60. Порядок оказания медицинской и врачебной помощи пораженным людям при чс.

Виды помощи: первая медицинская помощь, доврачебная помощь, первая врачебная помощь, квалифицированная и специализированная помощь.

Фельдшер оказывает первую медицинскую и доврачебную помощь, поэтому остановимся на этих видах.

Своевременно оказанная медицинская помощь имеет решающее значение для сохранения жизни и здоровья пострадавших, снижения инвалидности и летальности. Актуальность этой проблемы становится особенно очевидной в случае возникновения катастроф, массовых заболеваний и применения современных средств вооруженной борьбы, когда в короткий промежуток времени возникают массовые санитарные потери, в структуре которых будут преобладать тяжелые травмы, ожоги, радиационные и химические поражения, а также соматические, инфекционные, психоневрологические заболевания. При массовых потерях невозможно оказать первую медицинскую помощь одномоментно всем пострадавшим. До прибытия первую помощь должно оказывать население в порядке само- и взаимопомощи.

Первая медицинская помощь

Первая медицинская помощь представляет собой комплекс простейших мероприятий, проводимых на месте получения травмы с использованием табельных средств с целью устранения последствий поражения, угрожающих жизни пострадавшего и предупреждения опасных для жизни осложнений.

Она включает:

• извлечение пострадавших из-под завалов, из убежищ, укрытий (занимаются спасатели);

• тушение горящей одежды (занимаются спасатели).

Фельдшеры и их помощники осуществляют:

• введение обезболивающих средств при помощи шприца-тюбика, обычных шприцев;

• устранение асфиксии путем освобождения верхних дыхательных путей от слизи, крови, грунта и инородных тел, проведении ИВЛ («рот в рот», через S-образный воздуховод, через обычный воздуховод мешком Амбу и др.);

• временную остановку наружного кровотечения всеми доступными средствами: наложением жгута, давящей повязки, наложением кровоостанавливающего зажима в ране и т. д.;

• наложение асептических повязок на раны и ожоговые поверхности;

наложение окклюзионной повязки при открытом ранении груди; иммобилизацию поврежденных конечностей шинами, простейшими подручными средствами;

• введение антидотов пораженным отравляющими веществами;

надевание противогаза при нахождении в зараженной местности;

дачу антибиотиков, сульфаниламидов, противорвотных средств по показаниям из индивидуальной аптечки (АИ-2).

Доврачебная помощь

Доврачебная помощь включает проведение следующих мероприятий:

• устранение асфиксии (туалет полости рта и носоглотки, при необходимости введение воздуховода, ингаляция кислорода, ИВЛ тем или иным аппаратом); • контроль за правильностью наложения жгутов при кровотечении; • наложение и исправление неправильно наложенных повязок; введение обезболивающих средств; • улучшение транспортной иммобилизации с использованием табельных средств; • повторное введение антидотов по показаниям; • дополнительная дегазация открытых участков кожи и прилегающих к ним участков одежды; • обогревание пораженных при низкой температуре воздуха; горячее питье в зимнее время (при отсутствии ранения в живот); • по показаниям — введение симптоматических сердечно-сосудистых средств и препаратов, стимулирующих дыхание. По возможности — налаживание инфузионной терапии при шоке (полиглюкин, реополиглюкин, 5%-ная глюкоза, физиологический раствор с гормонами).

Первая врачебная, квалифицированная и специализированная виды помощь

Первая врачебная, квалифицированная и специализированная виды помощь оказывается врачами, фельдшер выполняет их назначения и распоряжения.

Особенности работы фельдшера скорой медицинской помощи в очаге с большим количеством пострадавших

При наличии на месте происшествия большого количества пострадавших фельдшер скорой помощи должен:

• не начинать сразу оказание помощи пострадавшим. Первая задача — оценить ситуацию в очаге и обеспечить передачу информации по «03»; • информация по рации либо телефону должна содержать: точное местоположение, ориентиры, пути подъезда; краткое описание общего положения на месте происшествия; приблизительное число пострадавших; есть ли на месте происшествия другие службы: «01», «02» и др; их необходимость, если они отсутствуют;

• с места происшествия не уезжать, заниматься начальной медицинской сортировкой и оказанием помощи по жизненным показаниям на месте; • обязательно регистрировать (записывать) всех пострадавших; • по прибытии врачебной бригады действовать по указаниям врача; категорически запрещается персоналу скорой медицинской помощи входить в зону поражения, где имеется опасность для его жизни и здоровья. Бригады СМИ работают на границе очага. Пострадавших доставляет служба «01» и спасатели.

Правила работы персонала скорой медицинской помощи при гражданских беспорядках

Гражданские беспорядки — это ситуация, в которой поведение людей, по мнению правоохранительных органов, требует применения специальных мер, чтобы справиться с ними и их последствиями.

• Бригады СМП должны обеспечивать обычную медицинскую помощь. • Бригады, по возможности, работают позади сил охраны порядка. • Спецодежда персонала СМП должна указывать на принадлежность к службе «03». Проблесковые маяки на машинах включены постоянно. • Персонал СМП строго придерживается нейтральной позиции и оказывает помощь всем пострадавшим в таких инцидентах. • Персонал бригад должен всегда находиться лицом к толпе, чтобы увидеть любые брошенные предметы и избежать травм. • Двигатель автомашины не глушить, водитель постоянно сидит на своем месте, двери закрыты на защелки. • Помощь пациентам оказывается преимущественно в салоне машины. Все пострадавшие должны быть эвакуированы в больницы. • Не вступать ни в какие разговоры или дискуссии с окружающими по поводу инцидента. • Интервью средствам массовой информации можно давать только с разрешения руководства службы СМП.

Действия фельдшера скорой медицинской помощи при поражении ионизирующим излучением

Первая помощь направлена только на ранения, которые могут быть одновременно с облучением. Если ранений нет, облученный пациент не требует срочной доставки в больницу. При оказании помощи и транспортировке пораженных персонал СМИ должен принимать предупредительные меры, чтобы не подвергнуться косвенному облучению и не «облучить» салон машины скорой помощи.

• Оказать помощь пациенту: остановить кровотечение, наложить повязки, шины и т. п. • Работать только в перчатках, маске и шапочке. • Накрыть носилки простыней, уложить пациента, завернув его в простыню. • Выяснить, где произошло облучение, были ли сделаны замеры его спецаппаратурой, сколько времени длилось облучение, имеется ли попадание радиоактивных веществ через рот. • После доставки пациента в больницу проверить персонал и машину спецаппаратурой. • Снять халат, маску, колпак и перчатки, уложить их в полиэтиленовый пакет. • Вымыть открытые участки кожи водой с мылом. • Получить указания от старшего врача «03» о дальнейшей работе.

Лечебно-эвакуационное обеспечение населения в чрезвычайных ситуациях

Сущность лечебно-эвакуационного обеспечения (ЛЭО) заключается в организации своевременных и последовательно проводимых мероприятий по оказанию медицинской помощи и лечению пораженных на двух этапах медицинской эвакуации (см. ниже) с обязательной транспортировкой пораженных из очага в лечебные учреждения в соответствии с характером повреждения. Вынужденное расчленение процесса лечения при катастрофах привело к необходимости разработки единой концепции (доктрины) патогенеза, диагностики и лечения различных поражений, обязательной для всех медицинских работников, что в сочетании с единообразной документацией обеспечивает преемственность и последовательность проведения лечебных мероприятий на этапах медицинской эвакуации.