Перечень ситуационных задач для подготовки к экзамену

1

Г. 22 года, учащаяся. Стационарное лечение.

Диагноз: хронический двусторонний пиелонефрит, рецидивирующее течение, обострение средней степени тяжести, нефротический синдром, ХПНО.

Сопутствующий диагноз: ожирение ıı степени.

Цель лечения: полная компенсация, купирование нефротического синдрома.

С консультативного приёма направлена на стационарное лечение. Лечащим врачом заполнена история болезни с указанием детализированных жалоб, история заболевания, история жизни, аллергологического анамнеза. Объективный статус подробный, подтверждает диагноз. Заведующим отделения осмотрена в течение первых трёх дней, повторно – на 10-й день пребывания в стационаре. Осмотр уролога, эндокринолога.

Обследование: общий анализ крови, общий анализ мочи трехкратно, проба Нечипоренко трехкратно, анализ мочи на ВК, остаточный азот, креатинин, мочевину, холестерин, общий белок и белковые фракции двукратно, обзорный снимок почек, внутривенная урография, УЗИ почек и мочевого пузыря.

Лечение: режим, диета, антибактериальная терапия в адекватных дозах, уросептики (нитроксолин, фурагин), мочегонные, дезинтоксикационная терапия.

Исход лечения: купирование нефротического синдрома, компенсация.

Рекомендации: соблюдение диеты, исключение переохлаждений и тяжелой физической нагрузки, диспансерное наблюдение по месту жительства, медикаментозная терапия, лечение в центре восстановительной терапии.

ВОПРОСЫ ДЛЯ СОБЕСЕДОВАНИЯ

• Укажите – какой учетный статистический документ должен быть использован

• - Рассчитайте и оцените показатель уровень качества, укажите назначение показателя

• - Какие характеристики качества услуги нарушены?

• - Какие лечебные, диагностические, организационные дефекты имеются?

2

Больной С. 35 лет, фермер. Стационарное лечение.

Диагноз: ИБС; трансмуральный инфаркт миокарда передней перегородочной области с переходом на верхушку и на боковую стенку. ııı функциональный класс Но. Срок лечения: 44 дня.

Цель госпитализации: достижение улучшения состояния с формированием рубца сердечной мышцы.

В приемное отделение стационара обратился самостоятельно с направлением участкового врача. В приемном отделении при поступлении проведены ургентные мероприятия: обезболивание двукратным введением морфина. Лечащим врачом заполнена история болезни: жалобы не детализированы, история заболевания – очень кратко; из истории жизни указан только аллергологический анамнез. Плана ведения в истории болезни нет, заведующим отделения не осмотрен.

Обследование: общий анализ крови, общий анализ мочи двукратно, АЛТ, АСТ, билирубин, холестерин, RW, ВИЧ. Электрокардиографическое исследование при поступлении и в динамике многократно. Флюорография органов грудной клетки.

Лечение: режим постельный в течение первых 4 суток с последующим расширением; диета 10; анальгетик (морфин) в течение первых 4 суток, затем заменен на ненаркотические анальгетики, прямые антикоагулянты в течение 44 дней, транквилизаторы в течение 44 дней, коронароактивная терапия в адекватных дозах и кратности.

Исход лечения: Субъективная нормализация состояния, положительная ЭКГ –динамика с формированием рубца. Оформление листка нетрудоспособности. Переведен на амбулаторный этап долечивания с рекомендациями медикаментозного лечения и трудоустройства по линии МСЭК.

ВОПРОСЫ ДЛЯ СОБЕСЕДОВАНИЯ

• Укажите – какой учетный статистический документ должен быть использован

• - Рассчитайте и оцените показатель уровень качества, укажите назначение показателя

• - Какие характеристики качества услуги нарушены?

- Какие лечебные, диагностические, организационные дефекты имеются?

3

Больной И. 28 лет, рабочий-строитель. Амбулаторное лечение.

Диагноз: обострение хронического периодонтита.

Срок лечения: 14 дней. Цель лечения: достижение полной компенсации.

Обратился за медицинской помощью в поликлинику с острой болью. Осмотрен лечащим врачом. Заполнена медицинская документация. Жалобы отражены очень кратко, не детализированы. Не указаны анамнестические данные. Объективного статуса нет. Заведующим отделения не осмотрен в течение лечения.

Обследование: общий анализ крови, общий анализ мочи.

Лечение: режим, диета, препарирование, удаление некротизированной пульпы, антисептическая обработка канала; расширение верхушечного отверстия на фоне десенсибилизирующей терапии с последующей ликвидацией воспаленных тканей периодонта и пломбированием канала.

Исход лечения: компенсация.

ВОПРОСЫ ДЛЯ СОБЕСЕДОВАНИЯ

• Укажите – какой учетный статистический документ должен быть использован

• - Рассчитайте и оцените показатель уровень качества, укажите назначение показателя

• - Какие характеристики качества услуги нарушены?

• - Какие лечебные, диагностические, организационные дефекты имеются?

4

Больная Т. 53 года, оператор ЭВМ. Стационарное лечение.

Диагноз: хронический калькулезный холецистит; камень желчного пузыря; операция холецистэктомии. Срок лечения: 16 дней.

Цель госпитализации: плановое оперативное лечение с исходом компенсации.

