Министерство здравоохранения РФ
.docМинистерство здравоохранения РФ
Первый Санкт-Петербургский Государственный Медицинский университет им. акад. И.П.Павлова
Кафедра общественного здоровья и здравоохранения с курсом экономики и управления здравоохранением ГБОУ ВПО ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава России
Заведующий кафедры - з.д.н. РФ д.м.н. проф. Н.И.Вишняков
Курсовая работа
на тему:
«Анализ частоты осложнений при экстренных хирургических вмешательствах в хирургическом отделении №1 в 2003г.»
Студентка: Мухаметшина Г.А, гр.316
Преподаватель: Козырев А.А.
Санкт-Петербург, 2014г.
Обзор литературы
1) Цель исследования: анализ частоты осложнений при экстренных хирургических вмешательствах в хирургическом отделении № 1 в 2003 году.
Задачи:
Методика исследования:
Единица наблюдения: пациент, госпитализированный по поводу экстренной операции в хирургическое отделение.
Метод исследования: выборочный
Объект исследования: 20 наблюдений
Ресурсы: карта изучения, калькулятор.
Программа исследования - перечень вопросов, подлежащих изучению:
- пол
- возраст
- сроки доставки
- сопутствующие заболевания
- диагноз
- хирургическая операция
- осложнения
2) Сбор материала на специально разработанные первичные учетные документы методом выкипировки.
3) Обработка и сводка собранного материала:
- количественная проверка собранного материала
- группировка признаков
- шифровка
- составление статистических таблиц
Литература:
Таблица № 1. Группировка и шифровка признаков
№ |
Признак |
Группа |
Шифр |
1 |
Пол |
м |
1 |
ж |
2 |
||
2 |
Возраст |
24-27 |
1 |
28-30 |
2 |
||
31-40 |
3 |
||
41-60 |
4 |
||
3 |
Сроки доставки |
в первые 6 часов |
1 |
7-24 часа |
2 |
||
позднее 24 часов |
3 |
||
4 |
Сопутствующие заболевания |
нет |
1 |
ГБ 2 , ИБС |
2 |
||
СД |
3 |
||
Хронический панкреатит |
4 |
||
Хронический гастрит |
5 |
||
ГБ 2, СД, хронический панкреатит |
6 |
||
5 |
Диагноз |
Острый флегмонозный аппендицит |
1 |
Острый катаральный аппендицит |
2 |
||
Острый гангренозный аппендицит |
3 |
||
Острый холецистит |
4 |
||
Язвенная болезнь, прободная язва |
5 |
||
Острая кишечная непроходимость |
6 |
||
6 |
Осложнения |
Абсцесс |
1 |
Нагноение раны |
2 |
||
Разлитой перитонит |
3 |
Таблица № 2. Сопоставление признаков.
-
№
Признак
№ сопоставления
1
Пол
2,4
2
Возраст
1,4,6
3
Сроки доставки
-
4
Сопутствующие заболевания
1,2
5
Диагноз
1,2
6
Осложнения
3,2,4
Таблица № 3. Распределение пациентов с заболеваниями ЖКТ разных возрастных групп по полу (%)
Пол |
Возраст |
Итого |
|||
24-27 |
28-30 |
31-40 |
41-60 |
||
мужчины |
4– 30,8% |
3-23, 1% |
2 – 15,4% |
4 – 30,8% |
13 – 100% |
женщины |
2 – 28,6% |
0 – 0% |
2 – 28,6% |
3 – 42,9% |
7 – 100% |
всего |
6 – 30% |
3 – 15% |
4 – 20% |
7 – 35% |
20 - 100 % |
Расчеты:
Принимают «всего мужчин» за 100%.
Тогда: Extm 24-27= 4:13*100= 30,8%
Extm 28-30= 3:13*100= 23,1%
Extm 31-40= 2:13*100= 15,4%
Extm 41-60= 4:13*100= 30,8%
Принимают «всего женщин» за 100%.
