2. Флюорография

3. только анализ мокроты на БК

4. обследование откладывается до родов

66. К группам повышенного риска туберкулеза среди детей относятся:

1. больные ревматизмом

2. проживающие в детских домах

3. с «виражом» туберкулиновой реакции

4. с наличием сколиоза

5. с хроническим гайморитом

67. Какую форму туберкулеза легких из перечисленных считают своевременно выявленной?

1. диссеминированный в фазе распада

2. очаговый в фазе инфильтрации

3. туберкулема в фазе распада

4. инфильтративный в фазе распада

5. милиарный туберкулез

68. Какой из этих антибактериальных препаратов относится к резервным (по схеме ВОЗ)?

1. Рифабутин

2. Изониазид

3. Этамбутол

4. Пиразинамид

5. Амикацин

69. Какие методы патогенетического лечения наиболее показаны у больных со свежими распространенными инфильтративными изменениями в легких?

1. десенсибилизирующие

2. противовоспалительные

3. стимулирующие

4. общеукрепляющие

5. физиолечение

70. Чем обусловлена необходимость хирургического вмешательства при туберкулеме легкого?

1. высокой эпидемиологической опасностью больных

2. недостаточной эффективностью химиотерапии

3. частым развитием легочного кровотечения

4. прогрессирующим формированием кавернозного туберкулеза

5. возможностью развития рака в устье дренажного бронха

Вариант №9

1.Основными факторами, способствующими возникновению туберкулеза и его неблагоприятному течению, являются все перечисленные, кроме:

1.нарушения обмена веществ;

2.изменения иммунной системы;

3.нарушения функции паренхиматозных органов;

4.поражения органов кровообращения.

2.Повышают риск развития туберкулеза все перечисленные заболевания, кроме:

1.сахарного диабета;

2.язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;

3.пневмокониозов;

4.алкоголизма;

5.гипертонической болезни.

3.При туберкулезе, возникшем у больных сахарным диабетом, преобладают все следующие морфологические изменения, кроме:

1.продуктивных;

2.экссудативных;

3.альтеративных;

4.казеозных.

4.Наибольшим гепатотоксическим действием обладают:

1.стрептомицин;

2.изониазид;

3.рифампицин.

5.Сможет ли проба Манту с 2 ТЕ вызвать обострение туберкулеза?

1.да

2.нет

3.в зависимости от определенных обстоятельств

6.Случай туберкулеза — это:

1.хроническое заболевание, сопровождающееся рецидивирующим кашлем, с выделением мокроты и изменениями на рентгенограмме, специфичными для него;

2.заболевание, сопровождающееся изменениями на рентгенограмме в области верхних отделов легких, а также в прикорневых лимфоузлах;

3.заболевание, подтвержденное обнаружением микобактерий туберкулеза, выделенных из очага поражения (с мокротой, мочой и т.д.) или полученных из тканей путем биопсии.

7.Один нелеченный бациллярный больной туберкулезом за год заражает (инфицирует):

1.около 20 человек;

2.около 10 человек;

3.около 3-5 человек.

8.Основным источником туберкулезной инфекции для человека являются

1.предметы окружающей среды

2.продукты питания

3.больной человек

4.все перечисленное

9.Ранним признаком первичного периода туберкулезной инфекции является:

1.положительная реакция на пробу Манту;

2.поражение туберкулезом внутригрудных лимфатических узлов;

3.гиперергическая реакция на туберкулин;

4.«вираж» туберкулиновой реакции;

5.нарастание туберкулиновой аллергии.

