Кровотечения

Причинами могут быть самые разнообразные факторы: удары, ушибы, порезы, резаные раны, размозжение, переломы открытые, атеросклероз, опухоли, варикозное расширение вен, низкая сворачива­емость крови.

Артериальное кровотечение: ярко-красный цвет крови, сильная пульсирующая струя. Большие кровопотери могут привести к смерти.

Венозное кровотечение возни­кает при повреждении вен. Кровь вытекает медленно и равномерно, струя непрерывная, цвет темно ­вишневый.

Капиллярное кровотечение возникает из мелких сосудов­. Наблюдается при по­верхностных ссадинах, царапинах, глубоких порезах. Если кровь сама по себе в норме, кровотечение достаточно быстро прекращается.

Внутренние кровотечения: кровотечение внутренних органов диагностируются сложно, что и делает их очень опасными.

Любое кровотечение люди пе­реносят по-разному. Некоторые теряют сознание при виде собственной крови, что осложняет­ борьбу с кровотечением. Человека следует обязательно вы­вести из обморочного состояния. Ослабленные люди, разумеется, переносят кровотечения намного хуже здоровых. Потеря 2,5-3 литров крови яв­ляется практически смертельной.

Симптомы острой нехватки кро­ви: лавинообразно нарастающая слабость, головокружение, тош­нота, шум в ушах, мелькание глазах, рвота, сильная жажда, бледность, черты лица заостря­ются. Больные заторможены или, напротив, сильно возбуждены. Ды­хание частое, пульс слабый, плохо определяется, артериальное давле­ние падает до минимума, иногда до нуля. Потеря сознания, исчез­новение пульса, давления и ды­хания, судороги, непроизвольное отделение мочи и кала, без помо­щи - смерть.

Как остановить кровотечение

Прежде всего необходимо обес­печить:

-приподнятое положение поврежденного участка;

-прижатие артерии пальцами на возможно большем ее протя­жении;

-прижатие сосуда на месте повреждения с помощью давящей повязки;

-круговое сдавливание конеч­ности жгутом, закруткой и т. д. При этом нужно отметить время, когда вы это сделали, во избежа­ние гангрены, если быстрая меди­цинская помощь задерживается;

-фиксацию конечности в по­ложении максимального сгиба, чтобы еще больше пережать пов­режденные сосуды.

При капиллярном кровотечении накладывается обычная повязка, поврежденное место приподнима­ется.

Не очень сильное кровотечение останавливается с помощью тугой давящей повязки: на рану накла­дывают тампон, тугой комок ваты сверху и тугую давящую повязку. Этого может быть достаточно.

Прижатие артерий

Места прижатия арте­рий при кровотечениях:

1 - височная; 2 - затылочная; 3.4 - сонные ; из ран на руке: 5 - под­ключичная; 6 - подмы­шечная; 7 - плечевая; 8 - лучевая; 9 - локтевая;

из ран на ноге: 10 - бед­ренная в паху; 11 - бед­ренная в середине бедра; 12 - подколенная; 13 ­тыльная стопы; 14 - за­дняя большеберцовая.

Многие из артерий легкодо­ступны для этого способа, но он годится только на короткий

промежуток времени. Требуется большая сила прижатия от чело­века, который оказывает помощь. Однако этот способ дает возмож­ность подготовиться к основатель­ному прекращению кровотечения, подготовить жгут, закрутку и т. д. Прижать артерию можно большим пальцем, ладонью, ребром ладони, кулаком. Этот способ подходит ­когда медицинская помощь близ­ка.

С крупными артериями дела обстоят намного сложнее. Под­ключичная артерия, плечевая ар­терия: максимально согнуть руку в локте, прочно зафиксировать в локтевом суставе, связать в со­гнутом положении.

Наложение жгута на плечо и закрутки на бедро

Подколенная артерия: макси­мально согнуть ногу в колене и прочно прибинтовать бедренную часть к берцовой части ноги ве­ревкой, поясом и т. д.

Бедренная артерия: прижать бедро к животу и туго прибинто­вать ляжку к животу через спи­ну.

Жгут

Это полоска резиновой трубки, на концах которой закреплены крюк и цепочка. Он накладыва­ется только при сильных крово­течениях. Под жгут обязатель­но подложить ткань, чтобы не нарушить целостность кожных покровов. Самым тугим должен быть первый оборот жгута, поэто­му его следует максимально растя­нуть. Если операция произведена не правильно, конечность бледнеет, кровь перестает течь. Конечность после наложения жгута фиксиру­ется. Зимой жгут следует снять во избежание гангрены через 30 минут, летом - не более чем через два часа.

