Диагностика острого панкреатита
Д
иагностика
острого панкреатита базируется на
клинических и лабораторных признаках,
но в разные периоды развития включает
и такие методы, как ультразвуковое
исследование (УЗИ), эндоскопию желудка
и двенадцатиперстной кишки
(фиброгастродуоденоскопию -ФГДС); прокол
брюшной стенки с исследованием жидкости
при перитоните; лапароскопию с осмотром
органов брюшной полости; различные
рентгеновские исследования (легких,
плевры, желудка, желчевыводящих путей);
компьютерную рентгеновскую или
ядерно-магнитную томографию (КТ) для
поиска гнойников и т. д.
При остром тяжелом панкреатите очень важно вовремя диагностировать осложнения и устранить их: это залог выздоровления.
Лечение острого панкреатита
Л
ечение
острого панкреатита проводится в
хирургическом отделении. Больных с
тяжелыми формами и с осложнениями
панкреатита помещают в отделение
реанимации. Дать универсальную схему
лечения острого панкреатита невозможно:
на эту тему постоянно выпускаются новые
монографии, журнальные статьи, методические
рекомендации и пр. При этом лечебные
мероприятия очень индивидуализированы:
наименьший их объем назначают пациентам
с легким панкреатитом, наибольший - с
тяжелым и осложненным.
Можно лишь в виде тезисов представить основные положения лечебной тактики при остром панкреатите:
1) основными лечебными задачами при остром панкреатите являются ограничения некротического процесса в поджелудочной железе и борьба с интоксикацией; к настоящему времени решение этих задач не завершено;
2
)
достижение главных лечебных задач
осуществляется как консервативными,
так и хирургическими методами. При этом
в ранней (ферментной) стадии острого
панкреатита более эффективны щадящие
методы детоксикации (очищения организма
от ядов) - форсированный диурез
(«промывание» через почки), кишечный и
брюшной диализ (промывание кишечника
и брюшной полости), плазмаферез и
гемосорбция (прямая очистка крови); в
стадии гнойных осложнений наиболее
эффективно хирургическое лечение;
3
)
чем раньше начать лечение острого
панкреатита, тем лучше его результаты;
это касается в основном среднетяжелых
и тяжелых форм заболевания, тогда как
лечение легких его форм не является
серьезной проблемой;
4
)
к наиболее часто используемым лекарственным
препаратам при остром панкреатите
относятся снижающие панкреатическую
секрецию (атропин, платифиллин),
антиферментные (контрикал, гордокс),
тормозящие функцию поджелудочной железы
(рибонуклеаза, фторурацил), гормоны
пищеварительного тракта (даларгин,
соматостатин), антибиотики и др.;
5
)
важным лечебным фактором при всех формах
острого панкреатита является диета;
вначале на 3-5 суток больным назначают
голод, причем со 2-х суток - обильное
питье щелочной дегазированной минеральной
воды (1,5- 2 л в день); с 3-5-го дня разрешают
жидкие каши; в дальнейшем питание состоит
из низкообъемной, но высококонцентрированной
и щадящей пищи (нежирный творог, до 200
г/сут, сливки 10-20%-10-50 мл/сут, мед -до 50
г/сут, паровые котлеты); разрешают бананы
(1-2 шт. в день), йогурт, некрепкий бульон,
нежирную отварную рыбу (судак и т. п.),
не острый сыр, булку с маслом; исключаются
сырые овощи, крепкий бульон, все острое,
пряное и жареное; крепкий кофе, колбаса,
яйца, цельное молоко и кислый кефир;
безусловно запрещается алкоголь.
После выписки желательно соблюдение подобной диеты в течение от 3 месяцев (легкие формы) до 1 года (тяжелый панкреатит).
Лечение после выписки преследует цель профилактики рецидивов острого панкреатита.
Источники:
http://www.medline-catalog.ru/medstat/hirurgija/pankreatit_ostrii.html
http://ctv.by/node/466519
http://www.fitportal.ru/?page=news&vancouver
Рыбинский Филиал
Ярославского Медицинского Колледжа
РЕФЕРАТ
ПО ХИРУРГИИ
НА ТЕМУ:
Острый панкреатит
Преподаватель: Зазнобин А.А.
Подготовила студентка 3Б ЛД
Резчикова Татьяна
Рыбинск 2012