Тогда: Extm 24-27= 2:7*100= 28,6%
Extm 28-30= 0:7*100= 0%
Extm 31-40= 2:7*100= 28,6%
Extm 41-60= 3:7*100= 42,9%
Вывод: наибольший удельный вес среди пациентов занимает возрастная группа «41-60» - 35%, затем группа «24-27» - 30%. Среди мужчин наибольший удельный вес составляют группы «24-27» и «41-60» - 30,8%. Среди женщин наибольший удельный вес составляют группы «41-60» - 42,9% и «24-27», «31-40» по 28,6%.
Таблица № 4. Распределение больных с экстренными хирургическими заболеваниями ЖКТ по полу.
Диагноз |
Пол |
Итого |
|
м |
ж |
||
Острый флегмонозный аппендицит |
2 – 50% |
2 – 50% |
4 – 100% |
Острый катаральный аппендицит |
4 – 57,1% |
3 – 42,9% |
7 – 100% |
Острый гангренозный аппендицит |
2 – 100% |
0 – 0% |
2 – 100% |
Острый холецистит |
3 – 100% |
0 -0% |
3 – 100% |
Острая кишечная непроходимость |
1 – 33,3% |
2 – 66,7% |
3 – 100% |
Язвенная болезнь желудка, прободная язва |
1 – 100% |
0 – 0% |
1 – 100% |
Всего |
13 – 65% |
7 – 35% |
20 – 100% |
Вывод: в исследуемой группе больных с разными формами экстренных хирургических заболеваний большую долю 65% составляют мужчины и меньшую – 35% женщины. 100% больных острым холециститом, острым гангренозным аппендицитом и язвенной болезнью желудка составляют мужчины. Среди больных острым катаральным аппендицитом доля мужчин 57,1%, доля женщин 42,9%. Среди больных острой кишечной непроходимостью доля мужчин 33,3% и доля женщин – 66,7%.
Таблица № 5. Распределение больных с экстренными хирургическими заболеваниями ЖКТ по возрасту.
Диагноз |
Возраст |
Итого |
|||
24-27 |
28-30 |
31-40 |
41-60 |
||
Острый флегмонозный аппендицит |
1 – 25% |
1 – 25% |
0 – 0% |
2 – 50% |
4 – 100% |
Острый катаральный аппендицит |
4 – 57,1% |
1 – 14,3% |
2 – 28,6% |
0 – 0% |
7 – 100% |
Острый гангренозный аппендицит |
1 – 50% |
1 – 50% |
0 – 0% |
0 - % |
2 – 100% |
Острый холецистит |
0 – 0% |
0 – 0% |
2 – 66,7% |
1 – 33,3% |
3 – 100% |
Острая кишечная непроходимость |
0 – 0% |
0 – 0% |
0 – 0% |
3 – 100% |
3 – 100% |
Язвенная болезнь желудка, прободная язва |
0 – 0% |
0 – 0% |
0 – 0% |
1 – 100% |
1 – 100 % |
Всего |
6 – 30% |
3 – 15% |
4 – 20% |
7 – 35% |
20 – 100% |
Вывод: наибольшую долю больных с острой кишечной непроходимостью и язвенной болезнью желудка ( 100%) составляет четвертая возрастная группа «41-60» лет. Доля острого флегмонозного аппендицита одинакова для 1 и 2 групп – 25%. Доля острого гангренозного аппендицита также одинакова для 1 и 2 групп, но с большим процентным соотношением – 50%.
Доля острого холецистита наибольшая в третьей возрастной группе от 31-40 лет – 66,7%, меньше в 4 возрастной группе от 41-60 лет – 33,3% и не встречается в 1,2 возрастной группе.
Доля острого катарального аппендицита высока в 1 группе – 57,1%, затем в 3 группе – 28,6%, во 2 группе – 14,3% и не встречается в 4 возрастной группе.
Таблица № 6. Распределение больных с экстренными хирургическими заболеваниями ЖКТ разных возрастных групп по осложнениям.