10.Основной целью массовой туберкулинодиагностики служат все, кроме:

1.Раннее выявление детей, больных туберкулезом;

2.выделение групп повышенного риска по туберкулезу среди детей;

3.отбор контингентов для вакцинации и ревакцинации БЦЖ;

4.отбор контингента для стационарного лечения

5.Определение инфицированности населения

11.Систематическое флюорографическое обследование населения на туберкулез проводится

1.с 10-летнего возраста

2.с 12-летнего возраста

3.с 15-летнего возраста

4.с 18-летнего возраста

5.выбор возраста определяется эпидемической ситуацией

12.Проведение массовой туберкулинодиагностики осуществляется

1.общелечебной педиатрической сетью

2.противотуберкулезным диспансером

3.противотуберкулезным стационаром

4.санэпидемиологической службой

13.Специфичной морфологической реакцией для туберкулезного воспаления является скопление в очаге поражения:

1.лимфоидных клеток;

2.нейтрофильных клеток;

3.эпителиоидных клеток с включением гигантских клеток типа Пирогова-Лангханса.

14.Понятие - экзогенная суперинфекция - включает:

1.проникновение извне инфекции в ранее не инфицированный организм;

2.проникновение извне инфекции в уже инфицированный организм;

3.повторное проникновение извне инфекции в ранее не инфицированный организм.

15.Размер очагов в легких при остром милиарном туберкулезе:

1.мелкий

2.средний;

3.крупный;

4.разный.

16.Вторичные формы туберкулеза — это:

1.туберкулез у лиц среднего и пожилого возраста;

2.легочная локализация туберкулеза;

3.заболевание, возникшее через некоторое время после инфицирования, чаще вследствие эндогенной реактивации незаживших очагов первичного инфицирования, и характеризующееся преимущественно органным поражением.

17.Самым частым механизмом возникновения вторичного туберкулеза является:

1.экзогенная суперинфекция;

2.экзогенная реинфекция;

3.эндогенная активация.

18.Вторичный туберкулез от первичного отличается:

1.более высокой общей сенсибилизацией органов и тканей к туберкулезной инфекции;

2.большей наклонностью к генерализации инфекционного процесса;

3.более частым возникновением параспецифических реакций в тканях разных органов;

4.вовлечением в специфический процесс лимфатических узлов;

5.склонностью к частому спонтанному заживлению

19.Цирротический туберкулез легких формируется из перечисленных ниже форм, кроме:

1.туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов, осложненного бронхолегочным поражением и туберкулезом бронхов;

2.очагового туберкулеза и бронхолобулярного инфильтрата;

3.диссеминированного и фиброзно-кавернозного лобита и казеозной пневмонии туберкулеза плевры.

20.Основное отличие цирроза от пневмосклероза заключается:

1.в большом объеме поражения;

2.объемном уменьшении пораженного участка легкого с потерей его воздушности;

3.в полной структурной перестройке органа или его части с потерей его функции.

21.Туберкулезная инфекция распространяется на плевру всеми перечисленными путями, кроме:

1.лимфогенного;

2.гематогенного;

3.бронхогенного;

4.контактного;

5.нарушения целостности легкого.

22.Возбудители туберкулеза относятся к виду:

1.бактерий;

2.грибов;

3.простейших;

4.вирусов.

23.К социальным факторам, благоприятствующим распространению туберкулеза, относятся

1.неблагоприятные жилищно-бытовые условия

2.материальная необеспеченность

3.низкий интеллектуальный уровень

4.беспорядочный образ жизни

5.все перечисленное

24.Вне зависимости от путей проникновения туберкулезной инфекции в организм чаще поражаются туберкулезом:

1.желудочно-кишечный тракт;

2.мочевыделительные органы;

3.органы дыхания;

4.кроветворные органы;

5.опорно-двигательный аппарат.

25.Основными видами иммунитета являются все перечисленные, кроме:

1.врожденного иммунитета;

2.приобретенного иммунитета;

3.естественной резистентности.

26.Реакциями на введение туберкулина могут быть все, кроме:

1.очаговой

2.общей

3.местной

4.защитной

27.Массовую туберкулинодиагностику среди детей следует проводить

1.1 раз в 6 месяцев

2.1 раз в 1 год

3.4 раза в 1 год

4.1 раз в два года

28.Группами "риска" по туберкулезу для подростков являются все перечисленные, кроме

1.перенесших ранее локальный туберкулез

2.давно инфицированных

3.из очагов туберкулезной инфекции

4.курящих

5.работающих и занимающихся спортом

29.Выборочное обследование на туберкулез часто болеющих детей и подростков проводится

1.врачом-терапевтом

2.фтизиатром

3.врачами-специалистами

30.Основным методом раннего выявления туберкулеза у взрослых в Украине остается:

1.массовая туберкулинодиагностика;

2.массовая флюорография и флюорография декретированных групп;

3.массовые профилактические осмотры;

4.массовое бактериологическое обследование.