Если помощь задерживается, то жгут должен быть ослаблен, а артерия - прижата пальцем. Ос­лабление жгута должно быть не менее чем через 15 минут.

Разновидностью жгута являет­ся жгут-закрутка: веревка, кусок ткани, платок, шарф и т. д. Ра­неную конечность перевязывают в положенном месте, сделав узел, в который просовывают палку и закручивают до остановки крово­течения.

Наложение жгута: ошибки

Если отсутствуют причины кро­вотечения, то наложение жгута противопоказано.

Нельзя накладывать жгут на голое тело: можно сильно повре­дить кожу.

Очень сильное затягивание жгу­та плохо воздействует на орга­низм. 110жет произойти сильная травма подкожных тканей - их размозжение, а также размозжение сосудов, капилляров и нервов. Это вызовет паралич конечности.

Жгут следует наложить так, чтобы кровотечение полностью остановилось. Если наложить сла­бый жгут, то будут пережиматься поверхностные вены и произойдет венозный застой крови, при кото­ром конечность не бледнеет, как это должно быть, а приобретает«синюшный» оттенок.

Если плохо закрепить концы жгута и не проследить за этим действием со всей серьезностью, жгут обязательно развяжется или расстегнется, а кровотечение во­зобновится.

Повязки

Обычные бинтовые повязки на­кладываются с помощью бинтов. Узкие бинты накладываются на небольшие участки тела, сред­ние - на более крупные: на ниж­ние конечности, шею, предплечье, голову. Самые широкие бинты употребляются для наложения на грудь, бедра, живот и другие мес­та. Есть определенные правила на­ложения бинта.

Во-первых, бинтуемая поверх­ность должна находиться в таком положении, в котором она будет пребывать после бинтования.

а)	б)
в)
Сгибание конечностей при кровотечении: а - из предплечья; б - из плеча; в - из голени

Прежде чем бинтовать руку согните ее в локте под прямым углом.

При наложении бинта на ниж­нюю конечность, необходимо сле­дить, чтобы она не была слиш­ком выпрямлена: стопа должна находиться под прямым углом, а колено немного согнуто. Бинто­вание кисти следует проводить в несколько согнутом положении.

Накладывается бинтовая повяз­ка только двумя руками, слева на­право. Каждый новый виток бинта должен закрывать предыдущий на половину чтобы получилась как бы двухслойная повязка.

Наложение повязок производит­ся по совершенно определенным типовым схемам, и повязки не должны нарушать ни местного, ни, тем более, общего кровооб­ращения.

Чтобы наложить правильно бин­товую повязку, необходимо пред­варительно попрактиковаться.

Если повязку наложить своим способом (он, как может пока­заться, лучше тех, которые пред­лагают профессионалы), то в этом придется раскаяться. Все медицин­ские советы проверены долговре­менной практикой и учитывают те факторы, о которых человек без медицинского образования может даже не догадываться.

Косыночная повязка

Она так называется потому, что материю, которой будет делаться повязка, складывают по типу ко­сынки, Т.е. в виде треугольника. Это простая повязка: косынка накладывается на рану, ее концы завязываются.

Клеевая повязка

Чаще всего этот вид повязки употребляется, чтобы в рану не попала инфекция. Нужно сложить несколько слоев марли и наложить их на рану. Вокруг раны нано­сится специальный медицинский клей - клеол, сверху накладывает­ся кусок марли большего размера, чтобы он закрывал предыдущие слои. При отсутствии клеола мож­но воспользоваться пластырем, ко­торый накладывают одновременно на слой марли и на кожу, чтобы с краев не попадала инфекция.

Как предупредить инфицирование ран

Чтобы ускорить заживление, необходимо заботиться о чистоте раны или ссадины. Для этого можно использовать и натураль­ные средства, которые наносятся на рану или ссадину. Конечно, от некоторых этих средств будет рану «драть», «щипать», но впол­не можно потерпеть.

Промывание перекисью водо­рода практически не ощущается. Если промывание произошло, пе­рекись вспенивается.

Хорошо дезинфицирует рану све­жий сок крапивы, наложение листьев. Это же относится и к соку подорожника, и к его листьям.

Отлично эту работу выполняет сок лимона и настойка эхинацеи (разбавленной 1:5, т.е. 1 часть эхинацеи в настое и пять частей кипяченой воды).

