Техника постановки искусственных зубов на искусственной десне

При значительной атрофии альвеолярного отростка фронтальные зубы устанавливают на искусственной десне, что значительно проще.

Искусственная десна представляет собой пластинку, находящуюся между зубами и альвеолярным отростком. Такая восковая пластинка восстанавливает форму деформированной части челюсти.

При неравномерной атрофии альвеолярного отростка часть зубов может быть пришлифована к нему, а часть установлена на искусственной десне. Жевательные зубы, как правило, устанавливают на искусственной десне.

Правила постановки искусственных зубов

Успех протезирования во многом зависит от правильной постановки зубов. Постановка зубов на приточке требует большой четкости в работе. Если зуб пришлифован неправильно и неплотно прилегает к десне, пищевые частицы попадают между краем зуба и краем десны. При чрезмерно плотном прилегании зуба к десне он погружается в слизистую оболочку, травмируя ее. Жевательные зубы должны располагаться по центру альвеолярного гребня, чтобы жевательное давление равномерно передавалось на отросток.

Важную роль играет и плотность смыкания искусственных зубов с зубными антагонистами.

Если на верхней или нижней челюсти имеются костные выступы (торус - на верхней челюсти, экзостозы – на нижней), то перед изготовлением на модели воскового шаблона для постановки зубов такие выступы должны быть изолированы оловянной фольгой. Для этого оловянную фольгу толщиной 0,3 мм вырезают по форме и размерам костного выступа и приклеивают к модели жидким цементом. После полимеризации протеза фольгу удаляют.

Таким образом, при постановке искусственных зубов следует придерживаться следующих правил:

• менять зубы верхние на нижние;

• менять зубы правые на левые (перекрестная постановка);

• создавать обратное перекрытие (щечные бугры нижних моляров перекрывают щечные бугры верхних моляров).

После окончания постановки зубов, базис оформляют, придавая ему такой вид, какой будет у готового протеза, подливая воск или срезая его там, где это требуется. После окончания моделировки базиса, его снимают с модели, сглаживают края и обратно накладывают на модель и передают в клинику. Врач накладывает протез в полость рта, обращая внимание на следующее:

1. наличие равномерного, плотного контакта искусственных зубов с зубами-антагонистами;

2. плавное скольжение зубов при передних и боковых движениях челюсти;

3. правильность постановки зубов (по центру альвеолярного гребня, соответствие формы зубов типу лица, соответствие цвету естественных зубов;

4. правильное расположение кламмеров на опорных зубах.

После окончательной моделировки протезного базиса частичного съемного протеза необходимо заменить воск пластмассой. Для этого нужно загипсовать модель в кювету.

Кювета – это металлическая, чаще медная коробка из двух половин с крышкой. Обычно нижняя часть кюветы (основание) ниже, чем верхняя. Все части кюветы снабжены выступами, пазами, обеспечивающими точность их сборки.

Гипсовка

Существует два способа гипсовки: 1) прямой и 2) обратный. Разница заключается в том, что при прямом способе модель и искусственные зубы находятся в одной и той же части кюветы (в основании), а при обратном – модель остается в одной части, а зубы переходят в другую. Иногда используется смешанный способ гипсовки. Его применяют тогда, когда передние зубы поставлены на приточке, а боковые – на искусственной десне. При смешанной гипсовке передние зубы покрывают гипсовым валиком по способу прямой гипсовки, а боковые и искусственная десна остаются открытыми по способу обратной гипсовки.