Вопрос 22. Классификация инфекций

1. Классификация в зависимости от резервуара возбудителя

Деление инфекций в зависимости от источника, т. е. резервуара возбудителя, достаточно условно, однако по этому признаку можно выделить несколько групп:

• сапронозные инфекции –заболевания, основным местом обитания и размножения возбудителей которых являются объекты окружающей среды, откуда и попадают в организм человека. К таким инфекциям можно отнести заболевания, вызванные легионеллами, синегнойной палочкой и другими;

• антропонозные инфекции –заболевания, при которых единственным источником возбудителя является человек. К ним относятся менингококковая инфекция, дизентерия, холера, дифтерия, сифилис, гепатит В, эпидемический сыпной тиф, эпидемический возвратный тиф и другие;

• зоонозные инфекции — заболевания, при которых единственным источником возбудителя являются животные. К ним относят туляремию, бруцеллез, бешенство;

• зооантропонозные инфекции –заболевания, при которых источником являются животное и больной человек (в том числе и трупы умерших). К ним относятся чума, сибирская язва, туберкулез, риккетсиозы.

2. Классификация по распространенности

По распространенности различают:

• эндемические заболевания (регистрируются на строго определенных территориях),

• эпидемические заболевания, распространенные на различных территориях.

При этом эндемии тесно связаны с ареалом (местом) обитания животных-хозяев и переносчиков. К ним можно отнести, например:

• эндемические риккетсиозы,

• клещевой возвратный тиф (боррелиоз),

• клещевые вирусные энцефалиты и другие.

Кроме того, для характеристики распространенности того или иного инфекционного заболевания (число заболевших на 100000 жителей) существуют такие понятия, как:

• «спорадическая заболеваемость» – когда регистрируются только единичные случаи заболевания,

• «групповые вспышки» – ограниченные небольшим числом заболевших,

• «эпидемия» – число заболевших измеряется несколькими сотнями или тысячами, т. е. может охватывать большое количество людей на большой территории (грипп, эпидемический вшивы сыпной тиф),

• «пандемии» – заболевание охватывает несколько стран и даже континентов. К наиболее широко известным относятся пандемии холеры, чумы, гриппа, которые сопровождают человечество на всем протяжении его истории.

По тяжести течения все инфекционные заболевания делят на:

• легкие;

• средней тяжести;

• тяжелые.

Степень тяжести инфекционного заболевания имеет прямую зависимость от вирулентности микроорганизма-возбудителя и обратную зависимость от силы защитных механизмов макроорганизма. Степень тяжести инфекционного заболевания также непосредственно связана с локализацией возбудителя в макроорганизме.

По этому критерию все инфекции делятся на:

• очаговые,при которых микроорганизмы локализуются в местном очаге и не распространяются по организму (например, ангина, фурункулез);

• генерализованные,при которых возбудитель распространяется по организму лимфогенным или гематогенным путем (например, сепсис).

Наиболее тяжелой формой генерализованной инфекции является сепсис, который характеризуется размножением возбудителя в крови, как правило, тяжелым течением заболевания, так как почти всегда развивается на фоне резкого угнетения основных механизмов защиты. Сепсис отличается от бактериемии, тем, что при бактериемии кровь выполняет только транспортную роль, а размножения в ней возбудителя, как при сепсисе, не происходит. При сепсисе, как правило, происходит возникновение вторичных очагов гнойного воспаления в органах. Это состояние часто называют септикопиемия.

При развитии генерализованной формы инфекции может наступить массовое поступление в кровь бактерий их токсинов и как следствие, нередко развивается токсико-септический или бактериальныйшок, вызывающий летальный исход в довольно сжатые сроки.

Известно, что подавляющее большинство микроорганизмов не может вызвать инфекцию. По способности вызывать инфекцию микроорганизмы делят на 3 группы:

• сапрофиты – это те микроорганизмы, которые не способны вызывать инфекцию;

• патогенные микроорганизмы — это те микроорганизмы, которые всегда вызывают инфекцию;

• условно патогенные микроорганизмы — это те микроорганизмы, которые способны вызывать инфекцию, но только при определенных условиях, и, в первую очередь, при снижении антимикробной резистентности макроорганизма.

Патогенные и условно-патогенные микроорганизмы в отличие от сапрофитов обладают патогенностью, т. е. потенциальной, генетически обусловленной способностью проникать в макроорганизм, размножаться в нем и вызывать ответную реакцию организма. Патогенность – это видовой признак, т. е. признак, присущий всем бактериям данного вида. Это качественная характеристика, стойкий признак.