Госпiтальні інфекції

1. У відділенні для новонароджених різко зросла захворюваність дітей на ОРВІ. Який з препаратів слід призначити з метою лікування цих інфекцій?

Інтерферон

#Грипозну субодиничну вакцину

Грипозну вакцину для перорального введення

Антибіотики

Сульфаніламіди

2. У хворого з гострим цистітом при дослідженні сечі виявили лейкоцити та велику кількість грамнегативних паличок. Колонії, що виросли при посіві сечі, слизисті, утворили зелений розчинний пігмент. Який мікроорганізм, на Вашу думку, спричинив це захворювання?

Pseudomonas aeruginosa

#Salmonella enteritidis

Proteus mirabilis

Escherichia coli

Klebsiella pneumoniae

3. У зв’язку з підозрою на внутрішньолікарняну інфекцію, проведено обстеження відділення новонароджених пологового будинку. У кількох дітей, а також на деяких предметах догляду виявлено S. aureus. Які властивості виділених культур дають можливість встановити їх походження з одного джерела?

Фаговар

#Пігментоутворення

Антигенна структура

Біохімічна активність

Антибіотикограма

4. Назвіть основний метод діагностики опортуністичних інфекцій.

Бактеріологічний

#Метод експрес-діагностики

Бактеріоскопічний

Серологічний

Біологічний

5. При бактеріологічному дослідженні взірців сметани виявлено S. aureus. Як довести етіологічне значення ізольованої культури, як чинника харчового отруєння, яке виникло серед групи споживачів сметани?

Визначенням фаговару

#Виявленням ферменту плазмокоагулази

Виявленням гемолізину

Визначенням цукролітичних властивостей

Виявленням ферменту лецитинази

6. У хірургічному відділенні виникла підозра на наявність внутрішньо лікарняної стафілококової інфекції, джерелом якої є медичний персонал. На яке середовище слід посіяти матеріал з носоглотки працівників відділення для виявлення носійства патогенних стафілококів?

Жовточно-сольовий агар

#Середовище Ендо

М‘ясо-пептонний бульйон

Середовище Ресселя

Кров‘яний агар

7. Для оцінки санітарного стану пологового будинку проведено обстеження медичного персоналу на бактеріоносійство. Які мікроорганізми особливо небезпечні для оточуючих?

Патогенні стафілококи

#Мікрококи

Кишкова паличка

Молочнокислі бактерії

Біфідобактерії

8. У хірургічному відділенні почастішали випадки гнійних післяопераційних ускладнень стафілококової етіології. Яким чином можна визначити джерело стафілококової інфекції?

Визначенням фаговарів

# Виявленням гемолізину

Визначенням ферментів агресії

Визначенням біоварів

Визначенням антибіотикочутливості

9. Під час бактеріологічного дослідження гнійного матеріалу з опікової рани на МПА виросли великі плоскі безбарвні слизисті колонії з нерівним краєм, які через 24 години при доступі сонячного світла утворювали зелено-блакитний водорозчинний пігмент із запахом меду або жасмину. Бактеріоскопія дозволила виявити грамнегативні лофотрихи. Чисті культури збудника мають природну резистентність до більшості антибіотичних сполук. Яка культура бактерій міститься у гнійному матеріалі?

Pseudomonas aeruginosa

#Proteus vulgaris

Klebsiella ozaenae

Streptomyces griseus

Brucella abortus

10. Під час дослідження неякісних харчових продуктів було виявлено рухомі грамнегативні палички, які після 18-годинного культивування на МПА характеризувались повзучим ростом у вигляді вуалеподібного напилу. Ізоляти не ферментували лактозу, маніт, розкладали глюкозу, мальтозу та сахарозу до кислоти та газу, виділяли сірководень та індол. Бактеріологічно було доведено, що виділені бактерії належать до представників роду:

Proteus

#Escherichia

Pseudomonas

Salmonella

Shigella

11. Після планової хірургічної операції у лікарні стався випадок анаеробної інфекції. Який матеріал необхідно направити для бактеріологічного дослідження при розслідуванні причини цього випадку?