Обеззараживание ран и ссадин хорошо производить ароматичес­кими маслами, которые на вся­кий случай можно всегда иметь с собой: крапивным, ромашковым, эвкалиптовым, мелиссовым, гера­ниевым, лавандовым. Особенно сильными обеззараживающими свойствами обладает масло чай­ного дерева.

Народные средства дезинфекции ран и остановки кровотечений

Если находитесь в лесу, то можно остановить кровь, положив на рану обычную паутину. Она обладает и сильным обеззаражива­ющим свойством, но, разумеется, это средство пригодно только для небольших повреждений.

Чтобы остановить внутренние кровотечения, можно при менять отвар ольховых соплодий. Это средство подходит и при сильных маточных кровотечениях. В этом случае можно добавить к ольхо­вым соплодиям крапива, подорож­ник, кровохлебку.

По берегам рек в песке часто встречаются обломки белемнитов ­древних животных. Их называют еще «чертовыми пальцами». На­родные врачеватели всегда их име­ют в своем арсенале. Растереть этот панцирь следует очень мелко, в пыль. «Чертов палец» не только останавливает кровь, но и очень быстро заживляет даже большие раны. Рану покрывают порошком полностью, ее можно даже не бинтовать. Белемнит пригоден и для заживления ран внутренних. При этом следует помнить, что у некоторых людей он может вы­звать легкий

запор.

Кровотечения у подростков

Кровопотеря в 500 г для под­ростка может оказаться смертель­ной. При любом кровотечении подростков нужно принимать экстренные меры!

Большая кровопотеря вызывает у подростков шок и бессозна­тельное состояние: лицо бледнеет, губы становятся синими, кожа ­холодной и выступает липкий по~ Пульс слабый и частый. Озноб. Если подросток находится в созна­нии, то его может мучить сильная жажда. Зрение нарушается: пред­меты видятся нечеткими. Возни­кает частая зевота или подросток

начинает дышать ртом, хватая воздух, что говорит о недостатке кислорода в организме.

Следует немедленно остановить кровотечение любыми средствами: надавливая рукой на рану, прижи­мая артерии и только потом на­кладывая жгут, закрутку, повязку и т. д. Главное - нельзя упускать время.

Если давящую повязку нало­жить слишком туго, подросток обязательно пожалуется на пока­лывание, онемение конечности, пальцев или другого места.

Если повязка промокла от кро­ви, не снимая ее, наложите сверху еще одну.

Помните, что от волнения страха, стресса кровотечение уси­ливается, поэтому его следует успокоить.

После наложения повязки при­поднимите конечность так, что­бы она оказалась выше сердца, при этом подростка необходимо, если есть такая возможность, уло­жить.

Никогда ничего самостоятельно не извлекайте из раны, хотя бы инородный предмет и был виден: часто этот, казалось бы вредный, предмет закрывает сосуды и стоит его удалить, кровь начнет хлес­тать с огромной силой.

После оказания до врачебной помощи немедленно вызывайте «скорую помощь» или сразу на­правьте подростка к врачу.

Внутренние кровотечения

Этот вид кровотечений - се­рьезная опасность для жизни пострадавшего. При любом

подозрении на внутренние крово­течения нужно немедленно боль­ного госпитализировать, вызвав «скорую помощь». Внутрь можно давать отвары или настойки по­дорожника, арники, тысячелист­ника, крапивы, ольховых сопло­дий, кровохлебки, пастушьей сум­ки; дозы должны быть сильными, но приниматься маленькими час­тями (через каждые 15 минут по 1 чайной ложке). На предполага­емое место внутреннего кровоте­чения положите лед или холодное полотенце. В помещении должен быть свежий воздух, чтобы не произошло сильного кислородного голодания. Одежду, пояс, ворот­ники расстегнуть либо ослабить.

Если у больного рвота, положи­те его на бок, чтобы человек не задохнулся. Постоянно следите за свободным дыханием, сердцебие­нием и частотой пульса.

Легочные кровотечения

Чаще всего легочные крово­течения наблюдаются у больных туберкулезом, раком, с пороком сердца, при абсцессе. Кровоте­чения могут быть в виде крово­харканья и сильные профузные кровотечения.

При легочных кровотечениях нужен приток свежего воздуха и свободное дыхание: открыть окно и ослабить одежду, а еще лучше больного раздеть и уложить в постель.

