Физиология пищеварения

1. Система пищеварения. Физиологические основы голода и насыщения

Пищеварение - совокупность процессов, осуществляющих механическую и ферментативную обработку пищевых веществ до компонентов, лишенных видовой специфичности и пригодных к всасыванию и участию в метаболизме человека и животных. Физические изменения пищи - механическая обработка, измельчение, набухание и растворение. Химические изменения - результат взаимодействия с секретами желез.

Пищеварительная система включает пищеварительный канал и железы.

Голод (физиологический) - результат снижения концентрации веществ в крови и депо. Выражает потребность в питательных веществах. Существуют субъективные ощущения голода (сосание под ложечкой, головокружение, общая слабость). Внешнее объективное проявление голода - пищевое поведение, направленное на устранение причины, вызвавшей голод.

Пищевой центр - сложный гипоталамолимбико-ретикулокортикальный комплекс. Отдел ЦНС, регулирующий пищевое поведение, деятельность органов системы пищеварения. Ведущий отдел - ядра гипоталамуса (афагия при разрушении, гиперфпгия - при раздражении). Считается центром голода. Центр насыщения - вентромедиальные ядра гипоталамуса.

Состав крови влияет на голод. Теории (по веществу): глюкостатическая, аминоацидостатическая, липостаическая, липоневростатическая (сигнал из жирового депо при высвобождении жира), термостаическая, гидростаическая (уменьшение воды уменьшает потребление пищи). Метаболическая теория - объединяющая - по содержанию в крови промежуточных метаболитов цикла Кребса. Арэнтерин - пептид двенадцатиперстной кишки, угнетающий аппетит.

Влияние афферентных сигналов. Растяжение желудка приводит к снижению аппетита, сокращение пустого желудка - наоборот.

Насыщение - рецепторы в ЖКТ и в сосудах. Преабсорбтивная реакция - на вид пищи, захват и поглощение ее (снижение моторики голодного желудка). Постабсорбтивная реакция - изменение метаболизма.

2. Основные этапы пищеварения. Типы и виды пищеварения

Основные этапы пищеварения.

1 Моторный

2 Захват и механическая обработка пищи

3 Перемешивание с пищеварительными соками

4 Продвижение по ЖКТ

5 Регуляция скорости проведения по ЖКТ (сфинктер желудка)

6 Распределение отделов по типу всасываемых веществ

7 Рецепторный (узнавание и запуск рефлексов регуляции)

8 Секреторный

9 Пищеварительные соки

10 Вещества, создающие условия (HCl)

11 Защитные вещества (слизь)

12 Регуляторы

13 Всасывание (перевод веществ во внутреннюю среду)

14 Экскреция (вывод ядов, тыжелых металлов)

Типы пищеварения. Три типа: аутолитическое (ферменты уже есть в пище), симбионтное, собственное. У взрослого человека тип пищеварения - собственное, в котором выделяют внутриклеточное, внеклеточное (полостное, дистантное) и мембранное (пристеночное, контактное).

4. Пищеварение в ротовой полости

В ротовой полости осуществляются: анализ пищи и разделение веществ на пищевые и отвергаемые; защита от микроорганизмов (лизоцим), начальные этапы физической и химической обработки пищи; регуляция (хемо- механо-, терморецепторы). Слюна необходима для смачивания пищи.

6. Слюна, ее состав и функции

Слюна образуется двумя типами секретов: слизистым и серозным. В сутки секретируется от 0,5 до 2 л слюны. рН находится в пределах от 5,25 до 8,0. В состоянии покоя скорость секреции равна 0,24 мл/мин (от 0,01 до 18,0 мл/мин). Смешанная слюна содержит 99,4-99,5% воды, остальное - плотный остаток. Ионы натрия, калия, кальция, магния, железа, хлора, фтора, фосфата, сульфата, бикарбоната и т.д.. (Всего 1/3 плотного остатка). Органические вещества: белки (альбумины, глобулины, свободные аминокислоты), азотосодержащие соединения небелковой природы (мочевина, аммиак, креатин), бактерицидные вещества (лизоцим),ферменты (альфа-амилаза, мальтаза; в малом количестве - протеазы, пептидазы, липаза, щелочная и кислая фосфатаза, РНК-азы).

Функции слюны: смачивание пищи, частичное переваривание, участие в речеобразовании.

7. Особенности всасывания в ротовой полости, его клиническое значение

Всасывание в ротовой полости выражено слабо. Однако, если вещество всасывается, то оно попадает в кровь быстро (контакт с капиллярами) и не проходит воротную вену (а значит, не конролируется печенью). Эти особенности используются при принятии лекарств (например, при приступе стенокардии нитроглицерин принимают под язык).

8. Экскреторная функция ротовой полости, ее значение

Экскреция в ротовой полости очень мощная. Выводятся соли тяжелых металлов, алкоголь, никотин и др. вещества. Боткин называл язык зеркалом ЖКТ.

10. Желудочный сок: состав и функции компонентов. Роль желудка в кроветворении

В желудке пища находится 3-10 часов. Секреторная деятельность желудка осуществляется желудочными железами. В состоянии покоя натощак в желудке содержится 50 мл содержимого с рН=6,0. Это смесь слюны, желудочного сокаи , возможно, содержимое duodenum. Суточная норма желудочного сока - 1,5 - 2,5 л/сут. Это бесцветная, прозрачная, слегка опалесцирующая жидкость с удельным весом 1,002 - 1,007. В соке могут быть хлопья слизи. Реакция кислая (рН = 0,8-1,5), т.к. 0,3-0,5% составляет HCl. Вода составляет 99,0-99,5%. Неорганический компонент - ионы, преобладает HCl. Органический компонент - ферменты, слизь (один из факторов - гастромукопротеид, или внутренний фактор Кастла, отвечает за всасывание витамина В12 в ЖКТ), небелковые компоненты (мочевина, мочевая кислота, молочная кислота и т.д.).

Слизь предохраняет стенки желудка от повреждения, участвует в противовирусной защите и в регуляции кроветворения (внутренний фактор Кастла). Ферменты желудочного сока - пепсины, образующиеся из пепсиногенов под действием HCl. Пепсин обеспечивает гидролиз белков. Основные пепсины желудочного сока: пепсин А (гидролиз белков при рН=1,5-2,0); гастриксин, пепсин С, желудочный катепсин (рН=3,2-3,5); пепсин В, парапепсин, желатиназа (действует при рН<5,6); ренин, пепсин Д, химозин (расщепляют казеин молока в присутствии Са++). Непротеолитические ферменты желудочного сока: желудочная липаза (рН=5,9-7,9), лизоцим, уреаза (расщепляет мочевину пр рН=8,0).