148. Тактика лікаря при наркоманічних абстинентних синдромах різного генезу.

Лікувальна адаптація передбачає усунення псих і вегет нервових порушень - призначають антидепресанти, снодійні.піроксон, одночасно -дезінтоксикаційна терапія - глюкоза, тіосульфат. аскорбінова кислота, симптом психотерапію. При гашишизмі - припинення прийому наркотиків аміназин, транквіл, заг укріпл(віт В, С, інсулін), п/ш 0.5 г апоморфіну гідрохлор - через 5-7 хв нудота. дають вдихнути дим гашишу - блювота. негативний рефлекс.

Кокаїнізм - припинення прийому, проти запамороч - амілнітрит, при судомах - ефір, хлороформ. дезінтоксикація, заг укріпл. Опіоманія - повільтнедробне зняття наркотика. Морфінізм - аміназин, транквіл, судинна недост -камфора, кофеїн дезінтокс, загукріпл, при проносах- вяжучі

149. Критерії діагностики соматичних і інфекційних психозів. Опишіть клініку інфекційного делірію. Тактика лікування інфекційного психозу.

Сомат і інф психози - завжди поруш психіки. Можуть бути обумовлені самою хворобою або виникати психогенне. Психоз як правило роза гостро, а хвороба повільно, психоз зникає після закінчення захв. . проявл як правило 1 с-мом. хвороба - полісиндромно.

Інфекц делірій - гостре рухове збудж. яскравві зорові, рідше слухові галюцин, часто фантастичні, сценоподібними, швидко змінюються. Часто -іпохондрчні ідеї. синестопатії, ілюзії, парестезії. Лікування: осн захв, нейролепт. транквілізітори і лікув рухового збудж

150.Віддиференціюйте сифілітичний псевдопараліч від прогресивного паралічу. Основні клінічні форми сифілісу мозку і прогресивного паралічу. Лікування цих захворювань.

Форми сифілісу: гумозна, судинна, менінгеальна. ПП - явища енцефаліту, важка атрофія, звивини звужені, борозни широко розкриті, товщина кори зменш, ураж лобно-пірамідні відділи, проліферація мікро- і макроглії, ссвіже переродження мозку в нюхових і лобних долях. Кпін форми ПП: експансивна, проста, дементна. депресивна, ажитована. стаціонарна, нальмуюча, циркулярна. галюцинаторно-параноїдна, кататонічна. атипові форми.

151. Верифікація прийому наркотиків.

При опійній наркоманії організм потребує постійрого введення неорфану в великих дозах.що перевищує терапевтичні.Абстинентни й с-м протікає важко, заг. слабкість, профузний пронос, п роп ивний піт.Розвив через 15-20 год.і найбілш проявляється на 2-4день ч-з 1-2 тижні, поступово заспокоюється. При гащишизмі - 2-6 міс змін картина сприймання - абстинентний синдром. погірш память. соцдеградація, психопатизація особистості. Абстинентний синдром розвивається повільніше ніж при морфінізмі, але виробляє потребу в ьільш сильнодіючих наркотиках, проявл пітливістю, поруш сну , гол болем, стиснення в діл серця. При кокаїновій наркоманії- звикання швидке, з часом - астенічний синдром, надуманість, соцдеградація. Інколи - відрвані ідеї, галюцинації з відчуттям повзання комах по шкірі ( с-м Маньяна).

152. Клініка та лікування фебрильної шизофренії.

Клініка – початок раптовий, може розвинутися протягом доби , напівсвідомий стан ( оглушеність, сопор, кома), може бути рухове збудження в постелі ( хореїформні гіперкінези, розмашисті рухи,гримаси, нечленороздільні звуки, підвищення т-ри тіла до 40, шкірпа стає іктеричною, можуть зявлятися петехії, крововиливи, , пульс слабкий, часто – колапси.

елктросудомна терапія- 5-7 раз, психотропні в залежності від стану, ноотропи, дезінтоксикаційна терапія. при інфекц. – антибіотики, сульфаніламіди.саліцилати.

Електросудомотерапія 5-7 проц. Патогенетичне лікування:психотропні засоб призначають прицільно враховуючи провідний психопат. С-м:1галюцинаторно-маячен. С-м аміназин,трифтазин.2.тривожно-фобічний транквіп.(еленіумї-(під вищ. 1-тіла, ознаки запалення в крові,ознаки тонзиліту ,бронхопневмонії)-назнач. Антибіотики, сул ьфакілам ід .саліцилати, д ез і нтоксикац терапія (глюкоза, гемодез, реополіглюкін). ноотропи (ноотропін, нейролепт пролонгдії 1-3 тижні.