31.При обструктивных вентиляционных нарушениях ЖЕЛ

1.увеличена

2.снижена

3.нормальная

32.В амбулаторно-диспансерной практике туберкулез бронхов у кашляющих и выделяющих мокроту больных обычно диагностируется с помощью:

1.бактериоскопического метода;

2.рентгенологического метода;

3.бронхологического обследования.

33.Диагноз первичной лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза устанавливается, если:

1.обнаружена устойчивость у микобактерий, выделенных от пациента, никогда не принимавшего противотуберкулезные препараты;

2.обнаружена устойчивость у микобактерий, выделенных от пациента, ранее лечившегося по поводу туберкулеза;

3.обнаружена устойчивость у микобактерий, выделенных от пациента, получавшего профилактическое лечение с целью предупреждения рецидива туберкулеза

34.При оценке технического качества обзорной рентгенограммы органов грудной клетки степень жесткости считается нормальной, если:

1.четко видны тела трех-четырех грудных позвонков;

2.четко видны межпозвонковые диски;

3.позвоночный столб намечается на фоне тени средостения;

4.не переработана структура костных элементов.

35.При рестриктивных нарушениях

1.ЖЕЛ увеличена

2.ЖЕЛ нормальная

3.ЖЕЛ снижена

36.Наиболее информативным методом в ОДМ, который позволяет установить этиологический диагноз туберкулеза легких, является:

1.объективное исследования больного;

2.клинический анализ крови и мочи;

3.микроскопия мокроты по методу Циля-Нельсена;

4.рентгенография органов грудной клетки;

5.проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л.

37.Основным методом диагностики туберкулеза бронхов и трахеи является:

1.рентгенологический;

2.бронхоскопический;

3.аускультативный;

4.ультразвуковой;

5.пальпаторный.

38.Основными качественными и количественными методами определения микобактерий туберкулеза являются все перечисленные, кроме:

1.метода Циля-Нильсена;

2.люминесцентного метода;

3.иммунологического метода.

39.Приобретенной (вторичной) резистентностью микобактерии туберкулеза является:

1.лекарственная устойчивость микобактерий, развившаяся в процессе лечения туберкулеза;

2.лекарственная устойчивость, обнаруженная у микобактерий, выделенных от пациента, никогда не принимавшего противотуберкулезные препараты;

3.инфицирование резистентными микобактериями туберкулеза.

40.Материал биопсии, полученный с помощью аспирационной катетеризационной биопсии, подвергается исследованию:

1.гистологическому и цитологическому;

2.цитологическому и биохимическому;

3.биохимическому и морфологическому;

4. бактериологическому и биохимическому;

5.цитологическому и бактериологическому.

41.У ребенка 9 лет при проведении ежегодной плановой туберкулинодиагностики в школе проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л — папула 5 мм. Динамика туберкулиновой чувствительности: 7 лет — отр., 8 лет — 10 мм. На левом плече 2 рубчика — 3 и 5 мм. Какое заключение можно дать на основании этих данных:

1. инфицирование микобактериями туберкулеза;

2.поствакцинальный иммунитет (поствакцинальная аллергия);

3.первичное инфицирование микобактериями туберкулеза;

4.гиперергическая чувствительность к туберкулину;

5.нарастание чувствительности к туберкулину.

42.Укажите, какую из форм туберкулеза органов дыхания можно заподозрить уже при внешнем осмотре больного?

1.подострый диссеминированный туберкулез легких;

2.очаговый туберкулез легких;

3.цирротический туберкулез легких;

4.туберкулезный бронхоаденит;

5.инфильтративный туберкулез легких.