Перев‘язувальний, шовний матеріал (шовк, кетгут)

#Сечу

Кров

Шматочки ураженої тканини

Тканинну рідину

12. У хірургічному відділенні почастішали випадки ускладнення післяопераційних ран. Так, у хворого А. з виділень рани висіяно патогенний стафілокок фаговару 3А,3С,81; у хворого Й. такий самий фаговар. Під час бактеріологічного обстеження медичного персоналу відділення, змивів з інвентарю операційних блоків, палат та повітря виділено стафілококи різних фаговарів. Так, у операційної сестри з зіву висіяли стафілокок фаговару 80, у медсестри палати інтенсивної терапії – фаговар 3А,3С,81; у хірурга, що оперував хворого, – фаговар 79, у молодшої сестри операційних блоків – фаговар 72, у повітрі перев‘язувальної – стафілокок фаговару 83А, а з інструментарія - стафілокок фаговару 42Е. Хто з обстежених є джерелом інфікування хворих?

Медсестра палати інтенсивної терапії

#Хірург

Операційна сестра

Медсестра перев‘язувальної

Молодша сестра операційних блоків

13. Під час обстеження медичного персоналу хірургічного відділення з носоглотки операційної сестри виділені грампозитивні коки, які розміщені у препаратах у вигляді грон винограду; на жовтково-сольовому агарі бактерії утворюють колонії S-форми з помутнінням, маніт в анаеробних умовах розщеплюють до кислоти. За яким тестом у сукупності з переліченими ознаками, можна віднести виділені стафілококи до виду Staphylococcus aureus?

Тестом на плазмокоагулазу

#Тестом на каталазу

Тестом на уреазу

Тестом на пеніцилиназу

Тестом на цистиназу

14. У пацієнтів хірургічного відділення почастішали випадки виникнення післяопераційних ускладнень. Встановлено, що у відділенні циркулюють госпітальні штами Staphylococcus aureus, носієм яких є операційна сестра. В якому матеріалі, взятому від носія, будуть виявлені S.aureus?

У змиві з носоглотки

#У випорожненнях

У крові

У сечі

У змивах з рук

15. Часто під час лікування хворих антибіотиками бактерії стають до них резистентними. Резистентність не розвивається, якщо:

Змінюється проникність клітинних мембран

#Антибіотик взаємодіє з мішенню і пригнічує її функції

Блокуються неспецифічні мішені

З‘являються ферменти типу гідролаз

Змінюється структура мішені

16. Бактеріологічне дослідження гною з післяопераційної рани дозволило виділити збудника, який виріс на цукрово-кров‘яному агарі через 7-10 днів в анаеробних умовах і утворив блискучі колонії чорного кольору S-форми з неприємним запахом. Мікроскопія препаратів з колоній показала наявність тонких грамнегативних паличок з вираженим поліморфізмом. Який мікроорганізм викликав гнійний процес?

Бактероїди

#Клостридії

Кишкова паличка

Вейлонели

Фузобактерії

17. Під час бактеріологічного дослідження сечі хворого на поліомієліт виділено мікроорганізми, що утворюють на м‘ясо-пептонному агарі колонії з жовто-зеленим пігментом та характерним запахом. Що це за мікроорганізми?

Псевдомонади

#Протей

Клебсієли

Ешерихії

Азотобактерії

18. Під час спалаху госпітальної інфекціх з носоглотки медсестри було виділено стафілокок, який відрізняється від штаму, що виділено від хворого, але має R-плазміду. Яку ознаку може отримати госпітальний штам у результаті кон‘югації?

Резистентність до антибіотиків

#Синтез стафілоцинів

Утворення шорстких колоній

Фертильність

Вироблення ентеротоксину

19. У інфекційній лікарні перебуває на лікуванні хворий з клінічним діагнозом ”озена”. Яку серологічну реакцію необхідно застосувати для дослідження сироватки для підтвердження клінічного діагнозу?

Реакцію зв‘язування комплементу

#Опсоно-фагоцитарну пробу

Реакцію нейтралізації

Реакцію преципітації

Реакцію гемаглютинації

20. Назвіть збудника захворювання, який може уражати слизові, викликати запалення внутрішніх органів, сепсис, утворення синьо-зеленого гною, як правило, резистентного до більшості антибіотиків.

