1

Лекция №1

Тема: ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КРУПНОМАСШТАБНЫХ

ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ И СЛУЖБЫ

МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ.

Чрезвычайная ситуация (ЧС) – это внешне неожиданная, внезапно возникающая обстановка, характеризующаяся резким нарушением установившегося процесса или явления и оказывающая значительное отрицательное воздействие на жизнедеятельность людей, функционирование экономики, социальную сферу и природную среду.

В мирное время ЧС могут возникать в результате:

- производственных аварий;

- катастроф;

- стихийных бедствий;

- экологических бедствий;

- диверсий;

- факторов военно- политического характера.

Масштабы ЧС определяются:

- числом пострадавших;

- количеством населения с нарушенными условиями жизнидеятель-

ности;

- нанесенным материальным ущербом;

- зоной поражения.

По масштабу распространения последствий различают следующие виды ЧС:

- локальная (число пострадавших меньше 10-ти чел., зона ЧС не

выходит за пределы территории объекта);

- местная (число пострадавших 10-50 чел., зона ЧС не выходит

за пределы населенного пункта, города, района;

- территориальная (число пострадавших 50-500 чел., зона ЧС не

выходит за пределы субъекта РФ);

- региональная (число пострадавших 50-500, охватывает терри-

торию 2-х субъектов РФ);

- федеральная (число пострадавших больше 500, выходит за

пределы более чем 2-х субъектов РФ);

- трансграничная (поражающие факторы выходят за пределы РФ).

2

Ликвидация ЧС осуществляется силами и средствами учреждений и организаций независимо от их организационно-правовой формы. При недостаточности собственных сил и средств для ликвидации ЧС соответствующие комиссии по ЧС могут обращаться к вышестоящим комиссиям по ЧС для оказания помощи. К ликвидации ЧС могут привлекаться ВС РФ, войска МВД, войска ГО и другие формирования.

Ликвидация ЧС считается завершенной по окончании проведения спасательных и неотложных восстановительных работ (СНАВР).

Безопасность жизнедеятельности в чрезвычайных ситуациях достигается путем проведения комплекса мероприятий, включающего 3 основных способа защиты:

- эвакуацию населения из мест (районов) катастроф;

- использование населением средств индивидуальной защиты;

- применением коллективных средств защиты.

Кроме того, для обеспечения безопасности жизнедеятель-

ности в чрезвычайных условиях осуществляются:

- обучение населения действиям в ЧС;

- своевременное оповещение об угрозе и возникновении ЧС;

- защита воды и продуктов питания от заражения радиоактив-

ными веществами;

- радиационная, химическая, бактериологическая разведка;

- санитарно-гигиенические и противоэпидем. мероприятия;

- спасательные и другие неотложные работы в очаге;

- санитарная обработка людей.

Предупреждение ЧС – это комплекс мероприятий, проводи-

мых заблаговременно и направленных на максимально возможное уменьшение риска возникновения ЧС, а также на спасение здоровья людей, снижение размеров ущерба окружающей природной среде и материальных потерь в случае их возникновения.

Созданная в стране Единая государственная система предупреждения и ликвидации ЧС объединяет:

- органы управления;

- силы и средства федеральных органов исполнительной власти;

- органов исполнительной власти субъектов РФ;

- органов местного самоуправления;

- организаций, в полномочие которых входит решение вопросов по

3

защите населения и территории от ЧС.

Органами управления по делам ГО и ЧС являются:

- на федеральном уровне – Министерство РФ по делам ГО, чрез-

вычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий (МЧС);

- на региональном уровне – региональные центры ГО;

- на территориальном и местном уровнях – органы управления по

делам ГО и ЧС, созданные при органах исполнительной власти;

- на объектовом уровне – отделы (секторы или специально назна-

ченные лица) по делам ГО и ЧС.

Единая государственная система предупреждения и ликви-

дации чрезвычайных ситуаций (РСЧС) утверждена постановлением правительства РФ от 5 ноября 1995 года №1118.