При этом больной должен на­ходиться в полусидячем поло­жении, хотя бы потому, чтобы человек не поперхнулся кровью. Ему нужно меньше разговари­вать, быть спокойным, стараться сдерживать кашель и глубоко дышать. На грудь следует поло­жить лед.

Вызов «скорой помощи» обя­зателен.

Желудочные кровотечения

Этот вид кровотечения наблюдается: при раке желудка, язвенной болезни и является весьма опас­ным для жизни больного, потому что может быть очень сильным, а сразу диагностировать его порой трудно. Как показатель внутрен­него желудочного кровотечения может быть кровавая рвота или рвота так называемой кофейной гущей (часто наблюдается у он­кологических больных). Наблю­дается частый жидкий стул. Однако может воз­никать запор, что является очень неблагоприятным симптомом, ибо затрудняется диагностика, потому что другие симптомы кровотече­ния имеются: бледность, слабость и т. д.

Сначала больного следует уло­жить в постель и давать глотать лед, но исключительно маленьки­ми кусочками, чтобы не повредить еще больше слизистую оболочку желудка и желудочно-кишечного тракта. Холод - на область живота(желудка).

Срочно вызвать «скорую по­мощь».

Кровоостанавливающие средства

Шиповник, рябина, барбарис, черника, хвощ полевой, водяной перец, калина, смородина, цико­рий, герань луговая, девясил высо­кий, кровохлебка, пастушья сумка, тысячелистник, щавель конский, листья вишни и подорожника (как и сок подорожника), яснотка бе­лая, туя, скорлупа сибирского кед­ра, эвкалипт, лаванда, паутина, лимонный сок, крапива, эхинацея и другие травы.

Придавливание тяжелыми пред­метами, засыпание землей

Первая помощь заключается в немедленном и скорейшем извле­чении пострадавшего из-под зава­лов, в освобождении от тяжелых предметов, балок, железа, плит и т. д. При сильном сдавливании начинается некроз тканей. Чтобы предупредить попадание в кровь продуктов распада, следует на­ложить жгут на поврежденные конечности, чтобы остановить ток крови, обложить конечности пузы­рями с холодом (льдом), в крайнем случае - мокрой холодной тканью. Принять срочные меры по выведе­нию пострадавшего из шокового состояния - укрыть, дать спирт, водку, вино, чай, кофе. Требуется немедленно дать сердечные средс­тва и, если есть, обезболивающие.

Срочное направление в боль­ницу - залог выздоровления, ибо придавливание, сдавливание - са­мые тяжелые производственные травмы. Обязательно происходит размозжение мышечной ткани, сосудов, внутренних органов, что сопровождается некрозом - распа­дом тканей.

Раны и их осложнения

При нарушении требований ох­раны тру да и несчастном случае на производстве пострадавший может получить ранения в про­цессе взаимодействия с машина­ми, механизмами, инструментом или в чрезвычайных ситуациях.

Раны бывают поверхностные, глубокие, проникающие и непро­никающие, колотые, рубленные, резаные, рваные.

Боль наиболее сильна в момент получения раны. Любая рана может вызвать

шок, кровотечение и коллапс.

Основное осложнение - инфек­ция раны: нагноение, столбняк, сепсис, гангрена и т. д. Очень важно быстро оказать квалифи­цированную помощь, что можно сделать только при госпитализа­ции.

Столбняк проявляется повыше­нием температуры до 41 градуса, подергиваниями мышц в области раны, болями в животе, затруд­нением при глотании, изменением работы мышц лица (временами у больного застывает лицо, как маска, появляется такая же мас­кообразная легкая улыбка).

Вскоре наступает спазм же­вательных мышц, и больной не может открыть рот. Затем начи­наются судороги мышц тела. Если своевременно не оказать помощь, больной погибнет от остановки дыхания.

Газовая гангрена начинает­ся чувством распирания в ране, боли усиливаются и становятся невыносимыми, а вокруг раны развивается сильный отек. Кожа вокруг раны становится холод­ной, пульс на ближайших сосудах исчезает, конечность покрывается темными пятнами. Если силь­но нажать на ткани конечности, послышится звук, напоминающий шорох бумаги.

Помощь при ранах

Необходимо, в первую очередь, остановить кровотечение и защи­тить рану от инфекции. Срочно доставить больного в стационар.

