131. Клініка, перебіг і лікування Корсаківського поліневротичного психозу, хвороби Гаие-Верніке та різних форм хронічної алкогольної енцефалопатії.

Корсак психоз - фіксаційна, ретроградна, антероградна амнезія, псевдоремінісценції (в результаті орт уражень ГМ, при ЧМТ, інфекціях) з поліневритом на фоні алкоголізму. Перебіг частіше прогредіентний.

Енцефалопатія Гайє-Верніке - м.б. гострий. підгострий і рон перебіг. Гострий - як несприятл варіант алкогольн ого делірію з вираж поруш свдомості за деліріозно-аметивним типом, що переходить в оглушеність. сомноленцію. сопор. кому, часто закінч летально. Підготра і хрон форми - сплутана свідомість, епіпепт припадки, грубі розлади памяті, ектрапірамідні розлади. Хрон енцефалопатія - звуж кола інтересів, спрощення емоці, зникає критика до своєї поведінки, грубий алк гумор, зниж інтелект, память. у деяких • маячня, ейфорія. Лікування : патогенет (дезінтокс, дегідратац, заг зміцн, антипсихотична, протиалкогольна) + ноотропи, тонізуючі, стимулюючі.

132. Віддиференціюйте алкогольний делірій від інфекційного, травматичного, інтоксикаційного і сифілітичного.

При алк. в анамнез хрон алкоголізм з різким приппиненням вживання алк, вегетат поруш (блідість, тремор, ін явища абстиненції. Галюцинації яскраві, зорові, казкові, фантастичні. При травм делірії - в перші 2 міс після травм, галюцинації: кров, кртина травми. При інф. на фоні інфекції, на висоті, супроводж високою Т і інтоксикацією. При сифіліт - епізодичне підв Т, с-ми ураж внутр органів, поліаденіт, с-ми ураж III пари ЧМН, + р-ція Вассермана, Ланге має сифіліт зубець, ефект від протисифіл лікування.

133. Правові аспекти обстеження хворого психіатром, постановки психіатричного діагнозу і госпіталізації у психіатричний стаціонарі.

Законодавство передбачає захист інтересів хворого і надання псих хворим своєчасної мед допомоги. В психіатричний стаціонар направляється хворий по суворим показам, де його оглядає черговий лікар а потім - лікуючий лікар. Показом до невідкладної госпіталізації є протиправова поведінка, загрожуюча для оточуючих і для самого себе - гостре психомоторне збудження, маячня, галюцинації. схильність до імпульсивних дій. Доцільність госпіталізації оцінюється протягом доби спец комісією з 3 лікарів психіатрів.

134. Диференційна. діагностика простого і патологічного алкогольного сп'яніння. Клініка основних форм патологічного алкогольного сп'яніння. Судово-психіатрична експертиза

патол спяніння - це гострий короткочасний психотичний стан після вживання малої або середньої дози алкоголю, раптовий початок, потьмарена свідомість, галюцинації, маячня, руйнівні або агресивні дії, закінч сном, раптово з подальшою повною амнезією. Просте спяніння - хитка хода, розвязність дизартрія. Це гостре отруєння алкоголем, важкість якого залежить від дози, індивідуальності, віку, статі, сомат і псих стану. Експертиза - неосудні при патол спянінні, решта - осудні.

135. Основні ознаки, наявність яких дає підстави запідозрити психосоматичне захворювання- Тактика лікаря соматичного профілю.

при опитуванні – психічний автоматизм, навязливі думки та побоювання, маячні ідеї, обманпи відчуттів, деперсонізаційні і дереалізаційні розлади;

при огляді- слухові глюки, манія переслідування , коли хворий насторожений, напружений,