- •Органы выделения и их участие в поддержании гомеостаза
- •Функции почек
- •Нефрон как морфо-функциональная единица почки.
- •Типы нефронов
- •Особенности кровоснабжения почки
- •Фильтрационно-реабсорбционная теория образования мочи
- •Гломерулярная фильтрация
- •Канальцевая реабсорбция
- •Пороговые и непороговые вещества.
- •Поворотно- противоточная система
- •Внутрипочечный кругооборот мочевины и его роль в осмотическом концентрировании мочи
- •Канальцевая секреция
- •Почечная экскреция и понятие о клиренсе
- •Клиренс
- •Оценка функции почек методом определения клиренса.
- •Почечный клиренс и способы выделения различных веществ.
- •Инкреторная функция почек
- •Гомеостатические функции почек
- •Роль почек в осмо- и волюморецепции
- •Роль почек в регуляции ионного обмена
- •Роль почек в регуляции кислотно-щелочного равновесия
- •Метаболическая функция почек
- •Количество, состав и свойства мочи
- •Мочеиспускание и его регуляция
- •Регуляция деятельности почек
- •Общий анализ мочи
Метаболическая функция почек
Почки участвуют в обеспечении постоянства концентрации в крови ряда физиологически значимых органических веществ - белков, углеводов и липидов. В почечных клубочках фильтруются низкомолекулярные белки, пептиды. Клетки проксимального канальца нефрона расщепляют их до аминокислот, которые путем реабсорбции возвращаются в кровь. Это способствует восстановлению в организме фонда аминокислот. При заболевании почек эта функция нарушается.
В почке имеется система новообразования глюкозы - глюконеогенез. При длительном голодании почки могут синтезировать половину от общего количества глюкозы, поступающей в кровь. Значение почки в липидном обмене состоит в том, что свободные жирные кислоты в ее ткани могут включаться в состав триацилглицирина и фосфолипидов и затем поступают в кровь. В почке синтезируется фосфат идилинозит, являющийся компонентом плазматических мембран.
Количество, состав и свойства мочи
Диурезом называют количество мочи, выделяемое человеком за определенное время. Эта величина у здорового человека колеблется в широких пределах в зависимости от состояния водного обмена. При обычном водном режиме за сутки выделяется 1-1,5 л мочи. Концентрация осмотически активных веществ в моче зависит от состояния водного обмена и составляет 50-1450 мосмоль/кг Н 42 0О. После потребления значительного количества воды и при функциональной пробе с водной нагрузкой (испытуемый выпивает воду в объеме 20 мл на 1 кг массы тела) скорость мочеотделения достигает 15-20 мл/мин. В условиях высокой температуры окружающей среды вследствие возрастания потоотделения количество выделяемой мочи уменьшается. Ночью во время сна диурез меньше, чем днем.
Состав и свойства мочи. С мочой могут выделяться большинство веществ, имеющихся в плазме крови, а также некоторые соединения, синтезируемые в почке. С мочой выделяются электролиты, количество которых зависит от их потребления с пищей, а концентрация в моче - от уровня мочеооделения. Суточная экскреция натрия составляет 170-260 ммоль, калия -50-80, хлора-170-260, кальция-5, магния-4, сульата-25 ммоль.
Почки служат главным органом экскреции конечных продуктов азотистого обмена. У человека при распаде белков образуется мочевина, составляющая до 90% азота моче;ее суточная экскреция достигает 25-35 г. С мочой выделяется 0,4-1,2 г азота аммиака, 0,7 г мочевой кислоты (при потреблении пищи, богатой пуринами, выделение возрастает до 2-3 г). Креатин, образующийся в мышцах из фосфокреатина, переходит в креатинин; его выделяется около 1,5 г в сутки. В небольшом количестве в мочу поступают некоторые производные продуктов гниения белков в кишечнике - индол, скатол, фенол, которые в основном обезвреживаются в печени, где образуются парные соединения с серной кислотой - индоксилсерная, скатоксилсерная и другие кислоты. Белки в нормальной моче выявляются в очень небольшом количестве (суточная экскреция не превышает 125 мг). Небольшая протеинурия наблюдается у здоровых людей после тяжелой физической нагрузки и исчезает после отдыха.
Глюкоза в моче в обычных условиях не выявляется. При избыточном потреблении сахара, когда концентрация глюкозы в плазме крови превышает 10 ммоль/л, при гипергликемии иного происхождения наблюдается глюкозурия - выделение глюкозы с мочой.
Цвет мочи зависит от величины диуреза и уровня экскреции пигментов. Цвет меняется от светло-желтого до оранжевого. Пигменты образуются из билирубина желчи в кишечнике, где билирубин
превращается в уробилин и урохром, которые частично всасываются в кишечнике и затем выделяются почками. Часть пигментов мочи представляют собой окисленные в почке продукты распада гемоглобина.
С мочой выделяются различные биологически активные вещества и продукты их превращения, по которым в изветсной степени можно судить о функции некоторых желез внутренней секреции. В моче обнаружены производные гормонов коркового вещества надпочечников, эстрогены, АДГ, витамины (аскорбиновая кислота,тиамин), ферменты (амилаза, липаза, трансаминаза идр.). При патологии в моче обнаруживаются вещества, обычно в ней не выявляемые, - ацетон, желчные кислоты, гемоглобин и др.