Вариант №10

1.Лечение искусственным пневмотораксом показано при:

1.очаговом туберкулезе с распадом;

2.Свежем кавернозном процессе;

3.казеозной пневмонии;

4.экссудативном плеврите;

5.цирротическом туберкулезе.

2.Основным противотуберкулезным препаратом для проведения химиопрофилактики является:

1.изониазид;

2.этамбутол;

3.пиразинамид;

4.рифампицин;

5.стрептомицин.

3.Химиопрофилактика туберкулеза показана лицам

1.контактирующим с бактериовыделителем

2.с виражом туберкулиновой чувствительности

3.состоящим на учете по 5.1 кат диспансерного учета

4.имеющим повышенный риск заболеть туберкулезом

5.всем перечисленным

4.Основное показание к проведению ревакцинации БЦЖ - это

1.положительная реакция Манту с 2 ТЕ

2.отрицательная реакция Манту с 2 ТЕ

3.сомнительная реакция Манту с 2 ТЕ

4.контакт с больным туберкулезом

5.Основным противопоказанием к назначению изониазида является:

1.заболевание центральной и периферической нервной системы;

2.язвенная болезнь желудка;

3.сахарный диабет;

4.кохлеарный неврит;

5.холецистит.

6.Контролируемая химиотерапия необходима:

1.на начальном этапе лечения;

2.на амбулаторном этапе лечения;

3.на всем протяжении химиотерапии.

7.В состав туберкулина входят все перечисленное, кроме:

1.Туберкулопротеиды 2.Липиды

3.полисахариды

4.живые ослабленные микобактерии

8.Основной причиной перехода первичного инфицирования в заболевание туберкулезом является:

1.массивная суперинфекция;

2.неблагоприятный преморбидный фон и частые интеркуррентные заболевания;

3.угасание вакцинного иммунитета;

4.отсутствие дифференцированного профилактического лечения в раннем периоде первичной туберкулезной инфекции.

9.Первичный туберкулезный комплекс в первую очередь необходимо дифференцировать:

1.с раком легкого и метастазами в лимфатические узлы легкого;

2.с острой пневмонией;

3.с пороком развития легкого;

4.с эозинофильным инфильтратом.

10.Выберите правильную формулировку диссеминированного туберкулеза органов дыхания:

1.двустороннее обширное затемнение легких;

2.тотальное одностороннее очаговое поражение легких;

3. двустороннее ограниченное или распространенное поражение легких с преобладанием очаговых и интерстициальных изменений;

4.одностороннее очаговое поражение доли легкого;

5.кавернозное поражение верхней доли одного легкого с очаговым обсеменением нижних отделов обоих легких.

11.Реакция на туберкулин у больного с милиарным туберкулезом в начале болезни:

1.положительная;

2.гиперергическая;

3.извращенная;

4.гипоергическая;

5.отрицательная.

12.Начальными проявлениями острого гематогенно-диссеминированного (милиарного) туберкулеза легких являются все перечисленные ниже, кроме:

1.нарастающей до высоких цифр температуры;

2.незначительного, обычно сухого кашля;

3.сильного кашля со скудной мокротой;

4.появления одышки и тахикардии.

13.Инфильтративный туберкулез легких необходимо дифференцировать со всеми перечисленными заболеваниями, кроме:

1.пневмонии;

2.рака легкого;

3.саркоидоза;

4.эозинофильной пневмонии;

5.ателектаза.

14.Облаковидный инфильтрат характеризуется:

1.клиническими признаками пневмонии;

2.клиническими симптомами бронхита;

3.отсутствием клинических проявлений;

4.болями на стороне поражения;

5.нарастанием одышки.

15.Туберкулему легких необходимо дифференцировать со всеми перечисленными заболеваниями, кроме:

1.рака легкого;

2.саркоидоза;

3.метастазов рака;

4.доброкачественной опухоли;

5.неспецифической пневмонии.

16.При какой формулировке диагноза вы не можете отнести его к деструктивному туберкулезу:

1.очаговый туберкулез в фазе инфильтрации;

2.фиброзно-кавернозный туберкулез в фазе инфильтрации;

3.инфильтративный туберкулез в фазе распада;

4.туберкулема в фазе распада;

5.хронический диссеминированный туберкулез легких.

17.Наиболее достоверный рентгенологический признак, указывающий на туберкулезный генез полости в легких:

1.наличие горизонтального уровня жидкости;

2.уплотнение стенки дренирующего бронха;

3.очаги бронхогенного обсеменения;

4.наличие секвестра;

5.локализация полости в верхней доле.

