5 Группа: дети с задержкой в развитии на 4-5 эпикризных срока

Поведение ребенка (оценка педиатра совместно с неврологом)

Показатели поведения:

• эмоциональное состояние – положительное, отрицательное, неустойчивое, мало эмоциональное;

• засыпание – спокойное, быстрое, длительное, беспокойное с воздействиями (укачивание);

• сон – глубокий (неглубокий), спокойный (беспокойный), прерывистый, длительный, укороченный, с воздействиями в виде укачивания и др.;

• аппетит и пищевое поведение – хороший, неустойчивый, сниженный, избирательный, повышенный, отказ от пищи, ребенок мало ест;

• характер бодрствования – активен, мало активен, пассивен;

• отрицательные привычки (автоматизмы, стереотипы) – нет отрицательных привычек, сосет пустышку, палец, язык, раскачивается;

• взаимоотношения с детьми и взрослыми – ласков, контактен, боязлив, агрессивен и др.

Оценка поведения ребенка

• без отклонений;

• незначительные отклонения (группа внимания) – отклонения по 1 показателю;

• умеренные отклонения (группа риска) – отклонения в поведении по 2 – 3 показателям;

• выраженные отклонения (группа высокого риска) – отклонения в поведении по 4-5 показателям;

• значительные отклонения (диспансерная группа) – отклонения в поведении по 6 и более показателям.

Функциональное состояние органов и систем оценивается по данным клинического осмотра, лабораторных и инструментальных исследований, на основании анализа жалоб и поведения, а также адаптационных возможностей ребенка.

Резистентность организма ребенка оценивается по кратности всех острых заболеваний за год, предшествующий оценке. Критерии для определения удовлетворительной резистентности: на 1 году жизни – не более 4 эпизодов острых заболеваний; на 2 и 3 году жизни – не более 6; с 4 до 6 лет – не более 4 раз; школьники – не более 3 случаев острых или обострений хронических заболеваний в год. Если число острых заболеваний в год превышает данные показатели, то резистентность считается пониженной или неудовлетворительной.

Реактивностность организма ребенка оценивается по характеру течения заболеваний с выявлением признаков гипо- и гиперреактивности.

Наличие острых, хронических заболеваний или врожденных аномалий развития – оценивается на основании клинического осмотра, оценки функционального состояния органов и систем.

Заключение о состоянии здоровья по результатам комплексной оценки состояния здоровья ребенка дается по вышеперечисленным параметрам:

1. Клинический диагноз.

2. Группа риска.

3. Заключение о физическом развитии.

4. Заключение о нервно-психическом развитии.

5. Заключение о поведении.

6. Заключение о наличии функциональных отклонений.

7. Результат комплексной оценки состояния здоровья – определение диспансерной группы здоровья.

Группы здоровья детей (кроме новорожденных)

I – здоровые дети, не имеющие отклонений по всем критериям здоровья, или имеющие незначительные отклонения, не влияющие на состояние здоровья и которые не нужно корректировать.

II А – дети из групп риска.

II Б – дети с функциональными отклонениями, сниженной резистентностью, незначительными отклонениями в физическом, нервно-психическом развитии.

III – хронические заболевания, пороки развития в стадии компенсации.

IV – хронические заболевания, пороки развития в стадии субкомпенсации.

V – хронические заболевания, пороки развития в стадии декомпенсации.

Вопросы для самостоятельной подготовки:

1. Определение понятия «здоровье», критерии его оценки.

2. Группы здоровья детей и подростков.

3. Методика оценки биологического анамнеза.

4. Методика оценки генеалогического и социального анамнеза.

5. Методика оценки уровня и гармоничности физического развития.

6. Методика оценки нервно-психического развития.

7. Оценка состояния резистентности и реактивности организма.

8. Оценка функционального состояния органов и систем.

9. Оценка степени компенсации хронического заболевания или врожденного порока развития у ребенка.

10. Работа кабинета здорового ребенка детской поликлиники.