С поверхности раны и с кожи рядом удаляют грязь. Только вокруг раны кожу обрабатывают спиртом или другими антисепти­ками. Из глубоких ран не удаля­ют никаких инородных тел, что бы не открыл ось сильнейшее крово­течение и не наступил болевой шок. При закрытии раны бинтом не следует касаться поверхности бинта, которая будет прилегать к ране. Необходимо уложить постра­давшего (голова должна быть приподнята) и внимательно сле­дить за его состоянием. Важно остановить кровотечение как можно быстрее.

При любой кровопотере возникает жажда, но, если возможно повреждение внутренних органов, ни воду, ни лекарства, ни пишу давать пострадавшему нельзя!

Термические ожоги и ошпаривания

В случае термического ожога или ошпаривания избавьте по­страдавшего, в первую очередь, от воздействия высокой темпе­ратуры. Горящую и тлеющую одежду сорвите, сбейте пламя водой или закутав в плотную ткань. Нельзя бежать в горящей одежде, так как ветер, раздувая пламя, увеличит и усилит ожог. Прилипшую одежду не срывайте, чтобы не нарушить целостность кожи.

При обширных ожогах показа­ны противошоковые мероприятия, снятие боли. Не допускайте пере­охлаждения больного, он должен быть укрыт после оказания пер­вой помощи.

При небольших по площади ожогах наложите стерильную по­вязку или закройте поврежденные участки тела чистой тканью. Не промывайте обожженные поверх­ности' не срывайте волдыри. Не мажьте их жирами или масла­ми: они не уменьшают боль и не дезинфицируют, но помешают провести дальнейшую обработку. И как можно быстрее нужно вы­звать «скорую помощь».

При легком ожоге нельзя: вскрывать волдыри и отслаи­вать кожу; при менять одеколон и духи; накладывать пластыри и клеол (во избежание лишних травм) .

При ошпаривании - мероприя­тия те же.

Химические ожоги глаз

При попадание чего-либо в глаз, его ткань повреждается очень быстро, болевые ощуще­ния сильные, возникает жела­ние тереть глаза. Зрение быстро ухудшается. Срочно промыть глаз чистой водой от внутренней к на­ружной стороне глаза. Если про­исходит спазматическое сильное зажмуривание, следует поднять верхнее веко и отвести нижнее. Только после этого промывать глаз. Тереть глаза нельзя. При отсутствии воды можно воспользоваться только молоком. После промывания наложите чис­тую повязку, под которой должна находиться салфетка или кусок чистой стерильной ткани.

Если в глаз попали твердые химические вещества, необходимо сначала их удалить влажным там­поном, так как при промывании они могут по разить слизистую оболочку глаза и вызвать допол­нительную травму. После оказа­ния первой помощи не медленно отправляйтесь к врачу.

Химические ожоги возникают чаще всего от воздействия концен­трированных щелочей и кислот ­их парами.

При воздействии серной кис­лоты нельзя промывать глаза во­дой: при взаимодействии с водой она выделяет большое количество тепла. Также нельзя промывать водой при ожогах негашеной из­вестью. После таких ожогов про­мывать глаза следует содовыми растворами.

Химические ожоги полости рта и горла

Эти ожоги особенно опасны, ибо очень скоро начинается отек слизистых оболочек глотки, горта­ни, пищевода. Может возникнуть остановка дыхания. Признаками ожога слизистых являются сле­дующие симптомы: пострадавший хватается за горло и ловит ртом воздух; возникают трудности с глотанием.

Действовать нужно быстро. Положите пострадавшего и сле­дите, чтобы при возникновении рвоты он не задохнулся (повер­ните его голову на бок). Дайте немного выпить очень холодной воды мелкими глотками.

Если ожог вызван очень силь­ными ядовитыми веществами, не­медленно везите пострадавшего в больницу; не давайте возможнос­ти наступить рвоте (воздействие на слизистую, уже поврежден­ную, будет двойное). Расстегните одежду, чтобы дыхание было как можно свободным. Если постра­давший потерял сознание, сер­дечная деятельность и дыхание слабые, немедленно делайте ис­кусственное дыхание и не прямой массаж сердца. Кто то другой в этом время пусть вызовет скорую помощь

Если состояние пострадавшего удовлетворительное, оботрите его мокрым полотенцем, платком, места ожогов около губ - чистой тканью.

При химических ожогах не давайте пить пострадавшему, по­тому что не известно, какая реак­ция произойдет с водой у данного химического вещества. Можно только смачивать губы подкис­ленной холодной водой.

При любых химических ожогах глубина повреждения тканей зави­сит от длительности воздействия химического вещества. Необходи­мо уменьшить его концентрацию и время воздействия.