43.О наличии у больного фибринозного плеврита свидетельствует аускультативный признак:

1.мелкопузырчатые влажные хрипы;

2.рассеянные сухие хрипы;

3.крупнопузырчатые влажные хрипы;

4.шум трения плевры;

5.отсутствие дыхания.

44.Симптом при лучевом исследовании органов брюшной полости, свидетельствующий о туберкулезном мезадените:

1.чаши Клойберга;

2.симптом «ниши»;

3.кальцинаты в области мезентериальных лимфоузлов;

4.нарушение моторики желудка;

5.метеоризм.

45.Вакцины БЦЖ вводятся:

1.внутрь и интраназально;

2.внутримышечно;

3..накожно;

4.подкожно;

5.внутрикожно.

46.В 1 дозе (0,1 мл раствора) вакцины БЦЖ содержится количество препарата в мг:

1.0,5

2.0,05;

3.0,005;

4.0,025;

5.0,01.

47.Ревакцинация БЦЖ проводится всем перечисленным, кроме:

1.новорожденных;

2.детей;

3.подростков;

4.взрослых.

48.Самым опасным очагом туберкулезной инфекции является:

1.бактериовыделитель с наличием в окружении его детей или лиц с асоциальным поведением;

2.скудный бактериовыделитель при контакте только со взрослыми;

3.бактериовыделитель с факультативным выделением БК и при контакте только со взрослыми.

49.Токсические побочные реакции связаны:

1.с дозой и длительности приема противотуберкулезного препарата;

2.с антигенным действием противотуберкулезного препарата;

3.с формой туберкулезного процесса;

4.с местом проживания больного;

5.все перечисленное верно

50.По какой категории назначают химиотерапию больному c рецидивом туберкулеза с ограниченным недеструктивным процессом в легких и бактериовыделением, подтвержденным методом простой микроскопии:

1.I;

2.II

3.III;

4.IV.

51. Над местом локализации цирротического процесса перкуторный звук:

1.тупой

2.тимпанический

3.нормальный легочный;

4.коробочный;

5.укороченный легочный

52. Легочное кровотечение характеризуется:

1.внезапным возникновением;

2.связано со рвотой;

3.темной кровью со сгустками;

4.сопровождается кашлем;

5.появлением алой (ярко-красной, пенистой) или темной крови в мокроте или в чистом виде, часто после кашля

53.Заболевание с выраженной интоксикацией и высокой температурой при отрицательной реакции Манту с 2 ТЕ ППД-Л характерно для:

1.первичного туберкулезного комплекса;

2.казеозной пневмонии;

3.острого диссеминированного туберкулеза;

4.фибринозного плеврита;

5.фиброзно-кавернозного туберкулеза

54. Наибольшей стабильностью и бессимптомностью течения отличается:

1.инфильтративный туберкулез легких;

2.фиброзно-кавернозный туберкулез легких;

3.диссеминированный туберкулез легких;

4.туберкулема;

5.экссудативный плеврит

55.Форма туберкулеза легких, для которой характерно наличие двухсторонних очаговых изменений в легочной ткани:

1.очаговый туберкулез;

2.диссеминированный туберкулез;

3.инфильтративный туберкулез;

4.фиброзно-кавернозный туберкулез;

5.туберкулезный плеврит.

56. Инфильтрат с патоморфологической точки зрения представляет из себя:

1.участок деструкции легкого;

2.очаг казеоза с зоной эпителиоидных клеток Пирогова-Лангханса и перифокальном воспалением вокруг;

3.необратимую фибротизацию легочной паренхимы;

4.скопление жидкости в междолевой плевральной полости;

5.множественный очаговый казеозный некроз легкого

57.Новые противотуберкулезные препараты, которые применяются для лечения туберкулеза с 1990-х годов:

1.аминогликозиды;

2.тиенамы;

3.макролиды;

4.фторхинолоны;

5.цефалоспорины

58. Группу повышенного риска по заболеваемости туберкулезом представляют:

1.работники предприятий общественного питания;