Основными задачами Единой государственной системы пре-

дупреждения и ликвидации ЧС являются:

- обеспечение готовности к действиям органов управления, сил и

средств, предназначенных для предупреждения и ликвидации ЧС;

- подготовка населения к действиям в ЧС;

- осуществление государственного контроля в области защиты на-

селения и территории от ЧС

- ликвидация ЧС;

- осуществление мероприятий по социальной защите населения, по-

страдавшего в ЧС;

- реализация прав и обязанностей населения в области защиты от

ЧС, а также лиц, непосредственно участвующих в их ликвидации;

Федеральные органы государственной власти, органы государственной власти субъектов РФ, органы местного самоуправления и администрация организаций обязаны оперативно и достоверно информировать население через средства массовой информации и по иным каналам о состоянии защиты населения и территории от ЧС и принятых мер по обеспечению их безопасности, о приемах и способах защиты населения от них.

Российская система предупреждения и действий в чрезвычай-

ных ситуациях (РСЧС) имеет 5 уровней:

- федеральный;

- региональный;

- территориальный;

- местный;

4

- объектовый.

Каждый уровень РСЧС имеет:

- координирующие органы (комиссии по ЧС);

- постоянно действующие органы управления, специально уполно-

моченные для решения задач по защите населения и территорий

от ЧС;

- органы повседневного управления;

- силы и средства, финансовые и материальные резервы;

- системы связи, оповещения, информационного обеспечения.

Основу сил МЧС России составляют:

- государственный центральный аэромобильный спасательный

отряд (центроспас);

- войска ГО;

- подразделения поисково-спасательной службы;

- невоенизированные формирования ГО.

Организация го в учебных заведениях

К объектам народного хозяйства относятся промышленные и сельскохозяйственные предприятия, учебные заведения, учреждения и организации.

ГО в учебных заведениях организуется так же, как и на объектах н/х.

Начальником ГО учебного заведения является директор. Он своим приказом может назначить начальником штаба ГО одного из штатных работников учебного заведения по совместительству.

Все мероприятия по ГО в учебном заведении проводятся по распоряжению директора (начальника ГО).

Для проведения мероприятий ГО создаются различные службы и формирования. Командирами формирований назначаются лица постоянного состава заведения.

В учебном заведении разрабатывается план ГО, который доводится до исполнителей – преподавателей.

В зависимости от профиля, задач и количества обучаемых могут быть созданы следующие формирования ГО:

1. Звено связи. Руководителем звена м.б. назначен любой преподаватель. Из состава звена назначаются дежурные смены у телефона и посыльные. Постоянно должны уточняться в условиях ЧС номера телефонов вышестоящего штаба ГО и начальников ГО.

5

На звено связи возлагается следующие задачи:

- оповещение руководящего состава заведения, рабочих, препода-

вателей, студентов об угрозе ЧС;

- поддержание средств связи в состоянии постоянной готовности;

- обеспечение штаба ГО объекта средствами связи.

Количество людей в звене связи определяет начальник ГО объекта.

2. Команда по охране общественного порядка. Состав команды определяется приказом начальника ГО объекта.

Задачи:

- обеспечение надежной охраны учебного заведения;

- поддержание общественного порядка в случае ЧС на объекте;

- оказание помощи при эвакуации.

3. Команда противопожарной службы. Руководителем команды приказом директора учебного заведения назначается работник (преподаватель), отвечающий за противопожарную службу в учебном заведении, по совместительству. Члены команды должны иметь навыки практической работы со средствами пожаротушения.

Задачи:

- разработка противопожарных профилактических мероприятий и

осуществление контроля за их выполнением;

- обеспечение постоянной готовности к работе средств пожаро-

тушения;

- локализация и тушение пожаров.

4. Дружина медицинской службы. Она организуется на базе медицинского пункта учебного заведения. Руководителем является начальник медицинского пункта. Состав дружины определяется приказом начальника ГО объекта.

Задачи:

- организация и проведение санитарно-гигиенических и профилак-

тических мероприятий;

- оказание медицинской помощи пострадавшим и эвакуация их в

лечебные учреждения;

- осуществление мероприятий по частичной санитарной обработке

пораженных.

5. Звено ПР (противорадиационной) и ПХЗ (противохимической

защиты. Руководителем звена может быть назначен преподава-

тель химии. Звено должно иметь приборы радиационной и хими-

6

ческой разведки (ДП-5, ВПХР), средства обеззараживания одежды, обуви.

