- •19. Уповноважений (комісія) із здсс на п-ві, завдання та значення.
- •20. Виплата при народженні дитини та догляду за нею.
- •21.Джерела формування та напрями використання коштів фсс з тимчасової втрати працездатності.
- •22. Забезпечення санаторно-курортного лікування застрахованих осіб.
- •23. Суть, загальні положення здсс з твп, особи, що підлягають даному страхуванню
- •24. Повноваження та функції Правління та Наглядової Ради Фонду здсс з твп
- •25. Відповідальність суб’єкті в здсс з твп
- •26. Розрахунок страхових виплат у разі твп.
- •27. Особливості запровадження загальнообов’язкового державного медичного страхування в україні.
21.Джерела формування та напрями використання коштів фсс з тимчасової втрати працездатності.
Джерелами формування коштів загальнообов'язкового державного соціального страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими народженням та похованням, є:
1) страхові внески страхувальників-роботодавців і застрахованих осіб, що сплачуються на умовах і в порядку, передбачених законом;
суми, не прийнятих до зарахування витрат страхувальника за загальнообов'язковим державним соціальним страхуванням у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими народженням та похованням, пені, штрафів та інших фінансових санкцій, застосованих до страхувальників та посадових осіб відповідно до актів законодавства;
благодійні внески підприємств, установ, організацій та фізичних осіб;
асигнування із Державного бюджету України;
інші надходження відповідно до законодавства.
Кошти ФСС ТВП не включаються до Державного бюджету України, не підлягають вилученню та використовуються тільки за цільовим призначенням. При їх невикористанні у поточному році вони переходять на наступний фінансовий рік.
Для забезпечення фінансової стабільності ФСС ТВП утворюється резерв страхових коштів у сумі, необхідній для фінансування всіх видів матеріального забезпечення в розрахунку на місяць.
НАПРЯМИ За загальнообов'язковим державним соціальним страхуванням у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими народженням і похованням, надаються такі види матеріального забезпечення та соціальних послуг:
допомога з тимчасової втрати працездатності (включаючи догляд за
хворою дитиною);
допомога з вагітності та пологів;
допомога при народженні дитини;
допомога на період догляду за дитиною до досягнення нею трирічного
віку;
допомога на поховання (крім поховання пенсіонерів, безробітних та осіб, які
померли від нещасного випадку на виробництві);
забезпечення оздоровчих заходів (оплата путівок на санаторно-курортне
лікування застрахованим особам та членам їхніх сімей, до дитячих
оздоровчих закладів, утримання санаторіїв-профілакторіїв, надання
соціальних послуг у позашкільній роботі з дітьми).
22. Забезпечення санаторно-курортного лікування застрахованих осіб.
отримання застрахованими особами і членами їх сімей санаторно-курортних послуг передбачає комплексне лікування, медичну реабілітацію та профілактику захворювань з максимальним використанням природних лікувальних ресурсів, фізіотерапевтичних методів, дієтотерапії, лікувальної фізкультури та забезпечення належних культурно-побутових умов (далі - послуги) на базі санаторно-курортних закладів, розташованих на територіях курортів державного та місцевого значення або в лікувально-оздоровчих місцевостях (далі - курорти), за пред'явленням путівки на санаторно-курортне лікування (далі - путівка) та санаторно-курортної карти
Придбання путівок здійснюється Виконавчою дирекцією Фонду в межах асигнувань, передбачених статтею бюджету Фонду "Оздоровчі заходи", з урахуванням пропозицій відділень Фонду згідно з кошторисами програм щодо відновлення здоров'я застрахованих осіб і членів їх сімей (далі - кошториси програм) та відповідно до законодавства.
Для забезпечення відновлення здоров'я застрахована особа та члени її сім'ї мають право на отримання санаторно-курортного лікування, оздоровлення в спеціалізованих оздоровчих закладах.
Правління ФСС ТВП щорічно розглядає та затверджує план розподілу путівок для застрахованих осіб і членів їх сімей, граничну вартість путівки на ліжко-день у санаторно-курортних закладах, а також розмір часткового фінансування на оздоровлення дітей в дитячих оздоровчих закладах.
Питання фінансування оздоровчих закладів вирішуються правліннями відділень ФСС ТВП за поданням профспілкових органів, комісій із соціального страхування підприємств, установ, організацій та робочих органів відділень.
Для санаторіїв-профілакторіїв, які частково фінансуються за рахунок коштів ФСС ТВП, гранична вартість путівки на ліжко-день вирішується їх власниками з урахуванням пропозицій комісій із соціального страхування та затверджується виконавчими дирекціями відділень.
Асигнування на придбання путівок для застрахованих осіб і членів їх сімей плануються в бюджеті ФСС ТВП в межах коштів, передбачених статтею «Оздоровчі заходи».
Планування путівок здійснюється Виконавчою дирекцією ФСС ТВП в розрізі відділень. Проект плану розподілу путівок визначає загальну їх кількість з урахуванням чисельності працюючих в еквіваленті повної зайнятості та фінансового стану ФСС ТВП. Проектом плану передбачаються путівки:
для застрахованих осіб і членів їх сімей;
для доліковування застрахованих осіб у відповідних відділеннях реабілітації на базі санаторно-курортних закладів;
для створення резерву у Виконавчій дирекції та виконавчих дирекціях відділень ФСС ТВП.
За кошти соціального страхування придбаваються путівки лише до санаторіїв та оздоровчих закладів України.
Проект плану розподілу путівок направляється до 1 червня виконавчим дирекціям відділень ФСС ТВП для узгодження. Останні до 1 серпня повертають Виконавчій дирекції проект плану із зауваженнями і пропозиціями робочих органів, комісій із соціального страхування. Виконавча дирекція узагальнює отримані матеріали та узгоджує проект плану розподілу путівок з комісією правління з питань страхових виплат та надання соціальних послуг. Виконавча дирекція спільно з комісією подає до 1 вересня правлінню проект плану для затвердження.
Плани розподілу путівок відділень ФСС ТВП затверджуються на правліннях відділень в двотижневий строк після отримання затвердженого правлінням плану на наступний рік і доводяться до робочих органів відділень, котрі доводять план розподілу путівок до страхувальників.
Застрахованій особі путівка дається за основним місцем роботи на підставі рішення комісії із соціального страхування. Застрахована особа отримує її в бухгалтерії страхувальника, яка здійснює облік путівок.
Путівка до дитячого оздоровчого закладу видається безкоштовно або за 10% її вартості, путівка для членів сім'ї — з частковою оплатою за 30%; 50% її вартості з врахуванням матеріального стану застрахованої особи.
Кошти за часткову оплату вартості путівки вносяться у касу страхувальника за місцем роботи застрахованої особи з наступним перерахуванням на рахунок ФСС ТВП, при відсутності каси — через установу банку за місцем реєстрації страхувальника.
Путівки, які надходять до бухгалтерії страхувальника, підлягають зберіганню та обліку нарівні з грошовими коштами. Страхувальник, лікувально-профілактичні установи щоквартально звітують перед робочими органами ФСС ТВП про видані путівки.
Правління ФСС ТВП, Виконавча дирекція, виконавчі дирекції відділень, робочі органи відділень, комісії із соціального страхування здійснюють контроль за правильністю зберігання, обліку, використання путівок, своєчасністю оприбуткування і відображення у звітності часткової оплати за путівки.