Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Судебная психиатрия (Кот Игорь Васильевич).doc
Скачиваний:
13
Добавлен:
17.09.2019
Размер:
103.94 Кб
Скачать

Расстройства личности умственная отсталость (слабоумие)

Слабоумие – уменьшенная умственная отсталость врожденная и приобретенная (теменция, инцефолопатия).

Врожденная умственная отсталость вызывается наследственными причинами или воздействием различных факторов во время беременности или различными влияниями во время родов или же причинами на первом году жизни.

Наследственные факторы: *неправильный набор хромосом.

Болезнь дауна – болезнь дополнительной хромосомы.

Синдром морфана – большой рост, худощавые с удлиненными пальцами (паутинные пальцы) с круглыми расширенными окончаниями, расстройства мышления в виде бреда, с пороками развития сердечнососудистой системы.

Поражения во время беременности вызываются тем, что организм формируется к концу 3 недели. Причины – алкоголь, сигаретный дым, особо опасные инфекции, микроорганизмы, медикаменты, соли некоторых металлов. В результате задерживается формирование желез внутренней секреции.

Алкогольный синдром плода: определенное строение кожи и тела, специфическое строение лица (широкое лицо, но с пигментами, в отличие от дауна, все в порядке), запавшая переносица, широкая и короткая спинка носа – негроидный тип лица у белого человека). Интеллектуальная недостаточность может быть не всегда.

Во время родов – чаще всего, когда заставляют «выкармливать богатыря», плод становится настолько огромным, что он не совместим с родовыми путями. Следовательно, нужны вспомогательные меры – кесарево сечение, с помощью щипцов сживают головку и вытаскивают ее. Ребенок, не пройдя определенные пути, может иметь особенности в развитии, т.к. не активизируются определенные клетки. Их нужно активизировать другими раздражителями (массажем, словами, запахами). Иначе необходимые слои не активизируются.

Примноговодие – мама пьет много жидкости, плодное яйцо становится большим, ребенок не увеличивается, а получает питательные вещества через пуповину. Раз стенка отдаляется, пуповина удлиняется, когда ребенок рождается вращательными движениями – пуповина обматывается вокруг шеи и могут быть различные варианты асфиксии.

Роды в воде – задержка в интеллектуальном развитии, т.к. они живут в прошлом (активизируются процессы, необходимые для жизни в воде, как раньше).

Родившись, ребенок начинает сразу накапливать информацию.

Ели ребенок растет проводит в среднем большем 15% времени с животными, он задерживается в развитии. Фиксируется способ реакции животных. Если в течение 5-6 лет (в возрасте до 5-6 лет) не исправить – невосполнимая утрата.

Болезни, вызванные поражениями на первом году жизни: основные причины – питание (врожденные пороки питания, например, врожденный недостаток фермента, расщепляющего молоко), инфекция (ребенку нужно вырабатывать иммунитет), ребенку нужно время для вырабатывания ферментов, расщепляющих определенную еду, ЧМТ.

Врожденная умственная отсталость проявляется с первых дней жизни: запоминание информации, восприятие окружающей среды, управление своим вниманием и длительность этих реакций.

Признаки умственной отсталости: запоминает меньший объем информации, чем здоровый человек, чтобы усвоить один и тот же объем информации, человеку с задержкой развития нужно больше времени, человек с умственной отсталостью удерживает информацию меньшее время, чем нормальный.

Обучаясь в различных школах некоторые дети не справляются с программой, остаются на второй год, дублируют классы, затем вынуждены уходить в специализированные учреждения.

Группа приобретены слабоумий, которые подчас могут называться деменцией, энцефалопатией (влияние на мозг). Они могут быть временными и постоянными. Это зависит от причины, их вызвавшей: интоксикации (могут быть и временными и хроническими), инфекционного поражения, органического поражения ЦНС.

Основной признак приобретенного слабоумия – наличие определенного запаса информации и навыков, которые человек накопил до момента болезненного влияния. Дальнейшая его социализация зависит от уже имеющегося объема информации.

Механизм токсического влияния может также вызывать удушение. При удушении появляется асфиксии (кровь не обогащается кислородом), т.о., увеличивается количество обменных продуктов и углекислоты и происходит отравление этими продуктами. За счет этого происходит отмирание клеток головного мозга или кратковременное нарушение их работы. Т.о., появляются или временные, или постоянные расстройства.

Органическое поражение вызывается тогда, когда структура ткани нарушается необратимо.

У пожилых людей и у стариков могут усиливаться сексуальные инстинкты.

Детскость поведения, инфантилизм - Шапокляк. Может быть за счет тотального атрофического процесса.

Тотальная амнезия может быть спровоцирована информационной нагрузкой.

Тотальное старческое слабоумие – синильная деменция (боятся за свои вещи, все на них, могут начать искать мнимые ценности – всякие бумажечки, камешки и прочее, заводят несметное количество животных). Память потихонечку сдвигается в прошлое. Человек может помнить себя ребенком и, соответственно ведет себя, как ребенок. Люди перестают себя узнавать в зеркале (появляется синдром «зеркала»). Клеток в головном мозге все меньше, следовательно, нам все меньше нужен сон. А раз так сокращается период сна и потихоньку сон исчезает вообще. Могут присоединяться бредовые идеи бытового характера, т.н. «кухонный бред» (например, чтобы вернули одежду, посуду).

При начинающихся атрофических расстройствах появляются сверхценные идеи, а затем специфический бред (волшебства, колдовства и одержимости). Таким люди страдают от наговоров, сглаза, в них якобы вселяется «нечистая сила». Избавиться можно только аналогичными способами, поэтому создаются различные общества по интересам. Начинает меняться волеизъявление, т.к. предпосылки для умозаключений и в результате этого волеизъявлений болезненно, соответственно и волеизъявления должны быть признаны болезненными. Нужно собирать информацию: 2 круга – ближний круг (речь, возможность самостоятельно за собой ухаживать) и дальний круг (куда ходит человек, чтобы оформить свои оплаты и ходит ли он сам, лежал ли он в больницах и где и в каких, сам он туда добирался или его туда возили, как он пришел к нотариусу, собрал ли он необходимые документы сам).

Для определения дееспособности целесообразно назначать комплексные психолого-психиатрические экспертизы.