- •Екатеринбург – 2011
- •Общие сведения
- •Жалобы. Анамнез заболевания. Анамнез жизни.
- •III. Соматический статус
- •IV. Неврологический статус Общемозговые и менингеальные симптомы
- •Черепные нервы
- •Двигательная сфера
- •Фасцикуляции, фибрилляции (в каких группах мышц)___________________________________
- •Тремор (в покое, при движениях, частота, локализация)_________________________________
- •Координаторная проба
- •Рефлекторная сфера
- •Чувствительная сфера
- •Вегетативная система
- •Функции тазовых органов
- •Высшие психические функции
- •VII. План обследования
- •VIII. План лечения (все назначения должны быть выполнены в соответствии с поставленным(ми) диагнозом(ами).
- •IX. Результаты обследования (из истории болезни)
- •XI. Рекомендации на постгоспитальный период и профилактика данного заболевания (либо его обострений)
- •Патологические типы дыхания
- •Шкала комы Глазго
- •Оценка мышечной силы в баллах:
- •Характер нарушений чувствительности:
- •Типы распределения нарушений чувствительности:
- •Афазии:
- •13. Апраксии:
XI. Рекомендации на постгоспитальный период и профилактика данного заболевания (либо его обострений)
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
З А К Л Ю Ч Е Н И Е П Р О В Е Р Я Ю Щ Е Г О
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
О Ц Е Н К А :
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Комментарии к «ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ»
Индекс массы тела (ИМТ) Кетле вычисляется по формуле: свой вес (в килограммах) нужно разделить на рост (в метрах), возведенный в квадрат. Нормой считается значение индекса Кетле, не выходящее за диапазон 20 – 23,8, т.е. <25 - желаемая масса тела, 25-29 – избыточная (пограничная) масса тела, 30-34- ожирение, 35 и выше - выраженное ожирение
Патологические типы дыхания
Гаспинг, или терминальное редкое дыхание, которое проявляется судорожными вдохами-выдохами. Оно возникает при резкой гипоксии мозга или в период агонии.
Атактическое дыхание, т.е. неравномерное, хаотическое, нерегулярное дыхание. Наблюдается при сохранении дыхательных нейронов продолговатого мозга, но при нарушении связи с дыхательными нейронами варолиева моста.
Апнейстическое дыхание. Апнейзис - нарушение процесса смены вдоха на выдох: длительный вдох, короткий выдох и снова - длительный вдох.
Дыхание типа Чейна-Стокса: постепенно возрастает амплитуда дыхательных движений, потом сходит на нет и после паузы (апноэ) вновь постепенно возрастает. Возникает при нарушении работы дыхательных нейронов продолговатого мозга, часто наблюдается во время сна, а также при гипокапнии.
Дыхание Биота проявляется в том, что между нормальными дыхательными циклами "вдох-выдох" возникают длительные паузы - до 30 с. Такое дыхание развивается при повреждении дыхательных нейронов варолиева моста, но может появиться в горных условиях во время сна в период адаптации.
При дыхательной апраксии больной не способен произвольно менять ритм и глубину дыхания, но обычный паттерн дыхания у него не нарушен. Это наблюдается при поражении нейронов лобных долей мозга.
При нейрогенной гипервентиляции дыхание частое и глубокое. Возникает при стрессе, физической работе, а также при нарушениях структур среднего мозга.
Степень угнетения сознания (по классификации А.Н. Коновалова):
оглушение (поверхностное, глубокое) – потеря внимания, затруднения концентрации, ответы на вопросы после их многократных повторений, быстрая истощаемость при беседе и др.
сопор – открывание глаз при громком обращении или тормошении, болевой стимуляции; локализация источника тормошения (целенеправленная двигательная реакция);
кома I – отсутствие открывания глаз в ответ на любые раздражители; нецеленаправленные двигательные реакции;
кома II – отсутствие открывания глаз и двигательных реакций в ответ на любые раздражители;
кома III – отсутствие открывания глаз и двигательных реакций в ответ на любые раздражители; атония мышц, арефлексия, отсутствие менингеального синдрома, нарушение функций дыхания и сердечно-сосудистой системы.