18.Виды туберкулиновой анергии все, кроме:

1.первичная

2.вторичная положительная

3.вторичная отрицательная

4.генерализованная

19.Целями индивидуальной туберкулинодиагностики являються все, кроме:

1.дифференциальная диагностика поствакцинальной и инфекционной аллергии к туберкулину;

2.диагностика и дифференциальная диагностика туберкулеза и других заболеваний;

3.определение порога индивидуальной чувствительности к туберкулину;

4.отбор детей для ревакцинации

5.определение активности туберкулезного процесса (провокационные пробы);

6.оценка эффективности проведенного противотуберкулезного лечения;

20.Для предупреждения распространения туберкулеза следует проводить все перечисленные виды дезинфекции, кроме

1.текущей

2.заключительной

3.постоянной

21.Об инфицировании населения туберкулезом можно судить по перечисленным ниже критериям, кроме

1.обнаружение при секционном исследовании следов перенесенной ранее туберкулезной инфекции

2.обнаружение на флюорограмме признаков перенесенного ранее туберкулеза

3.положительная кожная проба с туберкулином

4.обнаружение МБТ в мокроте

22.Препарат, которым проводится вакцинация и ревакцинация против туберкулеза, - это

1.вакцина ППД-Л

2.альтуберкулин Коха

3.вакцина БЦЖ

4.стандартный туберкулин

23.Оптимальный размер рубца

1.1-3 мм

2.3-5 мм

3.5-8 мм

4.8-10 мм

5.10-15 мм

24.Ревакцинация БЦЖ детям проводится

1.в роддоме

2.в школе

3.в диспансере

4.в детском саду

25.Отличие вакцины БЦЖ от БЦЖ-М

1.в дозе препарата

2.в количестве живых микробных тел

3.в приготовлении вакцины

26.К туберкулиновым пробам относятся все, кроме:

1.Гринчара-Карпиловского

2.Пирке

3.Руфье

4.Гиффа

5.Манту

27.Мелкоочаговый диссеминированный генерализованный процесс называют:

1.альвеолярным;

2.бронхолобулярным;

3.милиарным;

4.ацинарным;

5.казеозным.

28.Клинические признаки, позволяющие заподозрить у больного острый милиарный туберкулез - это

1.лихорадка, одышка, сильный сухой кашель, рассеянные сухие хрипы в легких

2.лихорадка, постепенно нарастающая одышка при отсутствии в легких физикальной симптоматики, тахикардия

3.лихорадка, кашель с мокротой, рассеянные сухие и локальные влажные хрипы в легких

29.Специфический процесс при туберкулезном менингите локализуется преимущественно:

1.в веществе головного мозга;

2.в мозговых оболочках;

3.в стволе головного мозга.

30.Какие симптомы являются постоянными в конце продромального периода туберкулезного менингита? 1.Головная боль, рвота, повышение температуры.

2.Параличи, амнезия, нарушение чувствительности.

3.Снижение массы тела, кашель, потливость.

4.Агрессивность, депрессия, галлюцинации.

5.Судорги, коматозное состояние, коллапс.

31.Какое содержание глюкозы в спинномозговой жидкости у больных с туберкулезным менингитом?

1.1,5 ммоль/л.

2.2,4 ммоль/л.

3.3,9 ммоль/л.

4.5,5 ммоль/л.

5.Половина содержания глюкозы в плазме крови.

32.Больная Т., 15 лет, состояла на учете в противотуберкулезном диспансере по поводу контакта с больной туберкулезом матерью. Изменения в легких выявлены после проведения профилактического рентгенологического обследования в диспансере по поводу контакта. Жалоб не предъявляет. Реакция Манту с 2ТЕ ППД-Л-12мм. Состояние удовлетворительное, пониженного питания. Методом микроскопии МБТ не найдены. На обзорной рентгенограмме органов дыхания в 1—2-м сегментах правого легкого на фоне усиленного легочного рисунка определяются очаговые тени низкой интенсивности с нечеткими контурами. Какой диагноз можно предположить на основании этих данных?

1.Очаговый туберкулез легких.

2.Туберкулема легких.

3.Туберкулезная интоксикация.

4.Инфильтративный туберкулез

33.Основным методом выявления инфильтративного туберкулеза легких служит:

1.профилактическая флюорография;

2.диагностическая флюорография;

3.туберкулинодиагностика;

4.компьютерная томография;

5.микроскопическое исследование мокроты на микобактерии туберкулеза.

34.Положительной считается реакция Манту с 2 ТЕ, если размер инфильтрата составляет:

1.1-2 мм;

2.3-4 мм;

1.5 мм и более.

4.17 мм и более

35.Какое заболевание является противопоказанием к назначению этамбутола? 1.Острый конъюнктивит

2.Хронический кератит

3.Халазион

4.Дегенерация соска зрительного нерва.

5.Катаракта.

36.При какой форме и осложнениях туберкулеза легких целесообразно назначение преднизолона?