Pseudomonas aeruginosa

#Proteus vulgaris

Streptococcus mutans

Staphylococcus aureus

Escherichia coli

21. У хірургічному відділенні від різних пацієнтів з ускладненнями висіяні такі умовно-патогенні мікроорганізми: K.pneumoniae, E.coli, P.aeruginosa, S.epidermidis. Які спільні структури детермінують їх патогенність?

Капсули

#Плазміди

Спори

Ліпополісахариди клітинної стінки

Проективний антиген

22. Нижче перелічено ряд патологічних процесів, пов‘язаних з мікробним фактором: менінгококцемія, гострий пієлонефрит, спричинений клебсієлою, сепсис, спричинений E.coli, важка ранова інфекція протейної етіології, післяпологовий ендометрит, спричинений ентеробактерією невстановленого виду. Назвіть спільний елемент патогенезу, властивий всім патологічним процесам.

Інтоксикація ліпополісахаридним ендотоксином

#Інтоксикація білковими бактеріальними токсинами

Септичний стан

Наявність у крові грамнегативних бактерій

Септицемія з розвитком алергічних реакцій

Стрептококки-тесты

1. У больного с диагнозом “крупозная пневмония” в комочках гноя из мокроты бактериолог выявил грамположительные диплококки ланцетовидной формы с капсулой. Какой метод диагностики применил бактериолог?

А.+ Микроскопический.

В. Экспресс-метод.

С. Бактериологический.

D. Биологический.

Е. Серологический.

2. У 14-летнего пациента врач диагностировал хронический тонзилит в стадии декомпенсации. Решается вопрос о необходимости тонзилектомии. Какое лабораторное исследование подтвердит необходимость оперативного вмешательства?

А.+ Выявление в моче антигенов стрептококка методом ИФА.

В. Высокий титр антител к стрептококковым токсинам.

С. Увеличение титра антител к стрептококковым токсинам в динамике обследования.

D. Увеличение количества лейкоцитов.

Е. Выделение из зева чистой культуры гемолитического стрептококка.

3. В мокроте больного, которому врач поставил предварительный диагноз “пневмония”, бактериолог выявил грамположительные диплококки вытянутой формы с заостренными противоположными концами. Назовите вид бактерии, которую бактериолог выявил в мокроте.

А.+ Streptococcus pneumoniae.

В. Staphylococcus aureus.

С. Klebsiella pneumoniae.

D. Neisseria meningitidis.

Е. Chlamydia pneumoniae.

4. На какую питательную среду бактериолог посеет клинический материал для выделения стрептококков?

А.+ Кровяной МПА.

В. МПБ.

С. Желточно-солевой агар.

D. Желчный бульон.

Е. МПА.

5. В материале от больного с подозрением на скарлатину бактериолог выявил грамположительные микроорганизмы округлой формы, которые располагались в виде цепочек. Охарактеризуйте основные культуральные свойства возбудителя скарлатины?

А.+ Возбудитель требователен к питательным средам.

В. Селективной средой является среда Эндо.

С. Возбудитель образует большие бесцветные колонии.

D. Бактерии культивируют только в анаэробных условиях.

Е. Бактерии вызывают диффузное помутнение мясо-пептонного бульона.

6. Инфекцию желчного пузыря вызвал микроорганизм, у которого при микроскопии бактериолог выявил капсулу, бактерии имели вытянутую форму, располагались попарно или в виде коротких цепочек. По биологическим свойствам бактериолог отнес этот микроорганизм к стрептококкам группы D. Как называется выделенный микроорганизм?

А. Стрептококк с зеленой зоной гемолиза.

В. Пиогенный стрептококк.

С. Гемолитический стрептококк.

D.+ Энтерококк.

Е. Пневмококк.

7. 5-летнему ребенку для лечения от пневмонии была сделана инъекция пенициллина. Через 40 минут у ребенка появились крапивница, зуд кожи. Назовите механизм аллергии.

А. Цитотоксическая реакция.

В. Реакция Артюса.

С. Клеточная иммунная реакция.

D.+ Анафилактическая реакция.

Е. Гиперчувствительность замедленного типа.