Задачи:

- разработка и осуществление мероприятий по защите л/с от РВ и

ОВ;

- контроль за состоянием средств индивидуальной и коллективной

защиты.

Каждый студент учебного заведения должен уметь:

- действовать при угрозе возникновения ЧС;

- пользоваться средствами индивидуальной и коллективной

защиты;

- проводить частичную санитарную обработку;

- пользоваться АИ;

- оказывать первую медицинскую помощь раненым и пораженным.

Организация Всероссийской службы медицины

катастроф (ВСМК)

Всероссийская служба медицины катастроф – функциональ-ная подсистема единой государственной системы предупреждения и ликвидации ЧС, объединяющая службы МК Минздрава России, Минобороны России, а также силы и средства МВД России, МПС и других федеральных органов исполнительной власти предназначен-ных для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.

Медицина катастроф представляет собой систему научных знаний и сферу практической деятельности, направленных на спасение жизни, сохранение здоровья населения при авариях, катастрофах, стихийных бедствиях, предупреждение и лечение заболеваний, возникших при ЧС, сохранение и восстановление здоровья участников ликвидации ЧС.

ВСМК организована на 5-и уровнях:

- федеральном

- региональном

- территориальном

- местном

- объектовом

1. Федеральный уровень – это в масштабе РФ, возглавляет Всерос-

сийский центр медицины катастроф «Защита» Минздрава России.

В состав его входит:

7

- штаб Всероссийской службы медицины катастроф;

- подразделения и формирования экстренной помощи населению;

- подразделения скорой и неотложной медицинской помощи;

- специализированные формирования и учреждения Госсанэпид-

службы;

- всеармейский центр экстренной медицинской помощи;

- медицинские отряды специального назначения Министерства

обороны РФ (МОСН);

- формирования МВД России.

Они предназначены для участия в ликвидации медико-сани-

тарных последствий ЧС, оказания экстренной, планово-консульта-

тивной, скорой и неотложной медицинской помощи населению.

2. Региональный уровень – в масштабе региона.

К ним относится:

- региональные центры медицины катастроф;

- межрегиональные центры по ЧС Госсанэпидслужбы;

- центры Госсанэпиднадзора регионального уровня;

- формирования регионального подчинения Минобороны России,

МВД, предназначенные для участия в ликвидации медико-сани-

тарных последствий ЧС.

3. Территориальный уровень – в масштабе субъектов РФ, республи-

ки, области.

К ним относится:

- территориальные центры медицины катастроф;

- центры госэпиднадзора территориального уровня;

- формирования Министерства обороны и МВД, расположенные на

данной территории.

4. Местный уровень – в масштабе отдельных городов, районов.

К ним относится:

- формирования службы медицины катастроф населенного пункта (района), предназначенные для медико-санитарного обеспечения в ЧС.

5. Объектовый уровень – это формирования службы медицины катастроф конкретного объекта (СП, СД), предназначенные для участия в ликвидации ЧС на своем объекте.

8

Формирования Всероссийской службы медицины

катастроф (ВСМК).

Медицинские формирования включают: подвижные госпита-

ли, бригады, группы и другие формирования, создаваемые из персонала ЛПУ для решения задач службы медицины катастроф и предназначенные для работы в районах ЧС. Они могут быть штатные (существующие) и нештатные (создаваемые при ЧС).

Формирования организуются на всех уровнях ВСМК.

На федеральных и региональных уровнях:

- полевой многопрофильный госпиталь ВЦМК;

- бригады специализированной медицинской помощи постоянной

готовности (по профилям);

- медицинские отряды специального назначения (МОСН);

- санитарно-эпидемиологические отряды и бригады.

Территориальный и местный уровень:

- бригады скорой медицинской помощи;

- бригады специальной медицинской помощи (хирургические,

травматологические, нейрохирургические, пед. и др.);

- бригады первой врачебной помощи;

- группы эпидразведки;

- противоэпидемические бригады, сан-эпид. бригады;

- санитарные посты, санитарные дружины.

Объектовый уровень:

- бригады скорой врачебной помощи;

- сан. посты, сан. дружины.

