Эталон 15

1. Физическое развитие (Ф.Р.)

Масса тела – 50 центиль

Длина тела – 75 центиль

Ф.Р. – масса нормальная

длина нормальная

Нервно-психическое развитие (НПР):

До – 12 мес

Др – 12 мес

Ра – 12 мес

Рп – 12 мес

Н – 12 мес

2. Группа здоровья II

Обоснование: признаки социального неблагополучия семьи (проживают в общежитии);

снижена резистентность - болеет более 4 раз в год.

Ребенок берется на учет в группу риска как частоболеющий.

3. Физическое воспитание – комплекс массажа и гимнастики № 5.

Закаливание:

1. рациональная одежда ребенка, не кутать

2. t^o в помещении 18^о – 20^о

3. соблюдать режим проветривания помещения: 5 - 6 раз в день по 10-15 мин.

4. сон на свежем воздухе во все времена года

5. ежедневные прогулки по 1,5 – 2 часа 2 раза в день, в ненастную погоду гулять на веранде, лоджии и пр.

6. воздушные ванны, начиная с t^o 20^о – 22^о – 2-3 минуты, постепенно увеличивая продолжительность до 10-15 ' и, понижая t^o воздуха до 18^о, ежедневно, постоянно.

7. влажные обтирания , начиная с t^o воды 36^о и постепенно снижая t^o воды до 28^о, на курс 25-30 процедур.

8. солнечные ванны при t^o воздуха в тени 22^о, начиная с 5 минут, ежедневно увеличивая на 5 минут, доведя до 60 ', на курс 25-30 ванн.

Эталон 16

1. Физическое развитие (Ф.Р.)

Масса тела – 90 центиль

Длина тела – 75 центиль

Ф.Р – избыток массы I степени,

длина тела нормальная.

Нервно-психическое развитие (НПР):

Аз - 3 мес

До – 3 мес

Э – 3 мес

Ра – 3 мес

НПР – I группа

2. Экссудативно-катаральный диатез. Паратрофия.

3. I этап

Нарушены потребности: быть чистым

II этап

Настоящие проблемы:

1. нарушение целостности кожи:

опрелости I степени,

молочный струп

гнейс

2. избыток массы тела I степени.

Потенциальные проблемы:

1. риск развития детской экземы,

2. риск частой острой заболеваемости.

Приоритетная проблема – нарушение целостности кожи.

III этап

Краткосрочная цель: через 5-7 дней у ребенка не будет опрелостей, гнейса, уменьшится гиперемия щек.

Долгосрочная цель: экссудативно -катаральный диатез будет протекать без осложнений, его клинические проявления будут минимальными к возрасту 2-3 лет.

План

Обоснование

Пригласить на прием к педиатру, иммунологу. Провести беседу с матерью о питании кормящей, об исключении из рациона облигатных аллергенов. Предложить матери максимально долго сохранить грудное вскармливание, вводить пищевые добавки и прикормы не ранее 6-7 месяцев. Дать рекомендации по уходу за ребенком: купать 1-2 раза в день в отваре череды, смородинового листа, калины; смазывать паховые складки и щечки детским кремом; перед купанием, за 1-2 часа смазывать кожу головы растительным маслом, затем смывать губкой; воздушные ванны по 10-12 минут, при t^o 22^о; стирать белье ребенка только детским мылом; гулять по 1,5-2 часа два раза в день. Массаж, гимнастика, комплекс № 2. 4. Выполнять назначения врача.

Для постановки дигноза. Для решения вопроса о начале иммунизации в 3 месяца. Снижение антигенной нагрузки. Уменьшается риск аллергических заболеваний. Ликвидация симптомов диатеза и профилактика осложнений. Лечение, подготовка к вакцинации.

V этап.

Оценка эффективности: медсестра отметила улучшение состояния кожи ребенка, исчезли опрелости, сохраняются минимальные проявления гнейса и молочного струпа. Сестринский процесс продолжить.