История
В истории развития совр. системы здравоохранения США можно выделить 3 важных периода. Первый начался в середине XIX в., когда стали процветать большие больницы. Развитие больниц символизировало институционализацию здравоохранения в стране.
Начало второго периода приходится на конец XIX—начало XX в., с введением научного метода в медицину. До этого времени медицина представляла собой свободное собрание недоказанных обобщений и добрых намерений.
Перед Второй мировой войной США прошли бурный период соц., политического и технологического развития, с к-рым завершился второй этап развития здравоохранения. США, начиная с эпохи Ф. Рузвельта и особенно после Второй мировой войны, активно развивают государственную деятельность в социальной сфере. В середине 1960-х гг. государство взяло на себя заботу о медицинском обеспечении значительной части населения страны. Научный прогресс продолжался, параллельно ему повышался интерес к соц. и организационной структуре здравоохранения. В это время внимание было в первую очередь обращено на финансирование здравоохранения и развитие мед. страхования.
Здравоохранительная деятельность американского государства
Проблемы здравоохранения, включающие организацию системы обеспечения медицинских услуг, их финансирование, развитие медицинской науки и техники, рассматриваются прежде всего в контексте прав человека. Здесь можно выделить два важных аспекта:
• право граждан на качественную жизнь, приоритетной составляющей которой является здравоохранение;
• право граждан на неприкосновенность частной жизни.
Государство берет на себя ответственность за те сферы здравоохранения, которые либо невыгодны частнопредпринимательской медицине, либо объективно нуждаются в общегосударственной поддержке. В деятельности государства в данной сфере явно выражена тенденция к соблюдению интересов общества в целом, в то время как деятельность основных компонентов медицинского обслуживания нацелена на получение максимальных прибылей. В этом кроется одно из основных противоречий американского здравоохранения, порождающее элементы кризисного состояния медицинской системы.
Министерство здравоохранения и социального обеспечения (далее МЗСО) в США занимается вопросами организации здравоохранения. Кроме него определенные функции в этой области выполняют соответствующие подразделения в составе Министерства труда, Агентства по охране окружающей среды и других государственных ведомств. Крупнейшие из них — Агентство безопасности и охраны здоровья на предприятиях, федеральные, штатные и местные органы по охране окружающей среды.
Но главную роль в структуре федерального исполнительного аппарата играет МЗСО. Как ведущее координирующее ведомство федерального правительства в сфере здравоохранения и социальных программ министерство представляет президенту рекомендации по вопросам политики в области здравоохранения, благосостояния, обеспечения доходов. Конгресс же вправе осуществлять контроль за деятельностью этого государственного учреждения.
Министр руководит аппаратом министерства, который осуществляет федеральные программы и способствует тому, чтобы цели и задачи проводимых в жизнь федеральных программ, подведомственных министерству, были доведены до сведения и понимания широкой общественности. Заместитель министра по здравоохранению контролирует службу общественного здравоохранения. Десять региональных директоров МЗСО являются прямыми официальными представителями министра на местах. Они обеспечивают интересы центра в каждом регионе, вступая во взаимоотношения с правительствами штатов и с органами самоуправления. Их задача — довести до понимания местной власти суть политики и главных целей программ, претворяемых в жизнь министерством.
В структуре министерства имеется два основных оперативных подразделения, непосредственно связанных с решением проблем здравоохранения, — Служба общественного здравоохранения и Управление финансирования медицинской помощи.