37. Рентгенпризнаки злокачественной опухоли желудка.

• дефект наполнения;

• изменение рельефа (атипичный);

• аперистальтичная зона;

• изменение контуров;

• утолщение стенки. Определяется путем двойного контрастирования (напр.: Ва + лимонная кислота)

№ Лучевая диагностика рака толстой кишки.

Рак толстой кишки подразделяют:

1. Экзофитный, растущий приемущественно в просвет кишки и имеющий вид полипа, бляшки, цветной капусты;

2. Блюдцеобразную карциному, также приемущественно экзофитный, но с глубоким кратером.

3. Эндофитный

4. Эндофитно- язвенный

5. Смешанный (эндофитно- экзофитный)

Рентгенсимиотика

1. Изменение просвета:

- уменьшение за счет дефекта наполнения

-выхода бария за пределы стенки ( девертикулы, язвы) – образуется депо .

2. Нарушение функции (перистальтики)

3. Изменение контура (складок)

ЛД, ЛТ

№ Методы радиоизотопной диагностики и ее возможности +принцип получения инфо

ИЗОТОП- элемент, имеющий разное количество нейтронов и одинаковое протонов.

Радиоизотопная диагностика- комплекс методов, которые могут быть:

1. ДИНАМИЧЕСКИЕ- получение серии изображений в течении определенного времени или графика, отображающего поступление, накопление и выведение РФП.

2. СТАТИЧЕСКИЕ- отображение распределения РФП в организме.

ВОЗМОЖНОСТИ

Получение отображения:

1) о топике анатомических образований ( поисковой метод );

2) единственный метод, который позволяет судить о функции органа;

3) о метаболизме веществ. Вводим РФП, который содержит радио-метку, включающуюся в определенную цепь метаболизма.

№ Методы радионуклидной диагностики

Радионуклидная диагностика — группа методов, основанных на визуализации органов и тканей путем внешней детекции (регистрации) ионизирующего излучения от введенного в организм радиоактивного индикатора — радиофармацевтического препарата (РФП).

РФП — химическое соединение, содержащее в своей молекуле радиоактивный нуклид и предназначенное для введения человеку с диагностической целью.

Критерии выбора РФП:

— органотропность;

— низкая радиотоксичность при относительно высоких допустимых дозах;

— короткий период полураспада метки;

— оптимальная для визуализации энергия излучения.

Выделяют два вида радиоизотопных исследований.

Радиография — отображение в виде кривой процесса накопления и постепенного выведения изотопа в зоне интереса за определенный отрезок времени (оценивается функция органа по захвату и выведению определенных веществ).

Сцинтиграфия — отображение на плоскость распределения (по уровням накопления) РФП в организме (органе).

Статическая сцинтиграфия — отображение распределения РФП в организме в виде проекции на плоскость.

Сцинтиграфия всего тела — разновидность статической сцинтиграфии, когда размер исследуемой области превышает размеры поля зрения гамма-камеры.

Динамическая сцинтиграфия — получение серии плоскостных изображений в течение определенного времени. Применяется, когда необходимо оценить динамику (накопление и выведение) индикатора в органе (ткани).

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография — получение радионуклидных изображений в виде томографических срезов в произвольных плоскостях.

Позитронная эмиссионная томография (ПЭТ). ПЭТ технология основывается на использовании испускаемых радионуклидами позитронов. Позитроны и электроны имеют одинаковую массу, но заряд позитрона положителен. Испускаемый позитрон сразу же реагирует с ближайшим электроном; данная реакция называется аннигиляцией и приводит к возникновению двух γ-фотонов. Для обнаружения аннигиляционных фотонов применяются специальные детекторы (энергия фотона слишком велика, чтобы использовать обычную γ-камеру). ПЭТ позволяет осуществлять количественную оценку концентрации радионуклидов и изучать метаболические процессы на различных стадиях заболевания.

№. Радионуклидная ренография.

Почки.

Основной принцип: введение РФП. Проводят:

• Статичекую сцинтиграфию (реже)

• Динамическую сцинтиграфию (в виде серий снимков)

• Ангионефросцинтиграфия ( оценка почечного кровотока в целом)

Радиоизотопная ренография.

Сосудистый сегмент – отражает поступление изотопа в почечную артерию и кровенаполнение почки (продолжительность в N – не 20-60 с)

Секреторный сегмент – отражает процесс накопления РФП в канальцевом аппарате и его секрецию в проксимальном отделе канальцев почки. Максимум кривой ранограммы соответствует моменту равновесия между процессом накопления РФП иего секрецией (3-5 мин).

Экскреторный сегмент – представляет собой вначале крутое, а затем пологое снижение кривой, отражающее выведение изотопа из почки.

Основные типы ренограмм.

Афункциональный тип ренограмм при нарушении f почек – это снижение амплитуды сосудистого сегмента при отсутствии секреторного и экскреторного фрагмнетов кривой.

Обструктивный тип ренограмм при нарушении f почек – отсутствие снижения ренографической кривой в течение 20 мин и после введения РФП.

Гипоизостенурический тип ренограмм при нарушении f почек – выраженное снижение и удлинение секреторно-экскреторного участка кривой в сочетании с уплощенным пиком ренограммы (при выраженном изменении выделительной способности почек).

Повторный подъём на ренографической крвой – наблюдаются при пузырно-мочеточниковом рефлюксе.

Щитовидная железа (не надо).

Основной принцип: введение радиоактивного иода и накопление его в ЩЖ. Оценивается f ЩЖ по интенсивности накопления I₂:

«горячие» узлы – избыточное накопление I₂

«холодные» узлы – недостаточное накопление I₂

Основной метод исследования – статическая сцинтиграфия.

№ Принципы и биологические основы лучевой терапии

Лучевая терапия – метод лечения опухолевых и ряда неопухолевых заболеваний с помощью ионизирующих излучений.

Ионизирующее излучение (ИИ) ― поток элементарных частиц и/или квантов электромагнитного (фотонного) излучения, который создается при радиоактивном распаде, ядерных превращениях, торможении заряженных частиц в веществе и образует при взаимодействии со средой ионы разных знаков.

Процесс ионизации заключается в отрыве одного или нескольких электронов от атома, находящегося в свободном состоянии или являющегося частью молекулы.

Виды ионизирующих излучений: