Инсомния (диссомния, агриинический синдром)

Инсомния - расстройство, связанное с трудностями инициации или поддержания сна (объективные исследования не выявляют полного отсутствия сна у больных, которые предъявляли подобные жалобы).

Последствия нарушений сна

1. Раздражительность, провалы в памяти, галлюцинации.

2. Риск заболеваний сердца, тахикардия.

3. Тремор, судороги, боли.

4. Нарушение имунной системы.

5. Риск диабета 2-го типа.

6. Пониженная температура тела.

7. Задержка развития.

8. Ожирение.

Классификация диссомний

а ) Диссомнии, связанные с внутренними причинами 1. Психофизиологическая инсомния 2. Искаженное восприятие сна 3. Идиопатическая инсомния 4. Нарколепсия 5. Возвратная гиперсомния 6. Идиопатическая гиперсомния 7. Посттравматическая гиперсомния 8. Обструктивный синдром апное во сне 9. Центральный синдром апное во сне 10. Синдром центральной альвеолярной гиповентиляции 11. Синдром периодических движений конечностей 12. Синдром «беспокойных ног»

b) Диссомнии, связанные с внешними причинами 1. Неадекватная гигиена сна 2. Расстройства сна, обусловленные внешними причинами 3. Высотная инсомния 4. Транзиторная психофизиологическая инсомния 5. Синдром недостаточности сна 6. Инсомния у детей 7. Расстройства засыпания, связанные с отсутствием подходящих условий 8. Инсомния, связанная с пищевой аллергией 9. Синдром ночного нарушения пищевого(питьевого) поведения 10. Расстройства сна, связанные со снотворными препаратами 11. Расстройства сна, связанные с применением стимулирующих препаратов 12. Расстройства сна, связанные с приемом алкоголя 13. Расстройства сна, связанные с токсическими факторами

с) Диссомнии, связанные с расстройствами циркадианных ритмов 1. Синдром смены часовых поясов 2. Расстройства сна, связанные со сменной работой 3. Нерегулярный цикл "сон—бодрствование" 4. Синдром отставленной фазы сна 5. Синдром преждевременной фазы сна 6. Цикл "сон—бодрствование", отличающийся от 24-часового

Клиническая картина инсомний складывается из трех групп нарушений, которые могут наблюдаться по отдельности или в комбинации:

Пресомнические нарушения

Интрасомнические нарушения

Постсомнические нарушения

Пресомнические нарушения

Это трудности начала сна, засыпания. Наиболее частая жалоба на проблему с засыпанием. При длительном течении могут формироваться патологические «ритуалы отхода ко сну», а также «боязнь постели» и страх «не наступления сна». Возникающее желание спать улетучивается, как только больные оказываются в постели, появляются тягостные мысли и воспоминания, усиливается двигательная активность в стремлении найти удобную позу. Наступающая дремота прерывается малейшим звуком, физиологическими миоклониями. Если у здорового человека засыпание происходит в течение нескольких минут (3–10 мин), то у больных оно иногда затягивается до 120 минут и более. При поли- сомнографическом исследовании этих пациентов отмечается значительное нарастание времени засыпания, частые переходы из I и II стадий первого цикла сна в бодрствование. Нередко засыпание больными игнорируется и все это время представляется им как сплошное бодрствование.

Интрасомнические нарушения

Включают частые ночные пробуждения, после которых пациент долго не может уснуть, и ощущения «поверхностного» сна. Пробуждения обусловлены как внешними (прежде всего шум), так и внутренними факторами (устрашающие сновидения, страхи и кошмары, боли и вегетативные сдвиги в виде нарушения дыхания, тахикардии, повышенная двигательная активность, позывы к мочеиспусканию и др.). Все эти факторы могут пробуждать и здоровых людей, обладающих хорошим сном. Но у больных резко снижен порог пробуждения и затруднен процесс засыпания после эпизода пробуждения. Снижение порога пробуждения в значительной сте­пени обусловлено недостаточной глубиной сна.