В зависимости от конкретных условий перечень формирований на всех уровнях может меняться.

На ВСМК возлагаются проведение следующих лечебно-

эвакуационных мероприятий:

- участие (совместно с аварийно-спасательными и другими форми-

рованиями) в оказании пораженным и больным первой медицин-

ской помощи и их эвакуация из очага поражения;

- организация и оказание квалифицированной и специализирован-

ной медицинской помощи;

- создание условий для их последующего лечения и реабилитации;

- организация медицинской эвакуации пораженных (больных) на

этапы медицинской эвакуации.

9

При ликвидации медико-санитарных последствий ЧС используют все находящиеся в зоне ЧС лечебно-профилактические, санитарно-гигиенические, противоэпидемические и аптечные учреждения не зависимо от их ведомственной принадлежности. Доставку формирований и учреждений службы мед. катастроф к месту работы организует соответствующая комиссия по ЧС. Сроки выезда в район ЧС определяются исходя из местных условий.

Руководящими органами Службы на федеральном, региональном, территориальном и местном уровнях являются соответствующие межведомственные координационные комиссии и центры медицины катастроф, которые одновременно выполняют функции штабов Службы.

На местном и объектовом уровнях функции штабов Службы возлагаются на штабы МСГО.

Штабы Службы подчиняются руководителю соответствую-

щего звена здравоохранения, руководствуются решениями соответствующих комиссий по ЧС.

В зависимости от обстановки деятельность Службы осущес-

твляется в 3-х режимах:

- режиме повседневной деятельности;

- режиме повышенной готовности (при угрозе возникновения ЧС);

- режиме ЧС.

В режиме повседневной деятельности формирования и учреждения службы медицины катастроф (СМК) подчиняются руководителю учреждения – формирователя и находятся в оперативном подчинении руководителя центра медицины катастроф (ЦМК).

Специалисты бригад, формирований и учреждений медицины катастроф в режиме повседневной деятельности совершенствуют свои теоретические знания и практические навыки по оказанию медицинской помощи в ЧС.

В режиме повышенной готовности специалисты штатных бригад осуществляют дежурство на дому в нерабочее время, а праздничные и выходные дни – по графику, утвержденному руководителем учреждения – формирователя по согласованию с центром медицины катастроф. При необходимости своевременно прибывают к месту сбора, получают оснащение и его доукомплек-товывают. Уточняют планы медико-санитарного обеспечения насе-

10

ления в ЧС с учетом возникшей обстановки.

В режиме чрезвычайной ситуации общее руководство деятельностью формирований и групп возлагается на руководителя центра медицины катастроф. Оперативные группы центра медицины катастроф немедленно выдвигаются в зону ЧС, организуют взаимодействия с аварийно-спасательными формированиями, работающими в зоне ЧС, участвуют в организации оказания пораженным медицинской помощи и их эвакуации из зоны ЧС в ЛПУ.

Бригады первой врачебной и доврачебной помощи формиру-

ются в поликлиниках, амбулаториях, медицинских диспансерах и других лечебных учреждениях. Состав бригады первой врачебной помощи – 1-2 врача и 2-4 мед. сестры. За день работы они могут оказать помощь 50-100 пораженным. В бригаде доврачебной помощи – 1 фельдшер и 2-3 м/с.

Бригады специализированной медицинской помощи формируются в больницах, клиниках, специализированных центрах. В зависимости от профиля, в бригаде от 5 до 11 человек. За день работы бригада может оказать специализированную медицинскую помощь 10-50 пораженным.

Полевой многопрофильный госпиталь предназначен для выдвижения в зону ЧС и участия в лечебно-эвакуационном обеспечении пораженных и населения. Госпиталь за одни сутки может принять до 250 пораженных, провести их медицинскую сортировку, оказать нуждающимся квалифицированную и элементы специализированной медицинской помощи, подготовить пораженных при необходимости к эвакуации. Госпиталь может развернуть до 150 стационарных коек.

К штатным подразделениям госпиталя относятся:

- управление;

- основные подразделения (приемно-диагностическое, хирургичес-

кое, реанимационно-анестезиологическое, гопитально-эвакуаци-

онное;

- подразделения обеспечения (аптека, инженерно-техническое от-

деление, отдел материально-технического обеспечения).