8. В связи с подозрением на скарлатину, у ребенка при помощи тампона врач взял слизь из зева и носа. Исследуемый материал бактериолог посеял на ЖСА. На этой питательной среде выросли небольшие прозрачные колонии с радужным ореолом. На МПА колонии имели золотистый цвет. Реакция на плазмокоагулазу положительна. Бактерии продуцировали некро-, гемо- и энтеротоксины. Является ли выделенная культура возбудителем скарлатины?

А. Это стрептококк.

В.+ Это не стрептококк.

С. Это менингококк.

D. Это стафилококк.

Е. Это энтерококк.

9. У мальчика с хроническим тонзилитом в материале из слизистой оболочки ротоглотки бактериолог выделил культуру кокков. В микропрепарате, окрашенном по методу Грама, бактерии располагались в виде цепочек. Каким микроорганизмам характерно такое расположение?

А.+ Стрептококкам.

В. Стафилококкам.

С. Эшерихиям.

D. Клостридиям.

Е. Вибрионам.

10. Кровь, взятую у больного с подозрением на сепсис, бактериолог посеял на кровяной агар и в сахарный бульон. На кровяном агаре выросли небольшие прозрачные круглые колонии, окруженные зоной гемолиза, а в сахарном бульоне бактериолог отметил придонный рост бактерий. В препарате, приготовленном из сахарного бульона, бактериолог выявил грамположительные кокки, расположенные в виде цепочек. Какие микроорганизмы бактериолог выявил в крови больного?

А. Сарцины.

В. Микрококки.

С.+ Стрептококки.

D. Стафилококки.

Е. Тетракокки.

11. У больного с флегмоной бедра врач из раны взял гной и направил на исследование в бактериологическую лабораторию. На кровяном агаре выросли бочковидной формы (диаметр до 1мм) сероватые колонии, окруженные широкой зоной гемолиза. В препарате, окрашенном по методу Грама, бактериолог выявил бактерии округлой формы (диаметр до 1мм) фиолетового цвета, которые были расположены в виде цепочек. Какой микроорганизм бактериолог выявил в гное из раны?

А.+ β-гемолитический стрептококк.

В. Золотистый стафилококк.

С. Эпидермальный стафилококк.

D. Proteus vulgaris.

Е. α-гемолитический стрептококк.

12. В мокроте больного с подозрением на крупозную пневмонию бактериолог выявил грамположительные кокки в капсуле. Капсула набухала при добавлении специфической иммунной сыворотки. Назовите вид возбудителя?

А. Staphylococcus haemolyticus.

В.+ Streptococcus pneumoniae.

С. Staphylococcus aureus.

D. Streptococcus viridans.

Е. Streptococcus pyogenes.

13. В слизи из миндалин больного ангиной бактериолог выявил микроорганизмы округлой формы, которые в препарате, окрашенном по методу Грама, размещались в виде цепочек. Какой микроорганизм бактериолог обнаружил в слизи из миндалин?

А.+ Стрептококк.

В. Стафилококк.

С. Диплококк.

D. Микрококк.

Е. Тетракокк.

14. У 6-летнего ребенка заболевание, вызванное гемолитическим стрептококком, началось с острого катара зева и миндалин, который распространился на слизистую оболочку рта, язык (“малиновый язык”) и глотку. На миндалинах врач выявил также участки некроза, которые распространялись на мягкое небо и глотку. На участках, где произошло отторжение некротизированного материала, образовывались язвы. Врач отметил увеличение шейных лимфатических узлов и по телу точечные высыпания ярко-красного цвета. Высыпания отсутствовали на участке носогубного треугольника. Какой диагноз врач поставил больному?

А. Корь.

В. Ангина.

С.+ Скарлатина.

D. Дифтерия.

Е. Менингококковый назофарингит.

15. У больного врач отметил высокую температуру (до 39°С), кашель с большим количеством мокроты. Пациент жаловался на боль в грудной клетке. При исследовании мокроты бактериолог выявил грамположительные диплококки. Назовите предполагаемого возбудителя заболевания.

А. Neisseria meningitidis.

В. Klebsiella pneumoniae.