Поступила по направлению амбулаторной службы. Лечащим врачом заполнена история болезни с указанием детализированных жалоб истории заболевания и истории жизни с подробным аллергологическим анамнезом. Объективный статус подтверждает диагноз. Заведующим отделением осмотрена на второй день поступления, осмотрена анестезиологом, согласие на оперативное вмешательство получено.

Обследование: RW, ВИЧ, Rh, группа крови, общий анализ крови и мочи (перед операцией и перед выпиской), холестерин, билирубин, общий белок и белковые фракции, фибриноген, остаточный азот, креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ, флюорография, УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ.

Лечение: операция проведена на 7-й день пребывания в стационаре с оказанием анестезиологического пособия. Заживление первичным натяжением, швы сняты на 7-е сутки послеоперационного периода.

Исход лечения: компенсация состояния. Листок нетрудоспособности со дня поступления в стационар, при выписке из стационара продлен на 10 дней с последующей явкой к хирургу по месту жительства.

Рекомендации: наблюдение на амбулаторном этапе, исключить физическую нагрузку в течение года, прием желчегонных трав.

ВОПРОСЫ ДЛЯ СОБЕСЕДОВАНИЯ

• Укажите – какой учетный статистический документ должен быть использован

• - Рассчитайте и оцените показатель уровень качества, укажите назначение показателя

• - Какие характеристики качества услуги нарушены?

• - Какие лечебные, диагностические, организационные дефекты имеются?

5

Выпускница ВУЗа не смогла устроиться на работу и предпочла продолжить обучение в другом ВУЗе на заочном отделении, не работала.

ВОПРОСЫ ДЛЯ СОБЕСЕДОВАНИЯ:

1. Кто будет выступать страхователем для гражданина в данной ситуации?

2. Куда необходимо обратиться для получения полиса ОМС выпускнице ВУЗа?

Назовите цель введения обязательного медицинского страхования в России.

6

Выпускник ВУЗа решил заниматься предпринимательской деятельностью.

ВОПРОСЫ ДЛЯ СОБЕСЕДОВАНИЯ:

1. Что обязан он предпринять для получения им бесплатной медицинской помощи?

2. Каковы обязанности страхователя по внесению страховых взносов на ОМС. Назовите размер страховых взносов на ОМС.

Назовите правовые меры воздействия для неплательщиков страховых взносов на ОМС?

7

Гражданин С., 36 лет работает у индивидуального предпринимателя без заключения трудового договора. После отдыха на даче у него появилась сильная боль в указательном пальце руки, отек, с местным повышением температуры. При обращении в поликлинику в бесплатном приеме ему было отказано.

ВОПРОСЫ ДЛЯ СОБЕСЕДОВАНИЯ:

1. Назовите возможные пути получения медицинской помощи гражданином С.?

2. Какие права гражданина РФ были нарушены?

3. Назовите виды медицинской помощи предоставляемой населению бесплатно за счет средств государства.

Кто может требовать от страхователя исполнения обязанности по заключению договора ОМС?

8

Гражданину П., в поликлинике оказали медицинские услуги по полису ОМС. При предоставлении счетов страховой компании оказалось, что данный полис не входит в базу страховщика, а страховая компания, выдававшая полис в отчете ЛПУ указана не была.

ВОПРОСЫ ДЛЯ СОБЕСЕДОВАНИЯ:

1. За счет, каких источников финансирования будут оплачены оказанные медицинские услуги?

2. Опишите порядок взаимоотношения медицинских учреждений и страховых медицинских организаций в системе обязательного медицинского страхования?

3. Имеет ли страхователь право выбора страховой медицинской организации?

9

Гражданка И., 18 лет, домохозяйка, полис ОМС не имела, находясь на 3 месяца беременности, обратилась к врачу женской консультации по месту жительства.

ВОПРОСЫ ДЛЯ СОБЕСЕДОВАНИЯ:

1.За счет каких средств будут оплачены оказанные гражданке И. медицинские услуги?

2. Что необходимо предпринять гражданке И. для получения полиса ОМС?

3. Перечислите права пациента в соответствии с законодательством РФ?

10

Гражданину Т., на предприятии был выдан полис ОМС. Через три месяца полис ОМС гражданином Т. был утерян.

ВОПРОСЫ ДЛЯ СОБЕСЕДОВАНИЯ:

1. Назовите срок полиса для работающих граждан?

2. Опишите обязанности Т. после утери полиса ОМС?

Страховой медицинский полис обязательного страхования: определение, структура документа.

11

Врач- терапевт участковый работает на 0,75 ставки с 01 октября 2008г при наличии заключенного дополнительного соглашения к трудовому договору с администрацией поликлиники, имеет стаж работы по специальности 10 лет, первую классификационную категорию и сертификат специалиста, подтвержденный 2 года назад. Имеет ли право, данный специалист на получение с 01 октября 2008 г. денежных выплат за выполнение государственного задания по оказанию первичной медико- санитарной помощи населению в рамка реализации нацпроекта «Здоровье»?

ВОПРОСЫ ДЛЯ СОБЕСЕДОВАНИЯ

1.Каковы условия получения амбулаторно-поликлиническим учреждением денежных средств для выплаты дополнительного вознаграждения медицинскому персоналу, оказывающему первичную медико-социальную помощь в рамках реализации национального проекта «Здоровье»

2. Каковы основные условия получения медицинским работником, оказывающим первичную медико-социальную помощь, дополнительного вознаграждения по национальному проекту «Здоровье»