Нештатными подразделениями госпиталя являются 17 бригад (по профилям). Бригады формируются из высококвалифицирован-ных специалистов базовых лечебных учреждений.

11

Санитарно-эпидемиологические отряды и бригады формиру-

ются в центрах санэпиднадзора, противочумных институтах и центрах. Они предназначены для проведения противоэпидемичес-

ких мероприятий в очагах инфекционных заболеваний и особо-опасных инфекций.

Обеспечение готовности внештатных формирований к работе возлагается на руководителя учреждения - формирователя. При возникновении ЧС они поступают в оперативное подчинение органов управления Службы соответствующего уровня.

Центры медицины катастроф (ЦМК) являются учреждения-

ми здравоохранения РФ и включают в свой состав:

- администрацию;

- оперативное и дежурно-диспетчерское подразделение;

- подразделение экстренной и планово-консультативной медицин-

ской помощи;

- оперативную группу управления средствами связи;

- клиническую базу;

- бригады специализированной медицинской помощи постоянной,

повышенной или обычной готовности;

- транспортное подразделение.

Центры Службы с формированиями и учреждениями постоянной готовности, входящими в их состав, являются штатными силами Службы.

В соответствии с Федеральным Законом «Об аварийноспаса-тельных службах и статусе спасателей», принятым Государствен-ной Думой 14 июля 1995 года, осуществляется оплата труда и социальная защита специалистов.

Спасатель – это гражданин, подготовленный и аттестован-

ный на проведение аварийно-спасательных работ.

Статус спасателя присваивается (в том числе персоналу Всероссийской службы медицины катастроф) соответствующими аттестационными комиссиями.

12

М С Г О

Руководство гражданской обороной в РФ осуществляет правительство РФ.

Президент РФ, являясь Верховным Главнокомандующим, утверждает план ГО РФ.

Председатель правительства РФ является начальником ГО страны и руководит организацией и ведением ГО.

При начальнике ГО РФ имеется Министерство РФ по делам ГО, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий (МЧС).

МЧС разрабатывает и реализует планы ГО.

В регионах планы ГО разрабатывает и реализует региональные центры по ГО и ЧС.

В медицинском учреждении начальником ГО является главный врач, а управление гражданской обороной осуществляет – заместитель главного врача по ГО и ЧС.

МСГО создается и строится по территориально-производственному принципу на базе органов и учреждений здравоохранения мирного времени независимо от их ведомственной принадлежности.

Начальниками МСГО являются соответствующие руководители органов здравоохранения:

- министры здравоохранения республик

- председатели комитета по здравоохранению

- заведующие отделами здравоохранения

- главные врачи больниц, поликлиник, мед-сан. частей.

Для руководства мед. силами и средствами при начальниках создаются штабы МСГО, в состав которых входят руководящие

работники здравоохранения.

Основными задачами МСГО являются:

- своевременное оказание всех видов мед. помощи пораженным и

больным и их лечение;

- предупреждение возникновения и распространения массовых

инфекционных заболеваний среди населения;

- организация санитарно-гигиенических и противоэпидемических

мероприятий по устранению неблагоприятных санитарных пос-

13

ледствий применения противником ОМП.

Все силы и средства МСГО рассчитаны и готовятся в мирное время для организации мед. помощи населению при применении противником любого вида ОМП и других средств нападения.

Силы МСГО составляют невоенизированные мед. формирования и мед. учреждения. Они предназначены для мед. обеспечения населения.

Медицинские формирования подразделяются на

- объектовые:

- санитарные посты

- санитарные дружины

- отряды санитарных дружин

- территориальные:

- медицинские отряды (МО)

- бригады и отряды специализированной мед.

помощи (БСМП, ОСМП)

- подвижные госпитали (токсико-тер., инф., хир.)

- подвижные противоэпидемические отряды (ППЭО)

- специализированные противоэпид. бригады (СПЭБ)

- группы эпидемиологической разведки.

Каждое формирование выполняет определенный заранее установленный для него конкретный перечень лечебно-профилак-

тических или противоэпидемических мероприятий.