1.Инфильтративный туберкулез легких, осложненный экссудативным плевритом. 2.Хронический диссеминированный туберкулез легких, хроническое легочное сердце. 3.Фиброзно-кавернозный туберкулез легких, амилоидоз внутренних органов. 4.Туберкулома верхней доли правого легкого, хронический бронхит.

5.Цирротический туберкулез легких, аспергиллома легких.

37.Заболеваемость туберкулезом - это

1.число больных туберкулезом в пересчете на 1000 жителей

2.число больных туберкулезом в пересчете на 10 000 жителей

3.процент больных, исчисленный к населению данной местности

4.число больных туберкулезом, выявленных в данном году

5.число вновь выявленных больных туберкулезом в пересчете на 100 000 населения в течение года на данной территории

38.При проведении у детей вакцинации БЦЖ необходима предварительная постановка реакции Манту с 2 ТЕ, начиная

1.с 1-го месяца жизни

2.со 2-го месяца жизни

3.с 3-го месяца жизни

4.с 6-го месяца жизни

39.Наиболее часто обнаруживают микобактерии во всех перечисленных видах материала, полученного от больного туберкулезом, кроме

1.плевральной жидкости

2.промывных вод желудка и моче

3.мокроты

4.промывных вод бронхов

5.крови

40.Следующая патология эндокринной системы отрицательно влияет на течение туберкулезного процесса

1.тиреотоксикоз

2.микседема

3.кортико-адреналовая недостаточность - аддисонизм

4.сахарный диабет

5.акромегалия

41.Локальные проявления туберкулезной инфекции чаще всего выявляются у детей

1.в кровеносной системе

2.в кроветворной системе

3.в лимфатической системе

4.в бронхиальной системе

42.При аэрогенном пути заражения первыми осуществляют фагоцитоз микобактерии туберкулеза

1.альвеолоциты I порядка

2.альвеолоциты II порядка

3.альвеолярные макрофаги

4.лимфоциты

5.нейтрофилы

43.Патоморфоз туберкулеза - это

1.уменьшение заболеваемости населения туберкулезом

2.изменение клинического течения и морфологических проявлений инфекционного процесса

3.уменьшение смертности от туберкулеза

4.снижение инфицированности населения туберкулезом

5.увеличение числа случаев инфильтративного туберкулеза

44.Основной путь проникновения туберкулезной инфекции в мозговые оболочки – это:

1.лимфогенный из очага в легком;

2.лимфогенный из лимфоузлов периферических или внутригрудных;

3.гематогенный, из первичного очага или очагов отсевов первичного туберкулеза.

45.При туберкулезе периферических лимфатических узлов чаще всего поражается:

1.подмышечная группа;

2.шейная группа;

3.паховая группа;

4.подчелюстная группа.

46."Кровохарканье" - это

1.массивное поступление крови из дыхательных путей с кашлем или без него

2.поступление крови из дыхательных путей в виде отдельных плевков или в виде примеси крови в мокроте

3.поступление крови из дыхательных путей в виде сгустков, с трудом откашливаемых

47.Основной путь проникновения микобактерий туберкулеза в кости и суставы – это:

1.лимфогенный путь из внутригрудных лимфатических узлов;

2.гематогенный путь;

3.контактный путь при переходе инфекции с мягких тканей на костную.

48.Наиболее часто приводят к развитию осложнений все перечисленные ниже формы туберкулеза, кроме

1.хронического деструктивного туберкулеза легких

2.цирротического туберкулеза легких

3.хронического диссеминированного туберкулеза легких

4.инфильтративного туберкулеза легких

5.очаговый туберкулез

49.Осложнениями цирротического туберкулеза являются все перечисленные ниже, кроме

1.кровохарканий и легочных кровотечений

2.дыхательной и сердечной недостаточности

3.амилоидоза внутренних органов

4.бактериальной и грибковой инфекции

50.Фиброзно-кавернозный туберкулез легких отличается от цирротического

1.клинической симптоматикой

2.рентгенологической картиной - по наличию или отсутствию каверны, а также по степени развития рубцовых изменений в легких

3.активностью туберкулезного процесса, документируемого клиническим течением, обострениями и признаками прогрессирования, бактериовыделением

51. Когда чаще развивается вторичная лекарственная устойчивость МБТ?

1.при лечении одним препаратом

2.при спонтанных мутациях МБТ

3.при вторичном иммунодефиците

4.при наличии сопутствующих заболеваний

5.при отсутствии витаминотерапии

52.Какие изменения претерпевают МБТ при химиотерапии?

1. снижение жизнеспособности

2.развитие устойчивости

3.снижение вирулентности

4.трансформация в формы

5.все перечисленное верно

53. Что не влияет на выраженность туберкулиновой реакции?

