[e-mail]

Vel. 6036322

МТС 2758325

Судебная психиатрия – комплексная отрасль знаний на стыке юридической науки и психиатрии.

Закон «О здравоохранении»

Закон «О психологической помощи» / «Об оказании психологической помощи»

Медицинская помощь оказывается на 4 уровнях: поликлиники, диспансеры, территориальные больницы (клиники, отличается от больницы тем, что на ее базе происходит обучение), республиканские научно-практические центры (основной для нас - республиканский научно-практический цент психического здоровья).

Существует еще один универсальный уровень оказания помощи – скорая медицинская помощь. Скорая медицинская помощь состоит из бригад общей медицинской помощи и специализированных бригад (реанимационные, психиатрические, детские).

Согласно Закону «О здравоохранении» вся медицинская помощь оказывается добровольно, за исключением случаев, когда эта болезнь угрожает жизни.

Закон «О психиатрической помощи…» 1999 г. - с добровольного и информированного согласия пациента.

Медицинское психиатрическое освидетельствование.

Принудительное освидетельствование и лечение – см. Закон, когда проявления психических расстройств опасны как для самого пациента, так и для окружающих; когда неоказание помощи может нанести больший вред, чем оказание.

Приказы Минздрава.

Принудительное освидетельствование и лечение может также осуществляться по решению суда.

Не заболевания!, а расстройства психики.

Международная классификация 10 созыва.

Приказ МинЗдрава «Об утверждении протоколов диагностики и лечения…» № 466 от 19.08.2005 г.

Экспертиза – Указ № 808 (только государственные службы судебно-медицинских экспертов или преподаватели этих дисциплин ВУЗов).

Структура службы, подчинение Генеральному прокурору.

Адресуется только государственной службе судебно-медицинских экспертиз.

Задача – наиболее полно и обоснованно ответить на поставленные перед ними вопросы. Структура: отдел стационарных судебно-психиатрических экспертиз (до 30 суток), отделение амбулаторных экспертиз, отделение сложных судебно-психиатрических экспертиз и контрольно-методической работы, отдел судебно-психологических экспертиз.

Кроме экспертизы судебная психиатрия занимается еще обеспечением выполнения решений суда.

Комиссия экспертов находит обоснование для прекращения принудительного лечения.

Методы исследования

Работа головного мозга зависит от состояния всего организма. Анатомическая целостность головного мозга – рентген, ультразвук.

Компьютерная томография головного мозга.

Обмен возбуждением между клетками головного мозга – электрические процессы (электроинцефоллография).

Можно исследовать спинномозговую жидкость.

Тема: хронические расстройства психической деятельности

Законодатель выделяет 4 группы расстройств психической деятельности: хронические, временные слабоумие и иные.

Хронически – длятся больше 6 месяцев или же кратные нарушения, но на протяжении, например, года, определенной кратности. Чаще всего – те, которые длятся фактически всю жизнь от своего появления.

Их группы: те, при которых нарушается структура головного мозга;

Мышление-передача импульсов между клетками головного мозга

Психические автоматизм (расстройства мышления, при которых человек думает о беззащитности мышления, насильственности изменения мысли, влияние беззащитного на мысли неопределенных сил, энергетических потоков, частиц, взглядов, других людей, аппаратуры) – интровертный или экстравертный. Он воспринимает эту информацию как вложенную.

Шизофренический процесс: начинается в раннем возрасте (до 25 лет), в этот период есть кризисные периоды, которые могут спровоцировать болезни. Спровоцировать могут: *группа клеток себя проявляет, когда остальное мышление ослаблено (например, в результате испуга у ребенка); *влияют выбросившиеся гормоны.

Тяжелая форма нарушения мышления – параноидный синдром (например, если тяжелая форма шизофрении – параноидная шизофрения).

Результат - уединение = аутизм (самоизолированность)

Негативизм активный и пассивный (противодействие).

Все это потому, что есть падение энергетического потенциала. Негативизм превращается в злобу.

Могут присоединяться кататанические явления (двигательные нарушения, восковидные оцепенения мышц, может наступить внезапно).

Чтобы снять – говорить с ним можно шепотом, а отвечать он сможет за счет ложных голосовых связок тоже шепотом и медленно. Чем быстрее эпизоды обездвиженности, тем вероятнее наступление двигательной агрессивности (нападает, разрушает, крушит и опять застывает).

Судорожные приступы – эпилепсия (могут быть органические поражения, может быть, если клеточка не способна контролировать накопление энергии, она по связям передает энергию другой клетки и от переизбытка мышцы получают разряд энергии, следовательно, судороги).

Нарушение по темпу.

