Методы и источники изучения заболеваемости

Различают три основных метода изучения заболеваемости: по данным обращаемости, медицинских осмотров и данным о причинах смерти. Каждому из них соответствует свой источник информации и первичный статистический документ.

При изучении заболеваемости, особенно в течение короткого срока, например года, по данным обращаемости не всегда можно учесть все случаи болезней. Это особенно относится к начальным формам заболеваний и хроническим болезням.

Метод изучения заболеваемости, основанный на данных текущего учета всех обращений во все лечебные учреждения (района, города, области, республики), является сплошным. Сведения, полученные таким методом, имеют в основном значение оперативное, являются сигнальными данными и недостаточны для достоверных выводов о действительной распространенности и динамике заболеваемости.

Этим целям более соответствуют данные, полученные при выборочных, углубленных исследованиях, которые проводятся периодически, и, как правило, в годы переписей населения. По специальным более широким программам изучается заболеваемость отдельных контингентов (детей, подростков, рабочих, колхозников и др.) или по отдельным нозологическим формам (сердечно-сосудистые заболевания, злокачественные образования, травмы, туберкулез и т.д.).

Общая заболеваемость. Основные критерии и показатели

Основным учетным документом в амбулаторно-поликлинических учреждениях является медицинская карта, талон амбулаторного пациента, талон регистрации заключительного диагноза и др. Единицей наблюдения при изучении общей заболеваемости является первичное обращение больного в текущем календарном году по поводу данного заболевания. При изучении общей заболеваемости вычисляются общие и специальные показатели.

Одним из методов изучения заболеваемости населения является изучение общей заболеваемости по обращаемости в амбулаторно-поликлинические учреждения. Эти сведения собираются в порядке текущей регистрации, на основе сплошного учета всех заболеваний. При изучении общей заболеваемости за единицу наблюдения принимают первое обращение по данному заболеванию в текущем календарном году в поликлинику или выявленное врачом при вызове его на дом. При этом хронические заболевания (болезни системы кровообращения, органов пищеварения и другие длительно протекающие болезни) учитываются только один раз в году. При повторных обращениях по поводу обострения этих заболеваний диагноз не регистрируется. Диагнозы острых заболеваний регистрируются при каждом новом случае их возникновения. Таким образом, у одного человека в течение года может быть зарегистрировано несколько случаев острых респираторных заболеваний или 2-3 травмы и т.д.

Посещение больного к врачам, имевшие место после первого его обращения, относятся к повторным посещениям. Сведения о них используют для характеристики объема медицинской помощи. Учет в течение календарного года всех заболеваний, включая хронические (по первичным обращениям к врачам внебольничных учреждений), обеспечивает получение данных о контингентах больных (болезненность населения), проживающих в районе деятельности амбулатории, поликлиники, диспансера.

Сведения об общей заболеваемости населения (по данным о его обращаемости за амбулаторно-поликлинической помощью) наиболее полно отражают распространенность заболеваний, т.е. болезненность. Как правило, в это число заболеваний, зарегистрированных за календарный год, не входят случаи, когда больные непосредственно поступают в стационары больниц по скорой помощи, а также случаи внезапной смерти по поводу острого заболевания или обострения хронического, без обращения в данному году во внебольничные учреждения. Однако число таких случаев незначительно.

При изучении заболеваемости по обращаемости необходимо принимать во внимание факторы, с которыми связана полнота полученных сведений; в числе их доступность медицинской помощи, обеспеченность врачами; возможность населения обращаться за медицинской помощью по месту жительства и работы, а также в специализированные учреждения; уровень санитарной культуры населения.

Данные об общей заболеваемости населения позволяют проводить целенаправленные профилактические мероприятия по снижению зарегистрированной патологии среди населения района, дифференцированного по врачебным участкам, а также определять потребность в медицинских кадрах и больничных койках.

Во внебольничных учреждениях при регистрации отдельных заболеваний на статистических талонах одновременно их записывают и в других документах, которые содержат сведения, характеризующие состояние организации медицинской помощи, ее качество и эффективность (длительность и исход заболевания, в отдельных случаях качество диагностики и др.).

Показатель общей заболеваемости определяется числом первичных обращений за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения в данном году на 1000 или 10000 жителей. Общий показатель – это отношение числа заболевших за год к общей численности населения.

Число обращений за медицинской помощью по поводу заболеваний в Санкт-Петербурге в настоящее время значительно снизилось и составляет: общая заболеваемость взрослого населения около 600 обращений на 1000, а первичная заболеваемость – около 500 обращений на 1000 жителей.

Специальные показатели заболеваемости: заболеваемость по полу, возрасту, нозологическим формам, административным территориям.

В структуре общей заболеваемости взрослого населения Санкт-Петербурга первые места занимают: болезни органов дыхания (около 25%), болезни системы кровообращения (около 16%), болезни нервной системы и органов чувств (около 12%), травмы и отравления (около 12%). Среди детского контингента в структуре заболеваемости преобладают болезни органов дыхания (около 55%), болезни органов пищеварения (около 10%), заболевания нервной системы и органов чувств (около 8%), инфекционные и паразитарные болезни (8%).