1.пол исследуемого

2.массивность туберкулезной инфекции

3.чувствительность организма к МБТ

4.реактивность организма

5.доза туберкулина

54. Какой эпидемиологический фактор является главным в развитии первичного туберкулеза?

1.суперинфекция МБТ

2.отсутствие вакцинации БЦЖ

3.дополнительное инфицирование от животных

4.первичное инфицирование МБТ

5.сочетание туберкулезной и другой инфекции

55. Что не учитывается при дифференциальной диагностике поствакцинальной и инфекционной туберкулиновой аллергии?

1.размер инфильтрата при пробе Манту с 2 ТЕ

2.размер гиперемии при пробе Манту с 2 ТЕ

3.наличие отрицательной туберкулиновой реакции в прошлом году

4.прививку БЦЖ в предыдущем году

5.контакт с больным туберкулезом

56. Какова тактика фтизиатра по отношению к ребенку с виражом чувствительности к туберкулину?

1.проведение пробы Коха

2.длительная комбинированная химиотерапия

3.ревакцинация БЦЖ

4.превентивная химиотерапия

5.десенсибилизирующая терапия

57. Какое исследование показано для определения активности очагового туберкулеза легких?

1.проба Манту

2.проба Коха

3.бронхоскопия

4.биопсия очага

5.все перечисленное верно

58. Какая патоморфологическая особенность диссеминированного туберкулеза отличает его от других форм туберкулеза легких?

1.верхнедолевая локализация

2.преобладание казеозно-некротической тканевой реакции

3.интерстициальное расположение очагов

4.массивная инфильтрация легочной ткани

5.раннее формирование пневмосклероза

59. Симптомами спонтанного пневмоторакса являются все, кроме:

1.резкой боли в грудной клетки;

2.снижения АД;

3.тахикардии

4.одышки;

5.повышения температуры тела

60.Особенностью туберкулеза у больных сахарным диабетом являются:

1.зависимость от степени компенсации эндокринной патологии;

2.наклонность к обострениям и рецидивам;

3.склонность к экссудативно-некротическим реакциям;

4.снижение чувствительности к туберкулину;

5.все перечисленное

61.Над крупными гладкостенными полостями у больных с фиброзно-кавернозным туберкулезом легких выслушивается дыхание:

1.везикулярное;

2.амфорическое;

3.везикобронхиальное;

4.бронхиальное;

5.жесткое

62. Одним из методов лечения туберкулем является:

1.наложение искусственного пневмоторакса;

2.дренирование плевральной полости;

3.метод предельных концентраций препаратов;

4.наложение искусственного пневмоперитонеума;

5.резекция легкого

63. Что может быть источником эндогенной инфекции для развития очагового туберкулеза легких?

1.очаги Симона

2.очаги Гона

3.кальцинаты в лимфатических узлах

4.внелегочные посттуберкулезные очаги

5.все перечисленное верно

64. Терапию ex juvantibus противотуберкулезными препаратами назначают в случае:

1.установленного диагноза туберкулеза;

2.сочетания туберкулеза с пневмокониозом;

3.сомнительной активности туберкулезных изменений;

4.отрицательной пробы Манту;

5.наличия изменений в легких

65.Для проведения химиопрофилактики у контактных лиц наиболее важно знать:

1.результаты исследования устойчивости МБТ источника;

2.фазу туберкулезного процесса источника;

3.длительность заболевания источника;

4.санитарно-гигиеническое состояние жилища;

5.соблюдение режима лечения больным;

6.нарастание чувствительности к туберкулину

66. Творожистый некроз ткани легкого характеризуется:

1.развитием продуктивного воспаления

2.развитием экссудативного воспаления

3.развитием первичного некроза

4.развитием фиброза

5.всем вышеперечисленным

67. Первичный туберкулез у человека характеризуется:

1.поражением лимфатических узлов

2.облигатной микобактеримией

3.гематогенной диссеминацией

4.спонтанным излечением

5.всем вышеперечисленным

68. При первичном заражении МБТ фагоцитоз носит:

1.индуцированный характер

2.завершенный характер

3.незавершенный характер

4.химический характер

5.физический характер

69. Какой рентгенологический признак свидетельствует о развитии фиброза легочной ткани вокруг каверны?

1. уплощение купола диафрагмы

2. смещение органов средостения в сторону поражения

3. полиморфизм очагов вокруг каверны

4. перикавитарная эмфизема

5. все перечисленное верно

70. Как отображается фиброзная каверна в легком на рентгенограмме?

1. фокус округлой или овальной формы с просветлением в центре

2. распространенное затемнение с просветлением в центре

3. кольцевидная тень округлой формы с уровнем жидкости и перифокальным воспалением

4. тонкостенная кольцевидная тень в малоизмененном легком

5. кольцевидная тень со стенкой разной толщины в уменьшенном по объему легком