Профилактика вич-инфекции.

При повреждении кожи или слизистых оболочек медицинского работника, работающего с инфицированным биологическим материалом, необходимо также проводить после травмы профилактику ВИЧ-инфекции с помощью специальных антиретровирусных средств.

В этом случае необходимо обратиться в Московский городской центр "СПИД" в течение первых 24 часов с момента травмы (инфицирования): Москва, 8-я ул. Соколиной горы, д. 15, тел.: [phone].

Обо всех несчастных случаях медицинский работник должен сообщить представителю администрации (заведующему отделением, заместителю главного врача по санитарно-эпидемиологическим вопросам, врачу-эпидемиологу или другому работнику ЛПУ, который является ответственным за осуществление мероприятий по профилактике гепатита В) и профсоюза.

По каждому такому случаю срочно проводится расследование в соответствии с Положением о порядке рассмотрения и учета несчастного случая на производстве (утверждено Постановлением Правительства Российской Федерации от 3 июня 1995 г. № 558), составляется Акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1 в 2-х экземплярах (утвержден постановлением Министерства труда Российской Федерации от 1 августа 1995 г. № 44), а в индивидуальную карту медработника вносится запись о данном случае и проведенных профилактических мероприятиях.

Профилактика вич-инфекции при риске парентерального инфицирования

Степень риска заражения*	Объем химиопрофилактики
Высокая (тип 1) При глубоком колющем (иглой) или резаном (скальпель и т.д.) поражении, сопровождающимся кровотечением**	Настоятельно рекомендуется комбини-рованная терапия обязательная в течение 4 недель прием 3-х препаратов: 2-х ингибиторов обратной транс-кприптазы: азидотимидин 200 мг х 3 раза в сутки ламивудин 150 мг х 2 раза в сутки и одного из ингибиторов протеазы: вирасепт (нельфинавир) 250 мг х 2 раза (в стадии регистрации) саквинавир 600 мг х 3 раза в сутки
Умеренная (тип 2) При неглубоких поражениях с «капельным» отделением крови	Предлагается комбинированная терапия в том же режиме с использованием 4-х недель ингибиторов обратной транскриптазы
Минимальная (тип 3) При поверхностной травматизации кожи и слизистых или попадании биологических жидкостей на слизистые	Желательна азидотимидино-терапия в течение 4-х недель ингибиторов обратной транскриптазы

*Учитывая ВИЧ-статус пациента, с кровью которого был контакт:

• При травматизации от бессимптомного пациента с высоким уровнем CD4 Т- хелперов и низкой вирусной нагрузкой (количество копий РНК ВИЧ в 1 мл плазмы крови) проводится химиотерапия по 3 типу.

• При развернутой клинической картине заболевания, уровне CD4 Т-хелперов ниже 500 и/или высокой вирусной нагрузке проводится химио- профилактика по 1 типу.

**Если у пациента до контакта не выявлено позитивной серологии и нет данных о его негативном серологическом тесте, предпочтителен экспресс-тест, поскольку его результаты станут известны уже в течение одного часа.

Медицинским работникам, получившим травму при оказании медицинской помощи:

• больному вирусными гепатитами или носителю HBsAg или анти-HCV, проводится ежемесячное диспансерное наблюдение в здравпункте больницы или Консультативном специализированном гепатологическом отделе (ИКБ № 1 - Волоколамское шоссе, д. 63, тел.: [phone]) и наблюдение врача-инфекциониста не менее 6-12 месяцев с обязательным контролем крови на маркеры ВГВ, ВГС;

• ВИЧ-инфицированному проводится исследование крови через 3, 6 и 12 месяцев - в Московском городском центре СПИДа (ИКБ № 2 - Москва, 8-я ул. Соколиной горы, д. 15, тел.: [phone], 365‑22-41).

Перечень медикаментов, входящих в аварийную аптечку для оказания первой медицинской помощи:

• 70% спирт,

• 5% спиртовой раствор йода,

• навески марганцевокислого калия по 50 мг,

• 1% раствор борной кислоты,

• дистиллированная вода 400 мл,

• 1% раствор протаргола,

• бактерицидный пластырь,

• перевязочные средства,

• глазные пипетки 2 шт.,

• стерильные ватные шарики, предметы общемедицинского назначения (бинты, градусники, жгут, нашатырный спирт).

Аптечка должна храниться в легкодоступном месте в биксе или металлическом ящике. Контроль за правильностью хранения и пополнения аптечки возлагается на заведующих отделениями или назначенные ими лица.

УТВЕРЖДАЮ Форма Н-1

(утверждена постановлением

Министерства труда Российской

(подпись работодателя, Ф.И.О.) Федерации от 1 августа 1995 г. № 44)

«_________________» 199__г.

Акт

О несчастном случае на производстве

1. Дата и время несчастного случая ________________________________

__________________________________________________________________

(число, месяц, год и время несчастного случая, количество полных часов от начала работы)

2.Организация, где произошел несчастный случай

__________________________________________________________________

(наименование, адрес, отрасль)

Наименование цеха, участка _________________________________________

3. Комиссия, проводившая расследование ______________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(Ф.И.О., должности и место работы членов комиссии)

4. Организация, направившая работника (наименование, адрес) ____________

__________________________________________________________________

5. Сведения о пострадавшем: (фамилия, имя, отчество)___________________

__________________________________________________________________

Пол: мужской, женский, возраст ______________________________________

Профессия (должность)______________________________________________

Стаж работы, при выполнении которой произошел несчастный случай

(число полных лет и месяцев)_________________________________________

6. Проведение инструктажа и обучение по охране труда:

Вводный инструктаж (число, месяц, год)_______________________________

Инструктаж на рабочем месте (первичный, повторный, целевой), по профессии и виду работы, при выполнении которого произошел несчастный случай____________________________________________________________

__________________________________________________________________

Дата проверки знаний по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел несчастный случай (число, месяц, год)________________

7. Описание обстоятельств несчастного случая__________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Вид происшествия__________________________________________________

__________________________________________________________________

Причины несчастного случая_________________________________________

__________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

Оборудование, использование которого привело к травме (наименование, тип, марка, год выпуска, предприятие изготовитель) __________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Нахождение пострадавшего в состоянии алкогольного или наркотического опьянения (да, нет, указать степень опьянения) _________________________

__________________________________________________________________

Медицинское заключение о диагнозе поврежденного здоровья ____________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

8. Лица, допустившие нарушение государственных нормативных требований по охране труда: (Ф.И.О. лиц с указанием нарушенных ими требований)____

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Организация, работниками которой являются данные лица (наименование. адрес) ____________________________________________________________

__________________________________________________________________

9. Очевидцы несчастного случая (Ф.И.О, их постоянное место жительства, домашний адрес) __________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

10. Мероприятия и сроки по устранению причин несчастного случая_______

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Председатель комиссии __________________________(дата, подпись)

Члены комиссии ________________________________(дата, подпись)

_____________________________________________________

_____________________________________________________