1. Лечебно-эвакуационное обеспечение населения в чрезвычайных ситуациях (определение).Лечебно-эвакуационное обеспечение населения в чрезвычайных ситуациях представляет собой сис-му научно-обоснованных мероприятий по оказанию мед помощи пострадавшим, их лечению с одновременной эвакуацией за пределы зоны катастрофы в специализированные учреждения для продолжения лечения до окончательного исхода.

2. Цель лечебно-эвакуационного обеспечения. 1. охрана и восстановление здоровья населения; 2. снижение летальности и инвалидности среди пораженных.

3. Сущность современной сис-мы лечебно-эвакуационного обеспечения. Система ЛЭО была разработана В.А.Оппелем в 1916 году (этапное лечение), была усовершенствована профессором Б.К.Леонардовым (эвакуация по назначению) но была применена и продемонстрировала свою эффективность только на фронтах Великой Отечественной войны. Современная система ЛЭО – система этапного лечения с эвакуацией по назначению.

4. Какие мероприятия включает сис-ма ЛЭО лечебно-эвакуационные? 1. розыск пострадавших, оказание им первой мед помощи, сбор, вывоз из очагов санитарных потерь в места сбора пострадавших; 2. подготовку к эвакуации и эвакуацию пострадавших из мест сосредоточения пострадавших в лечебные учреждения Министерства здравоохранения и, при необходимости, между ними. 3. оказание пострадавшим мед помощи в установленном объеме; 4. госпитализацию и лечение пострадавших до окончательного исхода; 5. проведение мероприятий медицинской реабилитации пострадавших.

5. Какие основные условия влияют на влияют на организацию сис-мы на лечебно-эвакуационного обеспечения? 1. вид катастрофы; 2. размеры территории очага поражения; 3. количество пораженных; 4. характер патологии поражения населения; 5. степень выхода из строя сил и средств здравоохранения в зоне катастрофы; 6. состояние материально-технического оснащения службы ме¬дицины катастроф; 7. наличие или отсутствие на местности опасных для человека поражающих факторов (РВ, АХОВ, пожаров) и др.

6. На каких принципах построена современная сис-ма лэо (принцип построения и тактика)?

1. заблаговременная подготовка и проведение органами ГСЧС организационных,итнженерно-технических,защитных мероприятий по всей территории РБ (это прежде всего,накопление средств защиты человека от вредных факторов и поддержания их в готовности для использования; строительство и использование защитных сооружений; подготовка мероприятий к эвакуации из опасной зоны).2. Дифтеренцируемый подход к проведению мероприятий в зависимости от вида источников опасных и вредных факторов, характерных для данного региона,а также от местных условий.3. Комплексное проведение защитных мероприятий. Поскольку существует большое разнообразие опасных и вредных факторов среды обитания, эффективность проведения защитных мероприятий будет при условии использования разнообразных способов защиты населения.

7. Этап мед эвакуации (определение)? Этап медицинской эвакуации – это формирования и учреждения службы экстренной медицинской помощи, развернутые на путях медицинской эвакуации пострадавших и предназначенные для приема, медицинской сортировки, оказания определенных видов м/п пострадавшим и в случае необходимости подготовки их к дальнейшей эвакуации.

8. Какие основные требования предъявляются к оказанию мед помощи в двухэтажной сис-ме лэо населения и чс?

