОК 2..........................................................................................................................81
ДОДАТОК 3..........................................................................................................................86
Розділ1 предмет та завдання психіатрії та наркології.Класифікація психічних розладів. Організація психіатричної допомоги
Психіатрія - клінічна дисципліна, що вивчає різні аспекти психічних розладів: розпізнавання (діагностика, дослідження етіологія, патогенез, плин та прогноз психічних хвороб), лікування (організація психіатричної допомоги, профілактика, біологічне лікування, психосоциальное лікування, медико-соціальна реабілітація).
Основні розділи психіатрії: загальна психопатологія – вивчення загальних закономірностей і природи психічних розладів (основні терміни: симптом, синдром) і приватна психіатрія – вивчення закономірностей конкретних форм психічних розладів (основні терміни: психічний розлад, класифікація, діагностика, клінічна картина, лікування, реабілітація).
Основні розділи психіатрії: наркологія, біологічна психіатрія, соціальна психіатрія, дитяча психіатрія, геронтопсихіатрія, психофармакологія, сексопатологія, екологічна психіатрія, суіцідологія, судова психіатрія.
Ціль (загальна): Уміти визначати предмет і завдання психіатрії та наркології, класифікувати психічні розлади та орієнтуватися в питаннях організації психіатричної допомоги.
Завдання соціальної психіатрії:
1. Вивчення впливу макро- і мікросоціальних факторів на психічне здоров'я;
Вивчення впливу екологічних факторів на психічне здоров'я;
Вивчення психічних розладів у представників різних соціально-професійних груп населення;
Вивчення ролі соціальних факторів у формуванні й плині окремих форм психічних розладів;
Роль соціального стресу у виникненні психічних розладів.
6. Вивчення ролі соціальних факторів у формуванні деструктивного й суспільно небезпечної поведінки психічно хворих;
7. Вивчення психологічних наслідків надзвичайних ситуацій;
8. Вивчення соціальних наслідків психічних захворювань;
9. Проблеми соціальної реабілітації, соціальної реінтеграції й соціальної підтримки хворих з психічними розладами;
10. Проблеми соціальної політики держави в сфері психічного здоров'я населення.
Психічний розлад - клінічно певна група симптомів або поведінкових ознаків, які заподіюють страждання й перешкоджають особистісному функціонуванню. Ізольовані соціальні відхилення й конфлікти без особистісної дисфункції не повинні включатися в групу психічних розладів.
Типи (регістри) психічних розладів:
- Психотичні розлади
- Непсихотичні психічні розлади
- Порушення психічного розвитку
Класифікація психічних розладів (МКБ - 10):
-F0 Органічні, включаючи симптоматичні психічні розлади
-F1 Психічні й поведінкові розлади внаслідок вживання психоактивних речовин
-F2 Шизофренія, шизотипичні та маревні розлади
-F3 Афективні розлади
-F4 Невротичні, зв'язані із стресом і соматоформні розлади
-F5 Поведінкові розлади, пов'язані з фізіологічними порушеннями й фізичними факторами
-F6 Розлади зрілої особистості й поведінки в дорослих
-F7 Розумова відсталість
-F8 Порушення психологічного розвитку
-F9 Поведінкові й емоційні розлади, що починаються в дитячому та підлітковому віці
Структура державних психіатричних установ:
Психіатричні лікарні
Психоневрологічні диспансери
Денні стаціонари
Психотерапевтичні кабінети при територіальних поліклініках загального профілю
Структура контингенту хворих з психічними розладами в Україні (2005р.):
Усього - 113619,0 у т. ч.:
- розлади непсихотичного регістра-71,3%
- розлади психотичного регістра-17,5%
- розумова відсталість-11,2%
60%- особи працездатного віку
22% - мають групу інвалідності
Поширеність психічних розладів за 12 років виросла в 1,2 рази (з 2223 до 2497 випадків на 100.000 населення за рахунок психічних розладів органічної природи, шизофренії й розумовій відсталості).
Число завершених суїцидів - 25 випадків на 100.000 населення.
