1. Назвіть рентгенологічні ознаки остеохондрозу хребта:

1. 2. 3. 4.

2. Вкажіть симптоми, що характерні для люмбаго:

а) нижній парапарез

б) різкий біль в поперековій ділянці

в) гіпестезія по зовнішній поверхні стегна і гомілки

г) сплощення поперекового лордозу

д) напруженість м’язів поперекової ділянки

е) позитивний симптом Нері

є) сколіоз

ж) порушення функції тазових органів

3. Вкажіть симптоми, характерні для попереково- крижових радикулопатій:

а) анталгічна поза

б) болі в попереково-крижовій ділянці

в) нижній спастичний парапарез

г) симптом Ласега, Нері

д) зміни ахілового рефлексу

е) провідниковий розлад чутливості

є) розлад функції тазових органів

4. Назвіть клінічні прояви гострої полірадикулоневропатії Гійєна-Барре:

а) центральний параліч кінцівок

б) периферичний парез дистальних відділів кінцівок

в) зниження або відсутність сухожильних рефлексів

г) позитивні симптоми натягу

д) провідниковий розлад чутливості

е) білково-клітинна дисоціація в лікворі

є) гіперрефлексія сухожильних рефлексів

ж) порушення функції тазових органів

1. Жінка 57 років, бухгалтер, скаржиться на болі в шийному відділі хребта, що поширюються по зовнішній поверхні правої руки. Болі турбують протягом останніх 3-х місяців, поступово посилюються. При обстеженні виявлені напруження м'язів шиї, кіфоза в шийному відділі, обмеження рухливості в шийному відділі хребта із-за болів. Визначаються напруження і болючість трапецієвидного м'яза, надостного м'язу, середнього драбинчастого м'язу справа. При пальпації драбинчастого м'язу, повороті голови вліво виникають болі по зовнішній поверхні правої руки. Відмічається гіпестезія по медіальній поверхні передпліччя і кисті і зниження рефлексу з m.biceps справа, інших неврологічних порушень немає. Клінічний діагноз? Додаткові обстеження? Лікування?

2. Чоловік 57 років скаржиться на інтенсивні болі в нижньогрудному відділі хребта, що поширюються в грудну клітку справа. Болі турбують протягом 2-х місяців. Інтенсивність болів вимагала призначення наркотиків. Протягом останнього тижня відзначає слабкість в ногах, відчуття оніміння в стопах. В останніх півроку схуд на 10 кг. Відмічається болючість при перкусії остистих відростків грудних хребців Th10– Th11, гіперестезія по міжреберному проміжку Th10– Th11 справа, слабкість в ногах до 4-х балів, підвищення сухожильних рефлексів з ніг, двосторонній симптом Бабінського, зниження суглобово-м’язевого відчуття в пальцях ніг правої ноги, зниження больової чутливості з рівня пахової складки зліва. Локалізація ураження? Попередній клінічний діагноз? Додаткові обстеження?

Тема № 30: Вертеброгенні захворювання.

Варіант 9.

1. Перерахуйте фактори, що сприяють розвитку остеохондрозу хребта:

а) черепно-мозкова травма

б) емоційне напруження

в) мікротравматизація диску

г) конституційна схильність

д) підвіщення артеріального тиску

е) інволюційні зміни диску

2. Перерахуйте симптоми , що характерні для люмбалгії:

а) ниючі болі, що наростали поступово

б) згладженість поперекового лордозу

в) гіпестезія по задній поверхні стегна і гомілки

г) болючість при пальпації остистих паростків відповідних сегментів

д) випадіння колінного рефлексу

е) напруженість прямих м’язів спини

3. Назвіть симптоми компресії грижею диску корінця L5:

а) дисоційований розлад чутливості у відповідних дерматомах

б) порушення функції тазових органів

в) парестезія (гіпалгезія) по зовнішній поверхні стегна, передній поверхні гомілки до 1-го пальця

г) відсутність ахіллового рефлексу

д) гіпотрофія м’язів в передніх відділах гомілки

е) слабість тильного згинання великого пальця

є) гіпалгезія по задній поверхні гомілки

ж) болі, які посилюються при рухах тулуба

4. Перерахуйте показання для хірургічного лікування- видалення грижі диску - при радикулопатії:

