Пути введения вакцин для эффективной и безопасной иммунизации

Детям старше 18 месяцев вакцину вводят в дельтовидную мышцу (посредине между латеральным концом ости лопатки и дельтовидной бугристостью), необходимо избегать инъекций в трехглавую мышцу из-за возможности травмирования лучевого, плечевого и локтевого нервов, а также глубокой артерии плеча.

Для подкожных введений вакцины обычно используют подлопаточную область и наружную поверхность плеча на границе верхней и средней трети, а также переднелатеральную часть бедра.

Внутрикожные инъекции обычно делают в область наружной поверхности плеча (вакцина БЦЖ) или внутренней поверхности предплечья.

Накожная вакцинация обычно применяется для введения живых вакцин против особо опасных инфекций (туляремия, чума, лихорадка Ку).

Для вакцинации используют одноразовые шприцы и иглы. Осложнений, связанных непосредственно с инъекцией, обычно не бывает, но все же при внутримышечных введениях возможны бактериальные абсцессы, внутримышечные кровоизлияния, кожные пигментации, тканевые некрозы, повреждения нерва и др. Технически неправильное внутрикожное введение вакцины БЦЖ может вызвать образование холодных абсцессов, гранулемы или некроза. Прививку лучше делать в положении пациента лежа или сидя (во избежание обморока). В течение 30 мин после введения вакцины ребенок должен оставаться под наблюдением на предмет возникновения анафилактической реакции. Сведения о прививке заносят в сертификат с указанием серии вакцины, даты введения, характера реакций.

Холодовая цепь

“Холодовая цепь” – это оптимальный температурный режим хранения и транспортировки медицинских иммунобиологических препаратов (в том числе используемых для иммунопрофилактики) на пути их следования от предприятия-изготовителя до вакцинируемого.

Вакцины нуждаются в строгом соблюдении определенной тем­пературы при их транспортировке и хранении, нарушение которых приводит к частичной или полной потере иммуногенной активности.

Все вакцины теряют активность при хранении при повышенной температуре, хотя их чувствительность к высоким температурам различна. Наиболее термочувствительны полиомиелитная, коревая, коклюшная (бесклеточная), паротитная, адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная (АКДС), адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин (АДС), адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин (с уменьшенным содержанием антигенов) (АДС-М), БЦЖ, вакцина против вирусного гепатита В. Адсорбированный столбнячный анатоксин (АС) менее чувствителен к повышению температуры. Одни вакцины могут переносить замораживание без потери активности (БЦЖ, полиомиелитная, коревая, паротитная), другие при замораживании разрушаются (АКДС, АДС, АДС-М, АС, вакцина против вирусного гепатита В).

“Холодовая цепь” включает:

• специально обученный персонал, обеспечивающий эксплуатацию холодильного оборудования;

• правильное хранение и транспортировку вакцин;

• холодильное оборудование, предназначенное для хранения и транспортировки вакцин в оптимальных температурных условиях; контроль над соблюдением температуры на всех этапах хранения и транспортировки вакцин.

Требования по соблюдению “холодовой цепи” регламентированы Федеральным законом “Об иммунопрофилактике инфекцион­ных болезней” и Федеральными санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 “Условия транспортировки и хранения медицинских иммунобиологических препаратов”.