Ускорение мышления – человек не успевает все обдумать, теряется способность ко сну, теряется необходимость есть, он не успевает выразить все, что думает, замедление мышления. Замедление – в походке, жестикуляции. Сидит на 1 месте, угрюмый, все у него медленное, он депрессивен. Теряется и необходимость в посутпках. Падает настроение.

Резонерство – красивая напыщенная речь ни о чем. Теряется способность к логическому мышлению. Теряется полноценность мышления. До сути не доходят, долго холят вокруг и около.

*Галлюцинации – это, когда ты видишь что-то не то, а псевдогаллюцинации – это когда ты думаешь, что у тебя внутри происходит что-то не то – нарушение вопрос.

Нарушение восприятия – передается одно, а воспринимаю другое!!! Из-за нарушения какой-то связи, а не мозга.

Иллюзии - нарушение мышления (ты сам в мозгу дорисовываешь, искаженная ОЦЕНКА, а не искаженное восприятие).

Дисморфофобия – страх неправильного строения тела – дисморформания – бредовая идея неправильного строения тела – вся жизнь направлена на изменение собственного тела (нарушение мышления).

Сознание – нарушается осознание чего-то (мы должны забросить инфу в мозг и запомнить). Мы запоминаем каждое мгновение. Это способность оперативно все время запоминать и узнавать окружающих. Человек живет только тем, что он помнит. Настоящее он запомнить не может. Отражение в мозге человека конкретных процессов. Это восприятие, запоминание, узнавание и осознание окружающего мира и собственной личности.

Восприятие – формальная фиксация изменений окружающей среды и передаче этого в головной мозг.

Эпилепсия – бессудорожные приступы???

Болезненные расстройства в виде трансов, сумеречных расстройств сознания, дисфорических расстройств сознания, амбулаторных автоматизмов, снохождение, сноговорение.

Дисфория (дисфорические расстройства) сознания наступают также внезапно, беспричинно, у человека появляются двигательные беспокойства, неусидчивость, хаотичные движения, все ускоряющиеся, появляется конфликтность, агрессивность, злобность, начинает цепляться к окружающим, ругаться, передвигать вещи. Затем злоба реализуется в действиях: все вокруг ломается, переворачивается. Оканчивается это сном и отсутствием воспоминаний. Накручивается как снежный ком. Как правило, это состояние остановить нельзя. Будет длиться пока есть энергетическое обеспечение. Проявляется чрезвычайная ловкость и сила, где маленький человечек справится с 5 тренированными людьми. Агрессия направлена на абсолютно всех.

Сумеречное расстройство сознания: без эмоциональных переживаний, без злобности, нарушается сознание, но сохраняется способность к действию. Человек может идти, не понимая куда, как робот. Упершись в стену, будет буксовать. Выполняются автоматические движения. Может раз 50 снимать и одевать рубашку, если в это время человек что-то резал, он что-то продолжает резать что-либо или кого-либо раз 30. Внезапное начало и окончание с признаками фазы расслабления, отсутствие воспоминаний, мочеиспускание не контролируется.

Трансы – сохраняется способность задавать вопросы или давать формальные ответы. Приступ длиться пока хватит энергетического обеспечения. РАССТРОЙСТВО СОЗНАНИЯ.

В этом состоянии человек проявляет признаки других животных. Появляется выносливость, человек меньше болеет.

Множественная личность: происходит что-то и у человека появляется транс, он оказывается в другом пространстве, на какую-либо территорию и продолжает жить там. Теряются почти все предыдущие знания и навыки, человек не узнает своих родных. Может находить на данных территориях и несколько лет. Он изучает свой язык, свою территорию. НАРУШЕНИЕ СОЗНАНИЯ, впоследствии оно восстанавливается, но свзи начинает строится заново.

Спровоцировать эпилепсию может усталость, смена климата, заболевания, электроинцефоллографические исследования, дискотеки, электрички, звуковой ритм, интоксикации (усиливают нарушения солевого обмена), информационные удары, переживания. Приступ будет длиться, пока не истощиться энергия.

Причина сноговорения: получение слишком большого количества информации днем или перед сном. Нужно покормить!

Патологический аффект – когда накапливаются переживания и человек срывается на последнего обидчика. Проходит все с нарушением сознания, оканчивается, как правило, сном, воспоминая полностью или по большей части отсутствуют. Если есть признаки болезни, нет - физиологический аффект.

Патологическое опьянение. Внезапность, отсутствие воспоминаний, подтвердить можно исследованиями, подтверждающими взрывную активность каких-либо отделов.

Если клетки не вместе, а рассеяны, будут проявляться изменения и расстройства личности.