С. Mycoplasma pneumoniae.

D.+Streptococcus pneumoniae.

Е. Legionella pneumophila.

16. У 7-летнего ребенка, который многократно болел ангиной стрептококковой этиологии, врач заподозрил развитие ревматизма и назначил серологическое исследование. Наличие антител к какому из стрептококковых антигенов подтвердит предполагаемый диагноз?

А.+ О- стрептолизину.

В. С – углеводу.

С. М- белку.

D. Эритрогенному токсину.

Е. Капсульному полисахариду.

17. У 30-летнего больного после стрептококковой ангины врач предполагает развитие подострого септического эндокардита. Какой вид стрептококка, вероятнее всего, выделит бактериолог при посеве крови?

А.+ Streptococcus viridans.

В. Streptococcus pyogenes.

С. Streptococcus agalactiae.

D. Streptococcus pneumoniae.

Е. Streptococcus bovis.

18. 70-летней женщине была сделана полостная операция. На шестые сутки после оперативного вмешательства врач отметил у пациентки повышение температуры тела, она жаловалась на кашель и озноб. При микроскопии мокроты бактериолог выявил грамположительные диплококки ланцетовидной формы. Какой микроорганизм, по Вашему мнению, является наиболее вероятным возбудителем заболевания?

А.+ Streptococcus pneumoniae.

В. Streptococcus pyogenes.

С. Klebsiella pneumoniae.

D. Mycoplasma pneumoniae.

Е. Chlamydia pneumoniae.

19. При серологическом исследовании сыворотки крови больного бактериолог выявил антистрептолизины. Какими иммунными клетками они продуцируются?

А.+ В-лимфоцитами.

В. Т-лимфоцитами.

С. Макрофагами.

D. NK-клетками.

Е. Моноцитами.

20. К терапевту обратилась женщина с жалобами на боль в горле, повышенную температуру тела, общую слабость. Врач отметил гиперемию зева, налет на зеве белого цвета, который легко снимался шпателем. При микроскопии препарата из зева бактериолог выявил грамположительные кокки, расположенные в виде цепочек. Какой метод лабораторной диагностики применит бактериолог для определения вида возбудителя?

А.+ Бактериологический.

В. Серологический.

С. Биологический.

D. Бактериоскопический.

Е. Экспресс-метод (люминесцентную микроскопию).

21. В микропрепарате, приготовленном из мокроты больного крупозной пневмонией, бактериолог выявил микроорганизмы, окруженные капсулой. Каков химический состав капсулы?

А.+ Полисахариды.

В. РНК.

С. Пептидогликан.

D. Липиды.

Е. ДНК.

22. При определении этиологической роли микроорганизмов в развитии инфекционного процесса учитывают факторы патогенности. Какой фактор патогенности стрептококков можно определить в исследуемом материале при помощи световой микроскопии?

А.+ Капсулу.

В. Фимбрии.

С. Белок М.

D. Протеин А.

Е. Включения.

23. 50-летняя пациентка жалуется на одышку, отек век и боль в пояснице. В моче врач выявил белок и эритроциты. Из анамнеза врач также выяснил, что в течение многих лет пациентка страдает хроническим тонзилитом. По данным анамнеза и результатам клинического обследования врач поставил пациентке диагноз “острый пиелонефрит”. Какой микроорганизм, вероятнее всего, вызвал заболевание?

А.+ Стрептококк.

В. Стафилококк.

С. Уреаплазма.

D. Хламидия.

Е. Протей.

24. У 25-летней женщины, страдающей стрептококковой пиодермией, развился сепсис. Для подтверждения стрептококковой этиологии сепсиса врач у пациентки взял 10мл крови. Бактериолог посеял исследуемый материал в желчный бульон и культивировал посев в термостате шесть недель при t=37°С, но признаков роста возбудителя не получил. Какую ошибку допустил бактериолог?

А.+ В выбранной питательной среде возбудитель не культивируется.

В. Бактериолог выбрал неправильный метод диагностики.

С. Врач неправильно выбрал материал для исследования.

D. Врач взял для исследования недостаточное количество материала.

Е. Бактериолог не создал анаэробные условия для культивирования возбудителя.