4.1 В ЧС применяют организационные принципы оказания МП пораженному населению, исходя из конкретной обстановки в зоне ЧС и учитывая факторы времени и места.4.2 Правовая основа организации и проведения лечебно-эвакуационных мероприятий определяется соответствующими законодательными и нормативными актами России.4.3 Практическая реализация лечебно-эвакуационных мероприятий достигается:- созданием повсеместно необходимых чрезвычайных резервных фондов лекарственных препаратов, медикаментов и медицинского имущества:- заблаговременной специальной подготовкой руководящего состава и формирований сил службы ЭМП (обучение, тренировка, соответствующее оснащение);- готовностью транспорта (автомобильного, речного, морского, авиационного, железнодорожного), предполагаемого к участию в лечебно-эвакуационных мероприятиях, и оснащение его соответствующей медицинской техникой и оборудованием;- координацией действий всех формирований (спасательных, службы ЭМП и других медицинских учреждений), четким определением их сфер деятельности в ЧС, объемов работ, взаимодействия и подчинением единому центру руководства аварийно-спасательными работами;- определением пунктов сбора, лечебных учреждений и готовностью их к принятию пораженных;- взаимодействием между местными органами власти, аварийно-спасательными формированиями, милицией, войсковыми частями, лечебными учреждениями, предприятиями и организациями в зонах ЧС.4.4 В основу организации ЛЭО закладывается двухэтапная система помощи пораженным в - своевременные первая медицинская и первая врачебная помощь, сортировка и эвакуация в лечебные учреждения, осуществляемые непосредственно в зоне ЧС;- квалифицированная, специализированная медицинская помощь, организуемая за пределами зоны ЧС.На обоих этапах ЛЭО должны использоваться единые методы лечения, при соблюдении строгой преемственности и последовательности в процессе лечения.4.5 Транспортировка пораженных - одна из основных задач ЛЭО. Для перевозки пораженных используют санитарный транспорт и только в исключительных случаях допускается применение транспортных средств общего назначения, имеющих соответствующее медицинское оборудование.4.6 Преемственность и последовательность лечебно-эвакуационных мероприятий обеспечивается:- соблюдением единых, заранее регламентированных и обязательных для всего медицинского персонала принципов и методов оказания медицинской помощи пораженным и их лечения .при различных поражениях в ЧС;- введением единой формы медицинских документов, сопровождающих пораженного на каждом этапе;- высокой профессиональной подготовкой медицинского персонала;- четким непрерывным управлением медицинскими силами и средствами, координацией их действий.4.7. В зонах ЧС; как правило, следует осуществлять комплекс противоэпидемических мероприятий (выявление инфекционных больных, проведение экстренной профилактики, дезинфекции, санитарная очистка населенных пунктов и т. п.) для предупреждения возникновения или обострения инфекционных болезней.4.8. Для выполнения задач ЛЭО населения в зоне ЧС необходимы: мобильные медицинские формирования, обладающие высокой готовностью и способные немедленно приступить к оказанию МП пораженным в любой ЧС.4.9 Весь комплекс работ по ЛЭО должен быть спланирован заранее с учетом наиболее вероятных для города, населенного пункта или предприятия источников ЧС и самых опасных их последствий.При этом планом должны быть предусмотрены работы в трех режимах: режиме повседневной деятельности; режиме повышенной готовности; чрезвычайном режиме [1].4.10 Планирование и организация ЛЭО осуществляется территориальными комиссиями по ЧС, штабами по делам гражданской обороны и ЧС всех уровней, органами здравоохранения совместно-с другими организациями и учреждениями, располагающими кадровыми и материальными ресурсами для ликвидации ЧС, на основе прогноза масштабов н медицинских последствий с учетом географических и промышленно-экономических особенностей региона.

9. Какие условия необходимо создать в составе каждого этапа мед эвакуации?Характеристика этапов. Каждый этап мед эвакуации имеет свои особенности в развертывании и организации работ. Однако в его составе необходимо создавать условия для: 1. приема и мед сортировки поступающих раненых и пораженных (приемно-сортировочные отделения, приемные отделения больниц, при благоприятной погоде это может быть открытая сортировочная площадка); 2.санитарной обработки (площадки частичной санитарной обработки – на первом этапе; полной санитарной обработки – в санитарном пропускнике больницы); 3. временной изоляции инфекционных больных или лиц, находящихся в состоянии психомоторного возбуждения (изоляторы); 4. оказания мед помощи пораженным (перевязочные, операционная, противошоковые); 5. временной госпитализации нетранспортабельных (госпитальные отделения); 6. диагностики пораженных (лаборатории); 7. размещения подлежащих дальнейшей эвакуации (эвакуационные); 8. подразделений обслуживания (хозяйственные, снабжения медицинским имуществом).

10. Вид мед помощи (определение)?Под видом медицинской помощи понимают определенный перечень (комплекс) лечебно-профилактических и лечебно-диагностических мероприятий, проводимых медицинским и немедицинским персоналом при их ранениях (поражениях) и заболеваниях в очаге санитарных потерь и на этапах медицинской эвакуации.

11. Чем определяется вид мед помощи?Вид медицинской помощи определяется: местом ее оказания; степенью подготовки лиц, ее оказывающих; наличием соответствующего оснащения.

12. Объём мед помощи (определение)?Объем медицинской помощи – это совокупность лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых на этапах медицинской эвакуации в границах конкретного вида медицинской помощи, оказываемой определенным категориям пораженных по показаниям и в соответствии с медицинской обстановкой.

13.Какие виды мед помощи оказываются на первом (догоспитальном) и втором (госпитальном) этапах мед эвакуации? Первый (догоспитальный) этап медицинской эвакуации – это оказание первой медицинской, доврачебной и первой врачебной помощи.

Второй (госпитальный) этап медицинской эвакуации – это оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи пострадавшим и лечение их до окончательного исхода.

14. Признаки гиповолемическогошока?О наступлении гиповолемического шока можно судить по следующим признакам: 1.Сначала пульс учащается и слабеет; через некоторое время он еле прощупывается. 2.Пациент блелнеет, кожа становится холодной, на лбу выступает холодный пот, возникает озноб. 3.Пациент становится беспокойным, его охватывает страх. 4.Большинство пациентов пребывают в сознании, правда, ориентация у них чаще всего нарушается. 5.Пациенты реагируют на устные указания, однако вскоре, из-за слабости, они перестают реагировать на раздражители.

