15Б. Лекционный курс
15В. Теоретический материал
41. Аллергия (гиперчувствительность)
41.1. Общее понятие об аллергии
41.2. Аллергены
41.3. Общая классификация аллергических реакций
41.4. Фазы протекания аллергических реакций
41.5. Анафилаксия (аллергическая реакция I типа)
41.6. Аллергическая реакция II типа
41.7. Аллергическая реакция III типа
41.8. Аллергическая реакция IV типа
41.9. Инфекционная аллергия
41.10. Лекарственная аллергия
41.11. Лабораторная диагностика аллергий
41. Аллергия (гиперчувствительность)
41.1. Общее понятие об аллергии
Аллергия (гиперчувствительность) – это повышенная чувствительность к антигену. Другими словами, аллергия – это сверхсильный иммунный ответ. Точнее, сверхсильный иммунный ответ на повторный контакт с антигеном. Антиген, вызывающий состояние аллергии, называется аллергеном.
А. Первый контакт с аллергеном вызывает такую же цепь событий, которая развивается и при нормальном иммунном ответе.
1. Происходит активация соответствующего клона иммунокомпетентных клеток.
2. Как следствие – образование специфических антител и/или появление клеток-эффекторов.
3. В результате формируется состояние, которое обозначается термином сенсибилизация. Его можно понимать как готовность организма к сверхсильному иммунному ответу. Никакой клинической симптоматикой сенсибилизация, как правило, не проявляется.
Б. Если в сенсибилизированный организм проникает тот же самый антиген, который вызвал состояние сенсибилизации (причинный аллерген), то развивается иммунный ответ настолько сильный, что он наносит вред самому организму (на этой стадии наблюдается клиническая симптоматика) и даже может быть причиной его гибели. Этот сверхсильный иммунный ответ и проявляется как видимая аллергическая реакция.
41.2. Аллергены
Аллергенами могут быть любые антигены. Общее отличительное свойство всех аллергенов – они проявляют свое действие в крайне малых дозах.
А. К особенностям белковых аллергенов относятся:
относительно невысокая молекулярная масса,
хорошая растворимость и легкое элюирование в жидкие среды организма,
химическая стабильность в организме (если и метаболизируются, то медленно).
Б. Небелковые аллергены способны вступать в химические соединения с собственными белками организма.
41.3. Общая классификация аллергических реакций
Аллергические реакции классифицируются на две группы, включающие в себя четыре основные типа реакций.
А. Классификация на группы происходит в зависимости от времени, которое проходит с момента повторного контакта с аллергеном до момента развития клинической симптоматики, и в зависимости от эффекторного звена аллергической реакции.
1. Первая группа аллергий называется гиперчувствительностью немедленного типа (ГНТ).
а. Гиперчувствительность немедленного типа развивается через 20-30 минут после повторного контакта с причинным аллергеном.
б. Эффекторное звено гиперчувствительности немедленного типа опосредуется действием антител. Другими словами, ГНТ – это сверхсильный гуморальный иммунный ответ.
2. Вторая группа аллергий называется гиперчувствительностью замедленного типа (ГЗТ).
а. Гиперчувствительность замедленного типа развивается через 20-30 часов после повторного контакта с причинным аллергеном.
б. Эффекторное звено гиперчувствительности замедленного типа опосредуется действием клеток. Другими словами, ГЗТ – это сверхсильный клеточный иммунный ответ.
Б. Из четырех типов аллергических реакций первые три относятся к гиперчувствительности немедленного типа, а четвертый – к гиперчувствительности замедленного типа.
1. 1 тип аллергической реакции называется медиаторным типом аллергической реакции или анафилаксией.
2. 2 тип аллергической реакции называется цитотоксическим типом или гуморальной цитотоксической реакцией.
3. 3 тип аллергической реакции называется иммунокомплексным типом или иммунокомплексной реакцией.
4. 4 тип аллергической реакции называется клеточным типом аллергической реакции.
В. Клетки, опосредующие эффекторное звено последнего, четвертого, типа аллергической реакции традиционно описываются термином «Т-эффекторы ГЗТ». Под этим термином в настоящее время следует понимать всю совокупность клеток, участвующих в ГЗТ.
1. Во-первых, на первом этапе, это нейтрофилы. Без этих клеток не может протекать воспалительная реакция, а гиперчувствительность замедленного типа можно описать как иммунное воспаление.
2. Во-вторых, это Т-хелперы первого типа, которые не только обуславливают развитие клеточного иммунного ответа, в том числе, разумеется, и сверхсильного, но осуществляют регуляцию его развития.
3. В третьих, это макрофаги, которые при этом выступают не только как антигенпрезентирующие, но и как эффекторные клетки.
4. И, наконец, в-четвертых, это цитотоксические лимфоциты (CD8-лимфоциты).