Кількість психіатричних установ в Україні:
1990 р. - 164
2005 р. - 135
Ліжковий фонд:
1990 - 69700 ліжок
2005 - 43934 ліжка (скорочення на 37%)
Забезпеченість населення лікарями-психіатрами:
Україна - 4260 - 9,0 на 100.000 населення
Донецька область - 468 - 10 на 100.000 населення
Пріоритети Європейської декларації і Європейського Плану дій по охороні психічного здоров'я:
1. Розвиток психіатричної допомоги в первинній ланці
Розвиток мережі общинної допомоги в системі охорони психічного здоров'я
Розвиток форм допомоги, заснованих на психосоциальных втручаннях
Розвиток психіатричної допомоги в первинній ланці:
- Активна участь лікарів загальної практики в діагностиці психічних розладів і наданні хворим медичної допомоги
- Усунення дискримінації в доступі хворих із психічними розладами до загальмедичної допомоги
- Відкриття психіатричних ліжок у структурі територіальних лікарень
- Участь лікарів загальної практики в наданні психіатричної допомоги сільському населенню
Надання психіатричної допомоги в Україні регламентується Законом України про психіатричну допомогу:
Основні принципи надання психіатричної допомоги:
-Законність;
-Гуманність;
-Дотримання прав людину й громадянина
-Добровільність
-Доступність
-Відповідність сучасному рівню наукових знань
-Мінімальність соціально-правових обмежень
Основні вимоги до організації й надання психіатричної допомоги:
- Конфіденційність відомостей про стан психічного здоров'я людини й надаваної йому психіатричної допомоги;
- Інформування пацієнта про його права й способи їхньої реалізації;
- Обов'язковість інформованої згоди пацієнта на здійснення тих або інших форм психіатричної допомоги;
- Психіатричний огляд може проводитися тільки лікарем-психіатром на прохання або при інформованій згоді пацієнта;
- Різні види психіатричної допомоги виявляються на добровільній основі за винятком ситуацій, передбачених законодавством;
- Обов'язковість сполучення медикаментозних і психосоціальних методів психіатричної допомоги;
- Пріоритетний розвиток амбулаторних форм допомоги в порівнянні із стаціонарними й мер по соціальній інтеграції пацієнтів;
- Дотримання мінімально обмежувальних умов надання психіатричної допомоги;
- Орієнтація на задоволення життєвих потреб пацієнтів.
Підстави для примусових (недобровільних) мер при наданні психіатричної допомоги (психіатричний огляд, госпіталізація в психіатричну лікарню):
Наявність важкого психічного розладу, внаслідок чого пацієнт:
а) робить або виявляє реальні наміри зробити дії, які являють собою небезпеку для нього або навколишніх;
б) не в змозі самостійно задовольнити свої основні життєві потреби на рівні, що забезпечує його життєдіяльність
Лікування психічних розладів:
Біологічні методи:
- Лікарське (медикаментозне) лікування
- Електросудорожна терапія
Психосоціальні методи:
- Психотерапія (індивідуальна й групова)
- Тренінг соціальних навичок
- Психоосвітні й навчальні заняття
- Сімейна терапія
- Методи соціальної інтеграції або реінтеграції
- Соціальний захист / соціальна підтримка
Лікарське лікування:
- Нейролептичні (антипсихотичні) засоби (аміназін, галоперідол, сонапакс, клопіксол)
- Атипічні нейролептики (азалептин, рісперідон і ін.)
- Антидепресанти (золофт, меліпрамін, ципралекс)
- Транквілізатори (анксиолітики, противотривожні) - діазепам, сибазон
Види експертизи психічного стану:
- Медико - соціальна експертиза
- Военно - лікарська експертиза
- Судебно - психологічна експертиза
- Судебно - психіатрична експертиза
Література:
1.Лекція «Предмет та завдання психіатрії та наркології. Класифікація психічних розладів. Організація психіатричної допомоги»
2.Психіатрія. Підручник під ред. проф..О.К.Напреєнко. – Київ, 2001. – с.77-92.