III. Иммунотерапия (приложение).
IV. Фитотерапия.
V. Физиотерапия.
Острая стадия
1. УФО трусиковой зоны по Желоковцеву: 2—3 биодозы + + 1 биодоза, ежедневно, № 8. 2. Воздействие электрическим полем УВЧ на область матки — 20-30 Вт, 10 мин, ежедневно, № 5-8.
Подострая и хроническая стадии
1. ДМВ-терапия на область матки. Интенсивность — 8—12 Вт, 10 мин. ежедневно, № 10—15. 2. Высокочастотная магнитотерапия матки. Доза слаботепловая, 10 мин., ежедневно, № 15—20. 3. Низкочастотная магнитотерапия матки. Магнитная индукция 35 мТл, режим импульсный, 20 мин, ежедневно, № 10-15. 4. Диадинамические токи на область матки. Сила тока — до ощущения выраженной болезненной вибрации, ежедневно, № 12—15. 5. СМТ на область матки. В режиме работы со сменой полярности в середине воздействия каждым из токов: IPP — 4 мин., частота модуляции 150 Гц, глубина 50—75 %, NPP — 6 мин, частота модуляции — 60 Гц, глубина 50—75—100%, длительность посылок 2—3 с, сила тока — до ощущения выраженной болезненной вибрации, ежедневно, № 12—15. 6. Магнийэлектрофорез на область матки. Длительность процедуры 20 мин, ежедневно, № 10—15. 7. Местная дарсонвализация при помощи влагалищного электрода. 8. Влагалищная лазеротерапия — 10 мин, ежедневно, № 10-12. 9. Аку- и лазеропунктура на точки: хэ-гу, изянь-ши, мэй-гуань, изу-сань-ли. 10. Влагалищные грязевые тампоны, 10 мин., ежедневно, №10.]
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Можно применять только при сочетании экзо и эндоцервицитов с другими заболеваниями шейки матки (дисплазия, РШМ, элонгация, рубцовая деформация и др.).
ПРИМЕРНЫЕ СРОКИ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
Освобождение от производственной деятельности не требуется.
ДАЛЬНЕЙШЕЕ ВЕДЕНИЕ
Осуществляют под контролем кольпоскопического и лабораторных методов исследования для профилактики и лечения возможных рецидивов.
ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТКИ
Пациентки с экзои эндоцервицитами входят в группу риска по ИППП и онкозаболеваниям шейки матки. Они должны находиться на диспансерном учёте у врача женской консультации и периодически обследоваться с применением цитологического, кольпоскопического и микробиологического методов. При выявлении рецидива или ИППП обязательно обследуют партнёра.
ПРОГНОЗ
Благоприятный.2) «Интенсивная терапия массивной кровопотери и геморрагического шока в акушерстве»
Кровопотеря – представляет собой комплекс компенсаторных и патологических реакций, возникающих в ответ на значимую потерю крови из сосудов.
Критерии патологической кровопотери:
При родах– более 500 мл
При операции кесарева сечения – более 1000 мл
Массивная, критическая кровопотеря (критерии):
Более 150 мл/мин
>50% ОЦК в течение 3 ч
Более 1500-2000 мл
Потребность более, чем в 10 дозах эритроцитарной массы в течение 24 ч
Уменьшение гематокрита на 10% в сочетании с гемодинамическими
нарушениями
Существует несколько видов классификации острой кровопотери, но клинически наиболее важной является классификация ВОЗ (2001 г.)
Показатель |
Степень тяжести кровопотери |
|||
I |
II |
III |
IV |
|
ЧСС, в мин |
<100 |
>100 |
>120 |
>140 |
АД |
N |
N |
|
|
Пульсовое давление |
N или |
|
|
|
Почасовой диурез, мл |
> 30 |
20-30 |
5-15 |
Анурия |
Уровень сознания |
Легкое возбуждение |
Возбуждение |
Спутанное |
Прекома |
Частота дыхания, в мин |
N |
20-30 |
30–40 |
>45 |
Тест заполнения капилляров |
Норма |
Замедленный |
Очень замедленный |
Заполнение отсутствует |
Объем кровопотери у взрослого пациента массой 70 кг, мл (% ОЦК) |
< 750
(<15) |
750-1500
(15-30) |
1500-2000
(30-40) |
>2000
(>40) |
Степень тяжести кровопотери в акушерстве:
Потерянный объем крови |
АДсист |
Симптомы |
Степень шока |
500-1000 (10-15%) |
Норма |
Тахикардия, головокружение |
Компенсированный |
1000-1500 (15-25%) |
Снижение (80-100 мм Hg) |
Слабость, тахикардия, потливость |
Легкий |
1500-2000 (25-35%) |
Снижение (70-80 мм Hg) |
Слабость, олигурия |
Средний |
2000-3000 (35-50%) |
Снижение (50-70 мм Hg) |
Коллапс, нехватка воздуха, анурия |
Тяжелый |
Основные задачи при лечении массивной кровопотери и геморрагического шока: