МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

СУРГУТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

Кафедра акушерства и гинекологии

СБОРНИК ЭКЗАМЕНАЦИОННЫХ ЗАДАЧ ПО АКУШЕРСТВУ И ГИНЕКОЛОГИИ ДЛЯ СТУДЕНТОВ VI КУРСА МЕДИЦИНСКОГО ФАКУЛЬТЕТА

Учебное пособие

Сургут

Издательство СурГУ

2001

УДК…..

ББК…...

П…..

Авторский коллектив: профессор, д.м.н. Белоцерковцева Л.Д.

доцент, к.м.н. Каспарова А.Э.

старший преподаватель Панкратов В.В.

доцент, к.м.н. Майер Ю.И.

доцент, к.м.н. Измайлов Р.М.

ассистент кафедры Иванников С.Е.

старший преподаватель Васечко Т.М.

П . . . Сборник задач по акушерству и гинекологии для студентов VI курса медицинского факультета. Учебное пособие под редакцией Л.Д. Белоцерковцевой, А.Э. Каспаровой. Сургут: Изд-во СурГУ, 2001. с.

Задачи соответствуют государственному стандарту дисциплины «Акушерство и гинекология». Утверждены на заседании кафедры от 27.04.2001г. Протокол № 48.

Печатается по разрешению редакционно-издательского совета Сургутского государственного университета.

Рецензенты: академик РАМН, профессор,

д.м.н. Стрижаков А.Н.

ISBN . . . © Кафедра акушерства и гинекологии, 2001

©Сургутский государственный университет

Задача №1

Первородящая К., 17 лет, поступила в родильный дом в сроке гестации 36 нед с регулярной родовой деятельностью. Из анамнеза: начало половой жизни с 16 лет; данная беременность II, первая закончилась медицинским абортом в сроке 8 нед, который осложнился в послеабортном периоде эндометритом. Данная беременность протекала с явлениями угрозы прерывания на ранних сроках гестации на фоне бактериального вагиноза. По поводу данного осложнения лечилась стационарно, санирована. Объективно при поступлении: правильного телосложения, умеренного питания, пульс 78 уд/мин., АД 110/70 мм рт. ст. Живот увеличен за счет беременной матки, ОЖ 98 см, ВДМ 30 см. Через 1 час от момента поступления произошли роды плодом мужского пола с признаками гипотрофии, массой 1800,0гр, длиной 45 см с оценкой по шкале Апгар 6-7 баллов. Через 5 минут появились обильные кровянистые выделения из половых путей (в объеме 400,0). Признаков отделения плаценты нет.

1 .Ваш полный акушерский диагноз.

2 .Ваша лечебная тактика.

3. Дифференциальный диагноз.

4. Какие дополнительные методы обследования являются обязательными.

5. Предположите причину возникшего осложнения.

Задача №2

Беременная Р., 28 лет, в сроке беременности 26 нед доставлена в стационар машиной скорой помощи с жалобами на резкие боли в правой поясничной области, повышение температуры тела, озноб, частое болезненное мочеиспускание. Соматический анамнез не отягощен. Данная беременность II. Первая закончилась самопроизвольным выкидышем в сроке 7-8 нед, без осложнений. Во время настоящей беременности, по поводу вагинита лечилась амбулаторно. При поступлении состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледные, отмечается пастозность тканей лица. Температура тела 38,7⁰С. Пульс 104 уд/мин, АД 120/80 мм рт ст. Симптом "поколачивания" резко положительный справа. При наружном акушерском исследовании: матка в повышенном тонусе. Сердцебиение плода ритмичное, 140 уд/мин. Обследована: в общем анализе крови Hb 102г/л, эр. 3,1х10¹²/л ,лейкоциты 14,8х10⁹/л, Ht 34%, в лейкоцитарной формуле э-3, п-11, с-76, л-9, м-1. В общем анализе мочи: моча мутная, уд. вес 1013, белок 0,099г/л., при микроскопии лейкоциты сплошь, эритроциты 1-2 в п/з, слизь ++, бактерии. В анализе мочи по Нечипоренко лейкоцитов 3810⁶, эритроцитов 110⁶.