После выполнения задач в очаге массового поражения формирования возвращаются в свои учреждения-формирователи для работы в их составе.

Санитарный пост состоит из 4-х человек – начальника санпоста и 3-х санпостовцев. Они в мирное и военное время предназначены для оказания первой мед. помощи, проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

Они осуществляют также уход за пораженными и больными в пути следования при проведении эвакомероприятий.

Санитарные дружины являются самыми многочисленными формированиями ГО. Они предназначены для самостоятельной работы в очагах поражения, а также в составе других формирований.

В мирное время СД могут привлекаться для оказания первой медицинской помощи населению при ликвидации последствий

14

стихийных бедствий и производственных аварий, выполнения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий на своем объекте и среди населения.

В военное время СД привлекаются для розыска пораженных и оказания им первой медицинской помощи, для работы в лечебных учреждениях больничной базы и формированиях МСГО.

По штатному расписанию в СД входит 24 человека:

- командир СД

- зам. командира

- завхоз (связной)

- шофер

- 5 звеньев (СП) по 4 человека каждое звено.

Эти формирования имеют табельное оснащение для оказания первой медицинской помощи и средства индивидуальной защиты. Табельным оснащением для СД предусмотрены:

- сумки санитарные

- АИ

- ИПП-8 (10)

- защитная одежда

- противогазы

- фляги для воды

- фонари карманные

- носилки санитарные

- индивидуальные дозиметры.

Состав АИ:

- антидот против фосфорорганических ОВ

- противоболевое средство

- радиозащитное средство

- противорвотное средство

- антибактериальное средство

Состав санитарной сумки:

- спирт нашатырный

- настойка йода

- натрия гидрокарбонат

- перевязочные средства

- жгут кровоостанавливающий

- нож садовый

- ножницы

15

- антидоты, противоболевые средства.

Сумка рассчитана для оказания первой медицинской помощи 15-20 пораженным. Одна сандружина за 1 ч. может оказать помощь 50 пострадавшим.

Медицинский отряд (МО) – это территориальное формирование МСГО, предназначенное для оказания первой врачебной и неотложной квалифицированной мед. помощи. Они создаются на базе больниц, поликлиник. Штатным расписанием в медицинском отряде предусмотрено 143 человека личного состава, в том числе – 9 врачей, 63 фельдшеров и медсестер, 2 сандружины и обслуживающий персонал (23) чел.

В составе МО развертываются следующие отделения:

- приемно-сортировочное

- операционно-перевязочное

- госпитальное

- сан. обработки

- эвакуационное

- мед. снабжения

- изолятор

- хоз. отделение

В приемно-сортировочном отделении принимают, регистри-

руют, сортируют пораженных, заполняют первичные медицинские карточки, где указывают объем помощи, оказанной пострадавшим.

В эвакуационном подразделении проводят эвакуационно-транспортную сортировку пораженных, которая заключается в определении очередности отправки и способа транспортировки. МО должны развертываться с максимально возможным приближением к участкам спасательных работ, на безопасном месте с удобными подъездными путями для транспорта.

Бригады специализированной медицинской помощи предназ-

начены для оказания специализированной медицинской помощи в лечебных учреждениях загородной зоны. В состав бригады входят 2 врача и 4 медсестры.

Подвижные противоэпидемические отряды предназначены для проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий. Они создаются на базе СЭС, а также на базе институтов эпидемиологии, микробиологии и гигиены. Они организуют и проводят санитарную обработку, дезинфекции,

16

дезинсекции и дератизации при возникновении очагов инфекционных заболеваний, проводят сан. надзор за источниками питьевой воды и учреждениями общественного питания.

Специализированные противоэпидемические бригады (СПЭБ) создаются на базе специализированных противоэпидемических станций и институтов и предназначены для работы в очагах особо-опасных инфекций. Задачи СПЭБ:

- бактериологическая разведка

- лабораторные и бак. исследования

- организация и проведение комплекса противоэпид-х мероприятий

Группы эпидемиологической разведки – создаются на базе противоэпидемических учреждений. Они предназначены для эпид. обследования очагов инфекционных заболеваний и отбора проб с объектов внешней среды с целью последующих бактериологических исследований в лабораториях.