Возрастные особенности обмена веществ

Главной особенностью обмена веществ и энергии растущего организма является преобладание анаболизма над катаболизмом, что продолжается до 18—19 лет. Особенности обмена веществ требуют соответствующего пи­тания. В раннем онтогенезе, в том числе и в антенатальном периоде развития, несбалан­сированное или недостаточное питание ведет к замедлению развития мозга и даже к уменьшению числа нейронов и клеток нейроглии, причем в последующем эти изменения не компенсируются. У таких людей снижены память и способность ко всем видам обучения, в ре­зультате чего страдает интеллект.

Основными питательными веществами плода являются глюкоза, аминокислоты и жирные кислоты, поступающие из крови матери в кровь плода через плаценту. Во второй поло­вине внутриутробного развития некоторую роль в питании выполняют питательные ве­щества околоплодных вод, которые заглаты­ваются и расщепляются частично собствен­ными ферментами плода, частично ферментами амниотической жидкости (аутолитическое пищеварение). К моменту рождения печень плода содержит большое количество глюкозы (в 2—3 раза больше, чем печень взрослого, относительно ее массы), что необходимо для обеспечения энергией ре­бенка в первые 2—3 ч после.

У новорожденного и ребенка грудного возраста основным источником питательных ве­ществ является женское молоко, которое обеспечивает организм белками, жирами, углеводами, минеральными веществами, вита­минами, ферментами, а также повышает иммунную защиту.

Характерной особенностью белкового обмена растущего организма является положительный азотистый баланс. Белковый оптимум первого года жизни пре­вышает таковой взрослых более чем в 2 раза.

Поступление белка в организм важно не только для физического, но и для умственно­го развития. В пищевом рационе растущего организма должно быть больше и незаменимых аминокислот, источником которых являются животные белки. Женское молоко по составу аминокислот считается оптимальным, к нему приближаются белки куриного яйца. Соотношение белков, жиров, углеводов в пищевом рационе детей 1-го года жизни должно быть в 3 мес 1:3:6; в 6 мес – 1:2:5, у детей одного года и старше – как у взрослых: 1:1,2:4,6.

Особенностью обмена жиров у детей явля­ется их высокая степень окисления, поэтому жиры мало откладываются в депо, потребность ребенка в жирах значительно выше, чем у взрослых. Жировая ткань но­ворожденного содержит до 8% бурого жира, играющего важную роль в процессах терморе­гуляции, недостаток которого может привести к гипотермии новорожденного ребенка. С началом полового созревания количество жировой ткани в организме возрастает, причем у девочек больше, чем у мальчиков.

Обмен углеводов. Поскольку углеводы являются не только энергетическим, но и пластическим материалом (они участвуют в синтезе гликопротеидов, мукополисахаридов), потребность растущего организма в углеводах на единицу массы тела также больше, нежели у взрослых (у грудных детей до 13 г/кг, у взрослых около 6 г/кг). У детей до 8—10 лет наблюдается более низкое содержание глюкозы в крови (физиологическая гипогликемия), что объясняется в основ­ном повышенной утилизацией глюкозы клетками молодого растущего организма. В результате несовершенства регуляторных механизмов у детей наблюдаются значительные колебания уровня глюкозы в крови.

Обмен воды. Для детей раннего возраста характерна неустойчивость водно-солевого обмена, что связано с незрелостью почек, нейроэндокринного регуляторного аппарата и строения тканей. У ребенка раннего воз­раста внеклеточная жидкость составляет около 45% массы тела (у взрослого 18%), что объясняется уменьшением с возрастом интерстициального пространства из-за увеличения объема клеток. Кроме того, у детей 1-го жизни высока активность альдостерона, что ведет к накоплению натрия в организме и, естественно, воды. В первые 5 лет жизни общее содержание воды составляет 70% от массы тела ребенка (у взрослых около 60%).

Потребность детей в воде значительно больше, нежели у взрослых. Так, суточная потребность в воде ново­рожденного 130—150 мл/кг массы тела, в возрасте 1—2 года – 120—130 мл/кг, а в 12—13 лет – 60 мл/кг, у взрослых — около 25 мл/кг. У детей больше, чем у взрослых, выводится воды через кожу и легкие, равно как общее количество выводимой воды – 1,3 г/кг массы тела в 1 ч (у взрослых около 0,7 г/кг массы тела в 1 ч).

Основной особенностью минерального обмена у детей, как и для белков, жиров и углеводов, является тот факт, что поступление в организм минеральных веществ превышает их выведение. Это связано с ростом организма, в пер­вую очередь с формированием скелета ребенка. Так, суточная потребность в натрии у ребенка первого года жизни составляет 0,1—0,4 г, также повышена потребность и в других минеральных веществах. Потребность детей до 4—5 мес. в кальции, фосфоре и натрии при грудном вскармливании полностью удовлетворяется женским молоком.