Медицинские системы искусственного кровообращения (ик).
Первые перфузионные аппараты искусственного кровообращения (АИК) сконструированы Фреем и Груббером в 1885 году (в основном это были насосы). В 1924 году С.С. Брюхоненко создал первый такой отечественный аппарат и оживлял убитых животных. В этих экспериментах осуществлена была сначала перфузия изолированной головы животных. Для клинических испытаний на человеке этот аппарат был еще не готов, так как при его применении происходила массивная травматизация частиц крови.
Рассмотрим современные аппараты искусственного кровообращения.
Их назначением является временная замена функций сердца и легких. В АИК имеются два основных узла:
устройство для нагнетания артериализированной крови в организм - насос;
устройство для артериализации крови - оксигенатор.
Основные требования, предъявляемые к аппаратам искусственного кровообращения:
минимальная травматизация крови:
механические повреждения,
химические (связанные с применяемыми материалами - полиэтиленом, нержавеющей сталью, пленкой силиката);
достаточная производительность (5 — 6 л/мин);
безопасность работы:
не должны попадать частицы материалов, воздушные пузырьки,
должна быть надежная работа;
надежная стерилизация:
материалы должны выдерживать автоклавирование;
полноценность газообмена:
в оксигенаторе и в резерве должно быть достаточно 02;
6)должен проводиться нагрев вводимой пациенту крови.
В
состав АИК дополнительно входят:
измеритель t °С крови;
измеритель давления - электроманометр;
пеногасительная камера.
АИК работает следующим образом. Кровь, взятая из вен, поступает через насос 1, регулирующий скорость подачи крови в оксигенатор, перед которым происходит замер оксигемометром 1 количества 02 в венозной крови. Оксигенатор насыщает кровь 02 посредством управления источником 02, который регулируется с блока сравнения и управления 1, поступает информация с оксигемометра 2. Затем кровь поступает к насосу 2, при этом измеряется рН крови, и при уменьшении щелочи в крови она добавляется в оксигенатор, при уменьшении кислотности в оксигенатор поступает С02. Затем кровь через насос 2 поступает к артериям пациента. При этом постоянно замеряется давление в венозном и артериальном руслах датчиками давления и через блок сравнения и управления 2 управляющие сигналы поступают на насосы 1 и 2, посредством которых достигается необходимое давление в системе кровоснабжения пациента.
Сегодня существует более 30 конструкций АИК, из них наиболее широко используются АИК:
Лиллехая-Де Уолла;
Гиббона в модификации Кея-Андерсена;
отечественный АИК-2.
Проблемы очистки аппаратов. Особое внимание уделяется тракту крови по аппарату, перед операцией он промывается содой и мылом. Кипячение и автоклавирование АИК и его деталей. Перед эксплуатацией сначала происходит прогонка 1 л спирта в системе АИК, затем прогоняется 1,5...2 л физраствора, все эти растворы прогоняются по трактам аппарата20...30 мин. Применяется донорская кровь (около 500 г), она заливается в оксигенатор. Дополнительно нужно отметить, что в процессе использования в реанимационных медицинских технологиях, кроме того, для интенсивной терапии, используются аппараты вспомогательного кровообращения при слабой работе сердца. В это же время параллельно идет лечение основного заболевания, вызывающего слабость сердца, при больших кровопотерях, отравлениях, инфекционных заболеваниях.
Примеры конструкций АИК. Аппараты искусственного кровообращения MAQUET HL-30. В АИК MAQUET воплощена совершенно новая концепция конструкции и функциональности аппаратов искусственного кровообращения. Система, с одной стороны, удовлетворяет требованиям методов перфузии сегодняшнего дня и будущих разр-ок, а с другой стороны, пред-ет собой совершенное с тех-ой точ.зр-я сочетание четкого функц-го дизайна, макс-ой гибкости, передовой технологии и надежности. MAQUET представляет последнее поколение аппаратов искусственного кровообращения. Перфузиологи всегд испытывали потребность в гибкой, эргономичной и оснащенной передовыми технологиями системе, которая при этом остается надежной и удобной в работе. Аппарат искусственного кровообращения HL-30 может быть конфигурирован с учетом комфортных рабочих условий для любого пользователя: невысокий или высокий, правша или левша, предпочитает работать сидя или стоя - все это не имеет значения. Ключевым фактором явл индивид-я настройка для достижения максимальной гибкости и оптимальной эргономики. Основа системы представляет собой устойчивую компактную консоль со стойками, с помощью которых мониторы, насосы и прочее оборудование может быть закреплено на регулируемых по высоте поворотных кронштейнах различной длины, которые настраиваются в соответствии с индивидуальными потребностями. Это позволяет разместить все уст-а в оптим-ых для польз-я полож-х. Сис.АИК HL-30 дает перфузиологам возможность размещать насосы, оксигенатор и трубки в максимально удобных положениях вблизи пациента. В резул-е значительно умен-я длина подводящих трубок, и сводятся к минимуму первичные объемы заполнения. В любой момент к имеющейся системе можно добавить новую аппаратуру или реконфигурировать систему.