4. Особенности отдельных источников финансирования учреждений здравоохранения.
Финансирование здравоохранения Российской Федерации осуществляется в соответствии с законом РФ «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан».
Внешние источники финансирования здравоохранения РФ (рис. 1.1):
Средства бюджетов всех уровней (федерального, субъектов РФ и местных - муниципальных) - это финансирование в форме бюджетных ассигнований, безвозмездно выделяемых для финансового обеспечения деятельности бюджетных лечебно-профилактических учреждений.
Различают:
прямое финансирование – это непосредственное выделение денежных средств, поступающих на счет медицинской организации.
косвенное финансирование – это предоставление налоговых льгот, полное или частичное освобождение от платежей в бюджет, получение дотаций в виде возможности приобретения товаров по ценам, ниже рыночных, предоставление бесплатных услуг, снижение таможенных пошлин.
Прямое финансирование применяется по отношению к государственным и муниципальным лечебно-профилактическим учреждениям.
Косвенное бюджетное финансирование применяется по отношению к государственным, муниципальным и так же частным лечебно-профилактическим учреждениям. Им предоставляются налоговые льготы, сдаются в аренду объекты государственной и муниципальной собственности по льготной цене, выделяются земельные участки.
Средства обязательного медицинского страхования - представляют одну из разновидностей финансов внебюджетных социальных фондов. Признаки:
средства ОМС создаются в государственно-установленном порядке посредством нормативных отчислений из фонда оплаты труда любых организаций,
представляет собой перераспределение денежных средств, при котором часть средств, заработанных трудовыми коллективами, работниками, изымается из фонда оплаты труда и направляется во внебюджетный фонд обязательного медицинского страхования.
в последующем эти денежные средства передаются лечебно-профилактическим учреждениям в виде оплаты оказываемых ими населению медицинских услуг.
Средства юридических лиц - финансирование организаций здравоохранения со стороны предприятий, организаций, учреждений, предпринимательских структур разных отраслей и форм собственности. Осуществляется в разных формах.
Это может быть:
финансирование посредством добровольного медицинского страхования работников данного предприятия за счет средств предприятия через государственную или частную страховую компанию. В таком случае финансирование проводит страховая компания в пределах и на условиях, установленных договором страхования;
финансирование посредством оплаты оказанных услуг. В этом случае предприятие заключает прямой договор с организацией здравоохранения об оказании медицинских услуг работникам предприятия на платной основе.
финансирование путем перечисления благотворительных взносов. Предприятия и предприниматели, обладающие свободными денежными средствами, выступают в роли меценатов, благотворительных организаций, спонсоров, предоставляющих финансовые ресурсы лечебно-профилактическим учреждениям путем прямого перечисления, в виде льготных кредитов или на иных приемлемых условиях.
Средства общественных организаций – это финансирование медицинских организаций путем перечисления благотворительных взносов общественными организациями (добровольными общественными объединениями, ассоциациями, фондами, религиозными организациями, партиями, благотворительными организациями, отечественными и зарубежными).
Финансирование происходит путем безвозмездного перечисления денежных средств определенным организациям здравоохранения для целевого использования по назначению, установленному владельцами выделяемых средств.
Личные средства граждан - являются значительным субъектом финансирования медицинских организаций со стороны населения в лице граждан, заботящихся о собственном здоровье и о здоровье членов семьи, близких людей.
Финансирование происходит путем:
добровольного страхования здоровья, передавая денежные средства через страховые компании организациям здравоохранения в соответствии со страховым полисом,
оплаты медицинских услуг, приобретаемых лекарственных средств и других средств лечения,
перечисления благотворительных взносов организациям здравоохранения.
Иные источники, не запрещенные действующим законодательством - организации здравоохранения могут привлекать денежные средства в виде кредитов, ссуд, предоставляемых кредитными учреждениями (банками и другими финансовыми институтами) на определенный срок на возмездной основе, под проценты.
Кроме того, ЛПУ могут пополнять собственные средства.
Источники пополнения собственных средств организаций здравоохранения:
отчисления из полученной учреждением прибыли от коммерческой деятельности (разность между доходами от деятельности и затратами на нее),
амортизационные отчисления (часть дохода организации, выделяемая на становление износа основных средств).
Следует стремиться, чтобы пополнение собственных средств возмещало их расходование или даже превышало его, так как величина собственных средств - важный критерий устойчивости организации, учреждения.
Этому способствуют:
рациональное использование финансовых ресурсов, при котором собственные средства не только не уменьшаются, но увеличиваются;
если медицинская организация не получает прямой прибыли от основной деятельности, функционирует как некоммерческая организация, она способна наращивать собственные средства путем экономии, снижения расходов труда, материалов, энергии, оборудования за счет рациональной организации лечебного процесса;
осуществление, наряду с основной деятельностью, финансируемой из внешних источников, дополнительной профильной деятельности, приносящей доходы, способно повышать объем располагаемых финансовых ресурсов, повышать финансовую устойчивость, увеличивать оплату труда персонала.