а) спонділолістез

б) спінальні ускладнення

в) позитивні результати консервативного лікування

1. Жінка 27 років, піаністка, скаржиться на інтенсивний біль в шиї, неможливість повороту голови, особливо управо, із-за болів. Болі в шиї періодично турбували протягом останніх 5 років, справжнє загострення протягом двох днів на тлі інтенсивних музичних вправ. При обстеженні відмічається обмеження рухливості в шийному відділі, захисна напруга довгих м'язів, більше справа, згладження шийного лордозу. Парезів, розладів чутливості і інших неврологічних порушень немає. Клінічний діагноз? Додаткові методи обстеження? Лікування?

2. Чоловік 24 років, програміст, скаржиться на сильний біль в грудному відділі хребта, що поширюється в ліву половину грудної клітки. Біль виник два дні тому на тлі тривалої роботи за персональним комп'ютером. Біль посилюється при диханні, ротаційних рухах в хребті. Прийом нітрогліцерину не зменшив вираженість болю, ЕКГ не виявила змін. При обстеженні виявляються S-подібний сколіоз хребта, болючість паравертебральних точок на грудному рівні (Th5–Th6) зліва, болючість при пальпації міжреберного проміжку Th5–Th6 зліва, захисне напруження довгих м'язів спини на грудному рівні зліва. Парезів, розладів чутливості і інших неврологічних порушень немає. Клінічний діагноз? Додаткові обстеження? Лікування?

Тема № 30: Вертеброгенні захворювання.

Варіант 10.

1. Назвіть додаткові методи обстеження, які застосовуються при дослідженні вертеброгенних синдромів:

а) комп’ютерна томографія

б) ехоенцефалоскопія

в) мієлографія

г) електроенцефалографія

д) люмбальна пункція

е) ехоенцефалоскопія

є) церебральна ангіографія

ж) електронейроміографія

2. Лікування міофасциального болю:

1. введення анестетиків в тригерні точки

2. ізометрична для поста релаксація

3. міорелаксанти

4. витягнення хребта.

3. Вкажіть симптоми компресії кінського хвоста:

а) жорстокі болі, що віддають в обидві нижні кінцівки

б) розлади чутливості по задній поверхні кінцівок

в) анестезія в зоні штанів вершника

г) випадіння черевних рефлексів

д) сфінктерні розлади

4. Вкажіть, які з перерахованих синдромів можуть виникати при шийному остеохондрозі:

а) корінцевий

б) вертебро-базилярної недостатності

в) драбинчастого м’язу

г) плече-китичний

д) геміплегія

е) хребтового нерва

є) менінгеальний

ж) спінальний

1. Чоловік 47 років, вантажник, періодично протягом 5 років відзначав болі в ділянці шиї і плечей з двох сторін. В останні два місяці з'явилася і наросла слабкість в ногах. У неврологічному статусі: легка гіпотрофія, слабкість м'язів правого плеча і руки, відсутність сухожильних рефлексів з двоголового м'яза плеча і больова гіпестезія в зонах С5–С6 з двох сторін, зниження сили в ногах до 4-х балів, пожвавлення сухожильних рефлексів з ніг, симптом Бабінського з обох боків. Попередній клінічний діагноз? Локалізація ураження? Додаткові обстеження?

2. Жінка 57 років, бухгалтер, скаржиться на болі в шийному відділі хребта, що поширюються по зовнішній поверхні правої руки. Болі турбують протягом останніх 3-х місяців, поступово посилюються. При обстеженні виявлені напруження м'язів шиї, кіфоза в шийному відділі, обмеження рухливості в шийному відділі хребта із-за болів. Визначаються напруження і болючість трапецієвидного м'яза, надостного м'язу, середнього драбинчастого м'язу справа. При пальпації драбинчастого м'язу, повороті голови вліво виникають болі по зовнішній поверхні правої руки. Відмічається гіпестезія по медіальній поверхні передпліччя і кисті і зниження рефлексу з m.biceps справа, інших неврологічних порушень немає. Клінічний діагноз? Додаткові обстеження? Лікування?