5. Экстренное отнятие ребенка от груди проводиться следующим образом:
на грудь накладывают давящую повязку,
ограничивают потребление жидкости и пищи,
иногда применяют диуретики,
на два дня мать разлучают с ребенка, а заботу о нем берут на себя родственники.
Нежелательно отнимать ребенка от груди в жаркое время года, при острых заболеваниях ребенка
и во время проведения профилактических прививок.
6. Организация работы молочной кухни.
Молочная кухня является профилактическим учреждением медицинского типа. Основной задачей является: приготовление кисломолочных смесей для детей до 2 лет.
К работе молочной кухни предъявляют следующие требования.
Она имеет два входа: для приема молока и для выдачи готовой продукции,
Молочная кухня имеет следующие помещения: для приема и проверки молока,
для горячей обработки молока и стерилизации смесей, для приготовления кисломолочных продуктов, для охлаждения готовой продукции с окном комнату ожидания, через которое выдается готовая продукция, моечную комнату с ваннами и подведенной холодной и горячей водой и автоклавом для стерилизации посуды, кладовую для хранения продуктов, гардеробную, душевую, туалеты.
Полы, стены должны быть выложены плиткой, и мыться с дезинфицирующими средствами каждые 3 часа.
Молочные кухни обеспечиваются молоком с фермы по договоренности. Молоко должно быть определенной жирности, кислотности, без патологических микробов. Доставляется молоко на специальном транспорте в запломбированных бидонах и сразу пускается в переработку.
На каждую бутылочку приклеивается этикетка с обозначением номера кухни, вида, количества продукта и даты изготовления.
Требования к сотрудникам кухни: все сотрудники должны соблюдать правила личной гигиены, к работе допускаются лица, прошедшие медицинский осмотр.
Нарушение эпидемического режима на молочной кухне грозит вспышкой желудочно-кишечных инфекций у детей.
Питание с молочной кухни получают по рецепту врача, который необходим для предварительного оформления заказа. Питание получают на второй день после сдачи рецепта и оплаты заказа.
Лекция № 8 «Период молочных зубов. Сестринский процесс»
Вопросы:
1. АФО ребенка периода «молочных зубов»
2. Особенности питания детей от 1 года до 7 лет.
3. Подготовка ребенка к поступлению в ДДУ.
4. Обязанности медсестры ДДУ.
5. Особенности ЦНС ребенка 5 – 7 лет.
6. Подготовка ребенка к школе.
1. Афо ребенка периода «молочных зубов»
1. Период от 1 года до 7 лет называют периодом «молочных зубов».
Условно в нем выделяют две фазы: от 1 года до 3 лет – преддошкольный или старший ясельный возраст, от 3 до 7 лет – дошкольный возраст.
Данный период характеризуется интенсивным
нервно-психическим развитием и изменением
пропорций тела ребенка. В течение первых
6 лет жизни закладывается основа личности
ребенка, формируется характер и привычки,
проявляются его склонности и таланты.
Нервная система характеризуется дальнейшим развитием и созреванием, расширением условно-рефлекторных связей, становлением и развитием второй сигнальной системы – речи. Дети этого возраста коммуникабельны, активно вступают в контакт, испытывая возрастающую потребность в общении. Они чрезвычайно любознательны, эмоциональны, проявляют привязанность к родителям. Необходимо помнить, что привычки, закрепленные в этом возрасте, зачастую сохраняются на всю жизнь. Следует особо отметить, что дети до 3 лет удовлетворяются общением с членами семьи. Дети старше 3 лет нуждаются в общении со сверстниками и способны организовывать с ними сюжетные и ролевые игры. Целесообразно в этом возрасте отдать ребенка в детский сад.
Кожа и ее придатки продолжают развиваться. Совершенствуются терморегуляция, выделительная и защитная функции. Отмечается снижение функции сальных желез, уменьшение количества и выраженность естественных склад. К 5-6 годам они сглаживаются и исчезают. Отмечается рост бровей и ресниц, иногда происходит изменение цвета волос. Ребенка необходимо обучать навыкам гигиены (подмывание, умывание, чистка зубов) и пользованию горшком. Гигиеническая ванна в холодное время года может проводиться реже – 2 раза в неделю.