15. Мед сортировка (определение)?Медицинская сортировка — метод распределения пострадавших на группы по принципу нуждаемости в однородных лечебно-профилактических и эвакуационных мероприятиях в зависимости от медицинских показаний и конкретных условий обстановки.

16. Какие выделяют виды мед сортировки в зависимости от решаемых задач на этапах мед эвакуации?В зависимости от решаемых задач на этапах медицинской эвакуации принято выделять два вида медицинской сортировки:1.Внутрипунктовая сортировка проводится с целью распределения пораженных по группам в зависимости от степени их опасности для окружающих, характера и тяжести поражения, для принятия адекватного решения по оказанию помощи по-страдавшим. 2. Эвакуационно-транспортная сортировка проводится с целью распределения пораженных на однородные группы по очередности эвакуации, виду транспорта, определения пункта следования - эвакуационного предназначения.

17.Какие основные сортировочные признаки лежат в основе мед сортировки?В основе сортировки по-прежнему сохраняют свою действенность три основ­ных пироговских сортировочных признака:а) опасность для окружающих,б) лечебный,в) эвакуационный.

18. Какие условия необходимо создать для успешного проведения мед сортировки на этапах мед эвакуации?а) выделение самостоятельных функциональных подразделений с достаточной емкостью помещений для размещения пораженных рядами (веером) с хорошими проходами и подходами к пораженным (пироговские ряды); б) организация вспомогательных органов сортировки - распределительные посты (РП), сортировочные площадки и т. п.; в) создание сортировочных бригад и их оснащение средствами диагностики (дозиметрические приборы и др.) и фиксации результатов сортировки (цветные сортировочные марки, первичная медицинская карточка ГО с отрывными сигнальными полосами и т. п.); г) выделение медицинской сестры-диспетчера для регуляции размещения по-ступающих пораженных и их дальнейшего движения; д) максимальное приближение транспорта с носилочными пораженными к мес-там выгрузки.

19. Какие сортировочные группы выделяют на догоспитальном этапе?1-я сортировочная группа - пораженные с крайне тяжелыми, несовместимы­ми с жизнью повреждениями. 2-я сортировочная группа - пораженные с тяжелыми повреждениями, сопро­вождающимися нарастающими расстройствами жизненных функций организма для устранения которых необходимо провести срочные лечебные мероприятия3-я сортировочная группа - пораженные с повреждениями средней тяжести, сопровождающимися выраженными функциональными расстройствами, но не пред­ставляющими непосредственной угрозы для жизни. 4-я сортировочная группа - легкопораженных (зеленый маркировочный цвет по международной сортировочной системе).

20. Состав сортировочной бригады?А) врач-1, медицинские сестры-2, регистраторы-2 \сортировка носилочных\ Б) врач-1, медицинская сестра-1, регистратор-1 \сортировка ходячих\. Бригады должны быть обеспечены соответствующими приборами, аппаратами, средствами фиксации результатов сортировки, т.е. необходимым минимумом.

В состав сортировочных бригад целесообразно выделять наиболее опытных врачей-клиницистов соответствующих специальностей, способных быстро оценить состояние пораженного, установить диагностическое его предназначение, определить прогноз, очередность и характер необходимой медицинской помощи.

21. Мед эвакуация (определение)?Медицинская эвакуация – это система мероприятий по удалению из зоны катастрофы пораженных, нуждающихся в медицинской помощи и лечении заее пре-делами.

22. По каким принципам может осуществляться мед эвакуация?Эвакуация может осуществляется по принципу «на себя» (машины скорой мед помощи, лечебно-профилактич учреждений, областных и региональных центров экстренной медицинской помощи и т.п.) и «от себя» (транспортом пострадавшего объекта, спасательных отрядов). Общим правилом при транспортировании пораженных на носилках является несменяемость носилок, с их заменой из обменного фонда.

23. Алгоритм приоритетных действий на месте происшествия?6 приоритетных действий на месте происшествия: 1. Первичный осмотр. 2. Реанимационные мероприятия. 3. Вторичный осмотр с целью выявления скрытых повреждений и травм. 4. Сбор анамнеза. 5. Оценить мероприятия, проведенные на месте происшествия. 6. Повторная оценка ситуации и принятие решения (сортировка, эвакуация и т. д.).

24. Что включает первичный осмотр?Первичный осмотр пострадавшего производится для поиска причины, представ-ляющейнепосредственную угрозу жизни на момент осмотра: Обеспечить проходимость дыхательных путей, иммобилизацию шейного отдела позвоночника, адекватное дыхание, гемодинамику, остановку профузного кровотечения, пульсоксиметрию (по показаниям).