2.работники детских учреждений;

3.медицинские работники;

4.лица, имеющие контакт с больными туберкулезом;

5.пациенты наркологических клиник

59. Первичная лекарственная устойчивость МБТ свидетельствует:

1.об эндогенной реактивации;

2.об экзогенной суперинфекции;

3.о гематогенной диссеминации;

4.о лимфогенной диссеминации;

5.о бронхогенном обсеменении

60. Наиболее неблагоприятное течение туберкулеза наблюдается у больных, выделяющих:

1.чувствительные ко всем противотуберкулезным препаратам МБТ

2.монорезистентные МБТ

3.полирезистентные МБТ

4.множественно лекарственно устойчивые МБТ

5.множественно лекарственно устойчивые МБТ, устойчивые к сочетанию основных и резервных противотуберкулезных препаратов

61. Длительность курса химиопрофилактики составляет:

1.1—2 недели;

2.2—4 недели;

3.4—8 недель;

4.3—6 месяцев;

5.9 месяцев

62. Пневмоперитонеум показан при:

1.каверне в верхней доле легкого;

2.очагах в нижней доле легкого;

3.каверне в нижней доле легкого;

4.экссудативном плеврите;

5.циррозе легкого

63. Вторичный туберкулез у человека характеризуется:

1.экзогенной суперинфекцией

2.эндогенной реактивацией

3.снижением специфического иммунитета

4.отсутствие спонтанного самоизлечения

5.всем вышеперечисленным

64. Основной механизм формирования специфического иммунитета при туберкулезе обусловлен:

1.образованием специфических антител

2.развитием повышенной чувствительности немедленного типа

3.образованием иммунных комплексов

4.развитием иммунологической толерантности

5.развитием повышенной чувствительности замедленного типа

65. Основными клетками в естественной защите организма человека при туберкулезной инфекции являются:

1.эритроциты

2.тромбоциты

3.нейтрофилы

4.макрофаги

5.Эозинофилы

66. Какова более частая причина смерти больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких?

1. туберкулез мозговых оболочек

2. тромбоэмболия легочной артерии

3. спонтанный пневмоторакс

4. легочно-сердечная недостаточность

5. почечная недостаточность

67. Какая форма туберкулеза легких относится к первичному туберкулезу?

1. очаговый туберкулез

2. инфильтративный туберкулез

3. туберкулема

4. все перечисленное верно

5. все перечисленное неверно

68. Достоверный показатель лабораторного исследования плевральной жидкости в пользу туберкулезной этиологии плеврита:

1. высокий удельный вес выпота

2. положительная проба Ривальта

3. лимфоцитарный тип клеточного содержания лейкоцитов

4. обнаружение МБТ в выпоте методом бактериоскопии или посева в лаборатории

69. Показатели спинномозговой жидкости характерные для туберкулезного менингита:

1. жидкость мутная, высокий плеоцитоз (более 1.000 клеток в 1 мм³), высокое содержание белка

2. жидкость прозрачная или слабомутная, умеренный плеоцитоз (100–300 клеток),

3. количество сахара и хлоридов в норме

4. снижение уровня сахара и хлоридов, высокий плейоцитоз (более1.000 клеток в 1 мм³)

5. преобладание нейтрофилов при умеренном повышении белка

70.Рентгенологические признаки хронического варианта диссеминированного туберкулеза легких:

1. множественные мелкие малоинтенсивные очаги в обоих легких без деструкций

2. множественные очаги различной величины и интенсивности с наличием полостей распада с фиброзно-склеротическими изменениями в верхних сегментах обоих легких

3. множественные фокусы инфильтрации сливного характера в обоих легких с нечеткими контурами

4. множественные мелкие интенсивные очажки в средне-нижних отделах обоих легких на фоне сетчатого пневмосклероза; верхушки свободны

5. множественные очаги различной величины, невысокой интенсивности в субкортикальных зонах средних отделов обоих легких без деструкций; корни с обеих сторон резко расширены за счет увеличенных бронхопульмональных лимфоузлов