Костно-мышечная система также продолжает расти и развиваться. К 2 годам (24 месяца) заканчивается формирование молочного прикуса – 20 зубов. С 5 лет начинается смена их на постоянные зубы. В 6 лет – 1 постоянный зуб, в 7 лет – не менее 4. Позвоночник до 1,5 лет растет равномерно, затем рост шейных и верхне-грудных позвонков замедляется, а с 5 лет рост позвоночника снова становится равномерным. В костях сохраняется еще много хрящевой ткани, что обеспечивает их гибкость и подвижность. Но они легко искривляются и деформируются. Для предупреждения деформации костей необходимо: рациональное питание, достаточная двигательная нагрузка, адекватные физические нагрузки, правильный подбор мебели. Характерно развитие мышечной системы: нарастание силы, ловкости и массы мышц (диаметр мышц увеличивается в 2- 2,5 раза). В первые три года жизни преимущественно развиваются крупные и средние мышцы, обеспечивающие ходьбу, бег, прыжки. Развитие мелких мышц происходит медленнее и продолжается до 9-10 лет. Для стимуляции работы кисти детям рекомендуются специальные упражнения (мозаика, кубики, рисование, лепка, штриховка).
Дыхательная система развивается и совершенствуется, совершенствуется функция газообмена в легких. К 2 годам формируются придаточные пазухи носа. До 3 лет дыхательные пути относительно узкие, а слизистая – нежная и слабо защищенная. В связи с тем, что количество контактов у детей после года увеличивается, создаются условия для заболеваний респираторными инфекциями. Поэтому пик заболеваемости ОРВИ, бронхитами и пневмониями приходится на возраст 1-3 года. Тип дыхания: к 2 годам – смешанный (диафрагмально-грудной), к 5 годам – грудной. Частота дыхания до 3 лет – 28-32, после 3 лет – 25-30 в минуту. Дыхательная аритмия сохраняется до 2-3 лет. При выслушивании до 2-3 лет определяется пуэрильное дыхание, потом шумы ослабевают, а к 7 годам становится везикулярным.
Сердечно-сосудистая система увеличивается в размерах и обогащается разветвленной сетью капилляров. Пульс составляет: в 1-3 года – 115—105 уд. в мин., в 4-6 лет 100-90 уд. в мин. АД составляет до 5 лет – 80 + 2 n, где n – число лет ребенка, в 5 лет – 100 мм рт.ст., старше 5 лет 100 + n .Диастолическое давление равно ½-2/3 от систолического давления.
Пищеварительная система значительно увеличивается в размерах, совершенствуются ее функции: ферментативная, двигательная, всасывающая и т.д. Однако слизистая остается по-прежнему уязвимой и при нарушении питания проявляется симптомами диспепсии. К 2 годам достигают полного развития слюнные железы, расширяется вкусовое восприятие, появляются индивидуальные пищевые пристрастия. Длина пищевода к 5 годам – 16 см. Емкость желудка: в 2года – 300-400 мл, в 3 года – 400-500 мл, в 5-6 лет – 1000 мл. Значительно улучшается функция печени, но остаются менее чем у взрослых. Сохраняет свое значение наличие нормальной микрофлоры в кишечнике ребенка. Стул урежается до 2 раз в сутки, а после 3 лет до 1 раза.
Мочевыделительная система претерпевает значительные изменения. К 5-6 годам почки становятся анатомически зрелыми, хотя функции их еще несовершенны. Суточный объем мочи составляет: до 5 лет = 600+ 100 х (n – 1), где n – число лет ребенка, старше 5 лет = 100 х (n + 5). Разовый объем мочи составляет 90- 120 мл. Относительная плотность = 1010-1020. Частота мочеиспусканий = 8-10 раз в сутки. Произвольное мочеиспускание формируется: у девочек к 1,5-2 годам, у мальчиков к 3-3,5 годам.
Динамика физических показателей.
Масса тела в 1 год составляет 10 кг. От 1 года до 5 лет: m = 10+n , где n – число лет ребенка. От 5 лет до 10 лет: m= 20 + 3 (n-5), где n – число лет ребенка. Длина тела в 1 год составляет 75 см. От 1 года до 5 лет = 75+ 5n , где n – число лет ребенка. В 5 лет длина тела составляет 110 см. От 5 до 10 лет = 110+6(n-5).
Окружность головы. До 5 лет увеличивается по 1 см в год. В 5 лет = 50 см, потом по 0,5 см в год. Окружность груди от 1 года до 10 лет увеличивается на 1,5 см в год, в 10 лет = 63 см, после 10 лет увеличивается на 3 см в год.