Выделение объёмов облучения в соответствии с
докладами Международной комиссии по радиационным единицам и измерениям N 50 и N 62
GTV (Gross Tumor Volume) — макроскопический объем опухоли. представляет собой пальпируемый или визуализируемый инструментально объем опухоли. Макроскопический объем может состоять из первичной опухоли, метастазов в лимфатических узлах или других метастазов. Обычно он соответствует той части опухоли, где концентрация опухолевых клеток наибольшая. Если опухоль была удалена хирургически, определить данный объем невозможно.
Выделение объёмов облучения в соответствии с докладами Международной комиссии по радиационным единицам и измерениям N 50 и N 62
CTV (Clinical Target Volume) — клинический объем мишени — включает все объемы, в которых необходимо ликвидировать макроскопические и/или микроскопические проявления злокачественной опухоли: макроскопический объем опухоли и ткани, в которых имеется вероятность микроскопической опухолевой инвазии (часто толщина такой области составляет 1 см). Если проводится послеоперационный курс лучевой терапии, то может быть задан только объем CTV.
Выделение объёмов облучения в соответствии с
докладами Международной комиссии по радиационным единицам и измерениям N 50 и N 62
PTV (Planning Target Volume) —
планируемый объем мишени
— включает клинический объем с добавлением (для надежности)
дополнительного отступа, что связано с возможным изменением положения органов при дыхании больного, подвижностью определенных органов (желудок и др.), особенностями оборудования (в частности, отсутствием возможности жесткой фиксации больного) и с учетом погрешностей при
укладках пациента.
Выделение объёмов облучения в соответствии с
докладами Международной комиссии по радиационным единицам и измерениям N 50 и N 62
TV (Treated Volume) — объем, подвергаемый лечебному воздействию, — определяется как объем, ограниченный изодозной кривой, выбранной лучевым терапевтом как наиболее подходящей для достижения цели лечения. В идеале TV должен быть идентичен PTV.
Выделение объёмов облучения в соответствии с
докладами Международной комиссии по радиационным единицам и измерениям N 50 и N 62
IV (Irradiated Volume)
—облучаемый объем
—объем тканей, к которому подводится доза, которая может повлиять на толерантность нормальных тканей.
IV - Irradiated Volume
Объём облучения
Определяется
конструктивным и особенностями используемой аппаратуры
Эффективная система планирования
Лучевая установка |
Компьютерный |
|
томограф |
||
|
Система 3-D планирования
Симулятор
После того, как принято решение о проведении лучевой терапии врач, действуя по определённому алгоритму, составляет оптимальный план лечения больного.
Цель плана – обеспечить высокую и максимально гомогенную дозу в объёме облучаемого объекта и минимально возможную дозу в жизненно важных органах вне объёма облучения.
На практике это выполняется или при помощи компьютера или методом проб и ошибок.
Для эффективной лучевой терапии требуется наличие и ведение процедурного листа, который должен содержать следующую минимальную информацию:
должна быть названа лучевая установка, на которой планируется проводить лечение, вид излучения, энергетическая характеристика пучка;
должна быть указана облучаемая зона, рисунок с указанием защитных блоков или болюсов толщины тканей пациента по центральной оси, РИП или РИО, ориентация стола и коллиматора, обозначение фиксирующих приспособлений, углы начала и конца движения при ротации;
методика облучения, число полей, суммарная и фракционная доза на опухоль;
запись ежедневных процедур, дозы для опухоли и критических структур, фамилия врача проводившего лучевую терапию;
должна быть представлена карта изодоз, верификационные снимки.